Каша при гипервитаминозе д

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

По самостоятельной внеаудиторной работе

Составитель: доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом педиатрии, к.м.н. Кораблева Н.Н.

Тема:Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы. Семиотика нарушений при заболеваниях костно-мышечной системы. Методика оценки осанки и состояния опорно-двигательного аппарата у детей. Рахит и рахитоподобные заболевания. Спазмофилия, гипервитаминоз Д.

Цель изучения темы: Закрепление знаний и умений по диагностике заболеваний костно-мышечной системы у детей, современным способам их коррекции.

1. Изучить анатомо-физиологические особенности развития костно-мышечной системы у детей, исходя из знания которых разобрать наиболее часто встречающуюся патологию этой системы у детей различных возрастных групп.
2. Обучить студентов методике обследования костно-мышечной системы у детей, проведению и интерпретации дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Студент должен знать:

до изучения темы- 1-4; после изучения темы- 5-12.

1. Анатомо-физиологические особенности костной и мышечной системы у детей различных возрастных групп.
2. Понятие о физиологическом гипертонусе у новорожденных.
3. Метаболизм витамина Д в организме.
4. Особенности обмена кальция в организме. Гормональная регуляция обмена кальция.
5. Понятие и классификация рахита. Клинические, биохимические, рентгенологические изменения в зависимости от степени тяжести, периода болезни, течения и патогенетического варианта течения рахита.
6. Основные критерии диагностики рахита.
7. Дифференциальный диагноз с гипервитаминозом Д и рахитоподобными заболеваниями.
8. Антенатальная и постнатальная профилактика рахита. Принципы лечения рахита.
9. Определение гипервитаминоза Д и его этиопатогенез.
10. Основные диагностические критерии гипервитаминоза Д, принципы его профилактики и лечения.
11. Определение спазмофилии и ее этиопатогенез.
12. Основные диагностические критерии спазмофилии, принципы ее профилактики и лечения

Студент должен уметь:

1. Определить тип телосложения (нормостенический, гиперстенический, астенический).
2. Провести определение степени развития мускулатуры.
3. Определить тонус мышц. Определить силу мышц, провести динамометрию.
4. Оцепить состояние родничков.
5. Осмотреть и провести пальпацию головы, грудной клетки, позвоночника, конечностей.
6. Выявить рахитические симптомы.
7. Оценить состояние позвоночника.
8. Определить наличие плоскостопия и косолапости.
9. Определить форму, подвижность и величину суставов.
10. Выявить симптомы врожденного вывиха тазобедренных суставов.
11. Определить вид искривления нижних конечностей (Х-образное, О-образное, саблевидные голени).
12. Оценить данные биохимического анализа крови

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и рекомендуемой учебной литературы.

2) Ответить на вопросы для самоконтроля.

Вопросы для самоконтроля:

1. Анатомо-физиологические особенности костной и мышечной системы у детей раннего возраста.
2. Формирование физиологических изгибов позвоночника. Патологические изгибы позвоночника.
3. Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов у детей. Формула для расчета молочных и постоянных зубов у детей.
4. Значимость оценки состояния родничков для детей раннего возраста.
5. Предрасполагающие факторы к развитию плоскостопия у детей.
6. Особенности тонуса мышц у детей до года.
7. Семиотика поражения суставов у детей.
8. Точки окостенения и сроки их появления.
9. Дать определение рахита.
10. Этиология и ратогенез рахита.
11. Функции витамина D. Функции паратгормона.
12. Классификация рахита.
13. Клинические проявления рахита у детей.
14. Диагностика рахита.
15. Дифференциальный диагноз с рахитоподобными заболеваниями.
16. Лечение рахита.
17. Основные направления профилактики рахита.
18. Дать определение спазмофилии.
19. Этиопатогенез спазмофилии.
20. Клиническая картина спазмофилии.
21. Диагноз и дифференциальный диагноз спазмофилии.
22. Профилактика спазмофилии.
23. Принципы лечения спазмофилии.
24. Определение гипервитаминоза D.
25. Этиопатогенез гипервитаминоза D.
26. Клиника гипервитаминоза Д.
27. Дифференциальный диагноз гипервитаминоза D.
28. Профилактика гипервитаминоза D.
29. Лечение гипервитаминоза D.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

Укажите один правильный ответ

1. Для рахита характерен:

а) метаболический ацидоз

б) дыхательный ацидоз

2. В связывании и накоплении кальция участвует:

а) лимонная кислота

б) уксусная кислота

в) янтарная кислота

3. Соотношение уровня кальция и фосфора в крови в норме равно:

4. 25-гидрохолекальциферол образуется в:

5. 1,25-дигидрохолекальциферол образуется в:

6. Для начального периода рахита характерна следующая рентгенологическая картина:

а) прерывистое уплотнение зон роста

б) нормальная оссификация костей

в) расширение и размытость зон роста, блюдцеобразные эпифизы костей

г) незначительный остеопороз

7. Для разгара рахита характерна следующая рентгенологическая картина:

а) прерывистое уплотнение зон роста

б) нормальная оссификация костей

в) расширение и размытость зон роста, блюдцеобразные эпифизы костей

г) незначительный остеопороз

8. В период разгара рахита наблюдается:

а) мышечная гипертония

в) судорожный синдром

Укажите все правильные ответы

9. На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияют:

б) соматотропный гормон

10. Витамин Д содержится в:

б) печени трески

г) хлебе грубого помола

11. Профилактика рахита включает следующие мероприятия:

а) массаж, гимнастика

б) цитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день

в) водный раствор витамина D3 по 500 ME через день

г) водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно

д) водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно

12. Для начального периода рахита показаны следующие мероприятия:

а) массаж, гимнастика

б) цитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день

в) водный раствор витамина D3 по 500 ME через день

г) водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно

д) водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно

13. Для рахита периода разгара показаны следующие лечебные мероприятия:

а) массаж, гимнастика

б) цитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день

в) водный раствор витамина D3 по 500 ME через день

г) водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно

д) водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно

14. Для начального периода рахита характерна:

в) костные деформации

г) снижение аппетита

е) повышенная судорожная готовность

Укажите ОДИН правильныЙ ответ

15. Причиной судорог при спазмофилии является:

в) снижение активности фосфатазы

16. Спазмофилия встречается:

а) у новорожденных детей

б) у детей грудного возраста

в) в пубертатном периоде

17. Скрытая тетания характерна для:

б) гипервитаминоза D

18. При спазмофилии симптом Хвостека можно выявить у ребенка:

а) в состоянии покоя

19. Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении уровня ионизированного кальция плазмы крови ниже:

20. Сокращение мускулатуры лица при постукивании молоточком по скуловой дуге называется симптомом:

22. Временем года, когда чаще встречается спазмофилия, является:

Укажите все правильные ответы

23. Предрасполагающими факторами к развитию спазмофилии являются:

а) повышенная инсоляция в весеннее время

б) диета, бедная солями кальция

в) диета, богатая солями кальция

г) недостаточное потребление витамина D

д) интенсивное лечение витамином D

е) назначение препаратов витамина D вместе с УФО

24. Заподозрить у ребенка скрытую (латентную) тетанию можно по следующим клиническим проявлениям:

25. Клинически явная тетания проявляется:

а) симптомом Хвостека

в) карпопедальными спазмами

г) клонико-тоническими судорогами

д) синдромом Труссо

Укажите один правильный ответ

26. Антагонистом витамина D является витамин:

27. Кашей, обладающей антикальцифицирующим свойством и рекомендуемой в рацион ребенка при гипервитаминозе D, является:

Укажите все правильные ответы

28. Предрасполагающими факторами к развитию гипервитаминоза D являются:

а) суммарная доза витамина D 1000000 ME и более

б) повышенная чувствительность к витамину D

в) хронические заболевания почек у детей

29. При гипервитаминозе D отмечается:

д) метастатическая кальцификация

30. Для I степени тяжести гипервитаминоза D характерно:

а) отсутствие токсикоза

б) умеренный токсикоз

в) снижение аппетита

д) слабо положительная проба Сулковича

е) резко положительная проба Сулковича

ж) задержка нарастания массы тела

з) падение массы тела

31. Для II степени тяжести гипервитаминоза D характерно:

а) отсутствие токсикоза

б) умеренный токсикоз

в) снижение аппетита

д) слабо положительная проба Сулковича

е) резко положительная проба Сулковича

ж) задержка нарастания массы тела

з) падение массы тела

32.В анализе мочи для гипервитаминоза D характерно:

33. Из рациона больных гипервитаминозом D необходимо исключить:

г) цельное молоко

34. Возможными осложнениями при гипервитаминозе D являются:

а) стойкое повышение артериального давления

б) стойкое понижение артериального давления

г) кальциноз легких и мозга

35. Применение глюкокортикоидных гормонов при лечении гипервитаминоза D:

а) приводит к уменьшению абсорбции кальция

б) приводит к увеличению абсорбции кальция

в) тормозит мобилизацию кальция из костей

г) усиливает мобилизацию кальция из костей

д) ускоряет выведение кальция из организма

е) замедляет выведение кальция из организма

36. Для хронического гипервитаминоза D характерно:

а) потеря аппетита

б) повышенный аппетит

г) повышенная возбудимость

Эталоны ответов на тесты:

4) Задание на самостоятельную работу:

Список препаратов для выписывания в рецептах:

Масляный раствор эргокальциферола 0,0625% 0,125%

Аквадетрим

Вигантол

Глюконат кальция

Карбонат кальция (Ca-D3-никомед)

Кокарбоксилаза

Образец решения ситуационной задачи:

Задача №1.

Осмотрена девочка 9 мес., из многодетной семьи, живущей в плохих материально-бытовых условиях, родилась недоношенной с массой тела 2100 г, длиной 44 см, от 7-й беременности, протекавшей с анемией и многоводием, преждевременных родов на сроке 34 недели. Закричала после отсасывания слизи, оценка по Апгар 6/8 баллов. Выписана через 4 нед после лечения в отделении недоношенных по поводу пневмонии. Питание девочки неполноценное. Прикормы вводились с нарушением сроков, мясного прикорма не получает. Детскую поликлинику мать посещает нерегулярно, прививки - с нарушением графика. При вакцинации АКДС в процедурном кабинете девочка вскрикнула и посинела, отмечалось кратковременное апноэ, мышечная гипотония.

1. Поставить и обосновать предварительный диагноз.

2. Оказать неотложную помощь.

3. Предложить план обследования и лечения.

Эталон ответа к задаче №1:

2.Неотложная помощь при спазмофилии: восстановление дыхания, введение в/в глюконата кальция 10% -1,0 мл.

3.Для уточнения степени тяжести анемии и активности рахитического процесса показано определение содержания кальция, фосфора и щелочной фосфатазы, содержание железа в сыворотке крови, клинический анализ крови, исследование мочи по Сулковичу (проба на кальциурию), консультация невропатолога.

Лечение ребенка должно быть комплексным и включать рациональное, полноценное вскармливание с заменой каш на овощное пюре, введение мясного прикорма, создание условий для полноценного ухода, достаточное пребывание на свежем воздухе, ежедневные гигиенические ванны.

Задача №2.

1.Поставить предварительный диагноз.

2.Указать план обследования.

3.Составить дифференциально-диагностический ряд.

3.Наметить схему лечения.

Задача №3.

1. Поставить диагноз.

2. Указать факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания.

3. Назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.

4. Наметить план лечебных мероприятий.

Рекомендуемая литература:

1. Шабалов Н.П. (под ред.) Педиатрия. Учебник для медицинских вузов. 4-е издание, исправленное и дополненное. – С-Пб., СПЕЦЛИТ, 2007- 911с.

Дополнительная:

3. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 6-е изд. В двух томах. Т.1. – СПб: Питер, 2007. – 928 с.

Методические рекомендации подготовлены

доцентом кафедры Н.Н. Кораблевой

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

Представляет собой патологическое состояние, вызванное интоксикацией высокой дозой витаминов. Наиболее распространен гипервитаминоз А и D.

Гипервитаминоз может быть острым и хроническим. Острая форма данной патологии развивается вследствие единовременного неконтролируемого приема большой дозы витаминов и по симптомам напоминает пищевое отравление [3] .

Хроническая форма возникает при употреблении повышенной нормы витаминных комплексов, включая БАДы.

Отравление витаминами характерно для жителей развитых стран, где в моде витаминные добавки. При малейших признаках заболевания люди начинают без рекомендаций врача принимать ударные дозы витаминов.

Витамины могут быть:

1. 1 водорастворимыми – это витаминный комплекс В и витамин С. Переизбыток этих витаминов бывает в редких случаях, так как всасывается в кровь только необходимое организму количество витаминов, а лишнее выводится с мочой;
2. 2 жирорастворимыми – витамины А, Д, К, Е, которые накапливаются в жировой ткани внутренних органов, поэтому их излишки труднее вывести из организма.

• гипервитаминоз витамина А может возникнуть при неконтролируемом приеме витаминосодержащих препаратов и при частом употреблении таких продуктов, как: печень морской рыбы, говяжья печень, куриные яйца, печень белого медведя и других представителей северной фауны. Суточная потребность в этом витамине для взрослого человека составляет не более 2-3 мг;
• гипервитаминоз витамина В12 встречается редко и, как правило, у лиц пожилого возраста, как побочное явление при лечении злокачественной анемии;
• гипервитаминоз С возникает при неконтролируемом приеме синтетических аналогов витамина С;
• гипервитаминоз витамина D возникает при чрезмерном употреблении в пищу яичных желтков и рыбьего жира, дрожжевой выпечке, а также печени морских рыб. Переизбыток витамина D может быть побочным явлением при лечении рахита и некоторых заболеваний кожи. Избыточное количество витамина D провоцирует гиперкальциемию и гиперфосфатемию, при этом концентрация калия и магния в организме существенно снижается;
• гипервитаминоз Е развивается при чрезмерном приеме мультивитаминных препаратов.

Признаки переизбытка витаминов не всегда имеют внешние проявления и зависят от переизбытка конкретного витамина:

1. 1 переизбыток витамина А проявляется головокружением, потерей аппетита, диарей, сильной и продолжительной головной болью, лихорадкой, общей слабостью, болями в суставах, ломотой в костях, шелушением кожи. Все эти признаки проявляются не сразу, начинается все с банальной головной боли, затем может начаться выпадение волос, высыпания, напоминающие скарлатину, деформация ногтевых пластин и снижение массы тела;
2. 2 признаки гипервитаминоза В не всегда ярко выражены, так как он достаточно быстро выводится из организма. Больной чувствует постоянную слабость, тахикардию и сонливость, иногда наблюдаются зуд и высыпания на коже;
3. 3 интоксикация витамином С проявляется нарушением работы кишечника, аллергическими высыпаниями, раздражением мочевого тракта, общим недомоганием. У детей возможны необоснованные проявления агрессии;
4. 4 при гипервитаминозе Д возможно повышение тонуса мышц, поражение почечного аппарата, а также повышается содержание Са в моче и в крови. Возможны также спазмы в животе и отсутствие аппетита;
5. 5 переизбыток витамина Е снижает уровень сахара в крови, возможна диффузная головная боль и повышенная слабость даже при незначительных физических нагрузках. У некоторых пациентов двоится в глазах;
6. 6 гипервитаминоз витамина К приводит к анемическому синдрому.

Неконтролируемый прием витаминных препаратов может вызвать серьезные осложнения:

• гипервитаминоз витамина А может привести к серьезным патологиям костной ткани, нарушению работы почек, поражению печени и разрушению волосяных фолликулов. Во время беременности будущим мамам необходимо контролировать дозировку витамина А, так как его переизбыток в организме может спровоцировать у плода необратимые пороки развития или выкидыш;
• длительная интоксикация витаминами группы В может спровоцировать проблемы с координацией, аллергическим реакциям, нарушение чувствительности конечностей. При некорректной терапии возможны необратимые нарушения нервной системы, отек легких, сердечная недостаточность, тромбоз сосудов и анафилактический шок;
• ярко выраженный гипервитаминоз С у детей может привести к развитию сахарного диабета. Избыток этого витамина в организме снижает свертываемость крови, провоцирует гипертонию, нарушения углеводного обмена и в 2 раза увеличивает риск возникновения камней в почках. Интоксикация витамином С может спровоцировать бесплодие, патологию беременности и выкидыш. Также возможны атрофия надпочечников и серьезные нарушения в работе сердца и щитовидки;
• при интоксикации витамином Д начинается разрушение клеточных мембран, отложение Са во внутренних органах, возможно развитие остеопороза и обызвествление роговицы. Одним из самых серьезных осложнений при данной патологии считается уремия. Излишки витамина Д в организме снижают концентрацию К и Mg в крови;
• излишек Витамина Е может привести к изменению структуры костной ткани, что чревато склонностью к переломам, при этом ухудшается усваивание организмом витаминов А, К, Д, возможно развитие куриной слепоты. Гипервитаминоз Е оказывает токсическое воздействие на клетки почек и печени.

Для профилактики переизбытка витаминов в организме не следует самостоятельно назначать себе мультивитаминные препараты. Не следует принимать витамины круглый год. Достаточно делать это в осенне-зимний период и при этом обязателен перерыв каждые 3-4 недели. Весной и летом проще разнообразить свой рацион свежей зеленью, сезонными фруктами и овощами.

Необходимо обдуманно относиться к выбору продуктов питания и составлению рациона и следить за витаминным составом. При употреблении витаминных препаратов необходимо следить, чтобы большие дозы таких же витаминов не поступали с пищей.

Незнакомые продукты и настойки следует принимать с осторожностью.

Терапия зависит от избытка конкретного витамина, лечение направлено на ликвидацию причины гипервитаминоза. Независимо от вида гипервитаминоза необходимо:

1. 1 провести дезинтоксикацию организма;
2. 2 устранить симптомы, которые сопутствуют гипервитаминозу;
3. 3 откорректировать диету и прекратить прием витаминов.

При гипервитаминозе Д помимо вышеперечисленных методов с случае сильной интоксикации могут назначить мочегонный препарат и преднизолон.

При гипервитаминозе В также назначают диуретики.

Полезные продукты при гипервитаминозе

Больные гипервитаминозом нуждаются в разнообразном и сбалансированном питании. Необходимо включить в рацион натуральные продукты без консервантов и красителей. При отсутствии аппетита рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Лучше отдать предпочтение овощам и фруктам, выращенных в нашей климатический зоне, а именно:

• свежей зелени;
• свежим огурцам и помидорам;
• болгарскому перцу, кабачкам и баклажанам;
• пророщенные семена злаковых и бобовых культур;
• орехи, семечки подсолнечника и тыквы;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• виноград, яблоки, груши;
• чеснок и репчатый лук.

Терапия народными средствами направлена прежде всего на борьбу с интоксикацией, вызванной переизбытком того или иного витамина в организме.

• 100 г измельченных корок арбуза в течении часа варить в 1 л воды. Полученный отвар остудить, отфильтровать, соединить с соком 2-х лимонов и пить как чай в произвольном количестве [1] ;
• ежедневно выпивать не менее 1 литра отвара из плодов или листьев калины;
• настоять на водке листья смородины черной и принимать по 25 капель трижды в день;
• отвар шиповника пить 2 раза в день по 1 стакану [2] ;
• 300 г листьев алоэ измельчить мясорубкой или блендером, добавить 200 г меда, настаивать 7 дней и принимать по 50 г перед едой;
• аптечный чай из цветков и листьев алтея;
• аптечная настойка элеутерококка;
• имбирный чай с добавлением меда;
• чай из плодов рябины.

Основной задачей лечебного питания при гипервитаминозе является ограничение поступление того или иного витамина с продуктами питания.

• при гипервитаминозе А следует исключить из рациона томаты, морковь и рыбные продукты;
• при гипервитаминозе В рекомендуется свести к минимуму употребление таких продуктов, как дрожжевая выпечка, печень животных, зерна злаковых культур, жирный творог, капуста, клубника, картофель;
• при излишке в организме витамина С лучше отказаться от цитрусовых, яблок;
• при гипервитаминозе Д исключить печень разного вида рыб, квас и выпечку на дрожжах;
• при гипервитаминозе Е рекомендуется на некоторое время отказаться от сала, мясных продуктов, капусты и орехов.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Витамин Д (группа кальциферолов) играет в организме важную роль, контролируя более 200 генов и регулируя более 1000 биохимических процессов, в том числе кальций-фосфорный обмен. Нутриент отвечает за нормальную работу нервной, иммунной и эндокринной системы. При его выраженном дефиците у детей наблюдается рахит.

• деменция,
• сахарный диабет,
• псориаз,
• злокачественные опухоли и т.д.

Развитие гипервитаминоза Д встречается очень редко. Избыток может быть обусловлен нерациональным приёмом препаратов с кальциферолом или его активными метаболитами, а также некоторыми болезнями, приводящими к нарушению его метаболизма. В любом случае повышение уровня витамина Д опасно, и требует активной врачебной тактики.

Причины избытка витамина D

Практика показывает, что вышеуказанные нормы в реалиях современной жизни не актуальны. На сегодня требуются дозы существенно выше названных. Объяснить это можно значительным снижением уровня витамина Д в продуктах питания, потребляемых людьми. Именно поэтому прием вышеназванных дозировок не обеспечивает поддержание оптимального уровня этого важного вещества в организме.

Избыток натурального витамина Д невозможен при длительном нахождении на солнце. Также человек может без опасений ежедневно употреблять продукты, богатые нутриентом, например, морскую рыбу жирных сортов.

Основой всех случаев гипервитаминоза витамина Д, описанных в литературе, являлась передозировка средствами, которые принимали с лечебной или профилактической целью. Причем прием высоких доз должен продолжаться не один день.

Связь уровней токсичности и дозы можно проследить на данном графике:

Врачами был зафиксирован эпизод, когда несколько семей, длительно употребляющих масляный концентрат для цыплят с высоким содержанием кальциферола, попали в больницу с хроническим отравлением.

Подобная картина наблюдалась в 1989 году в Одессе, когда более 100 жителей использовали для профилактики рахита самодельное масло, купленное на рынке.

С разными клиническими симптомами одесситы были доставлены в различные медицинские учреждения. Позже у всех установили диагноз гипервитаминоз Д.

Современные нативные препараты кальциферола отличаются высокой безопасностью и не способны вызвать переизбытка витамина Д.

Об этом свидетельствует случай, который произошёл в голландском доме престарелых. Пожилые мужчина 90 лет и женщина 95 лет ненамеренно получили каждый по 2 000 000 МЕ холекальциферола за один раз. Медики оценили их состояние и не нашли каких-либо клинических или биохимических отклонений от нормы. Далее за ними наблюдали 3 месяца и никаких изменений зафиксировано не было.

Несмотря на то, что избыток витамина Д практически исключён при соблюдении рекомендованной врачом дозы, диагностический контроль (анализ крови на суммарный 25 (OH) D) должен обязательно проводиться во время лечения и профилактического приёма любых лекарственных препаратов и БАДов.

Для профилактики максимальной безопасной дозировкой является 4 000 МЕ холекальциферола в сутки на протяжении 6 месяцев (по графику токсичности прием 10 тыс. МЕ в сутки на протяжении 100 недель не приводит к токсичности).

Избыток витамина Д могут вызвать лекарства на основе его активных метаболитов, поэтому они назначаются врачом и лечение проходит под постоянным медицинским контролем. При подозрении на гипервитаминоз D определяют концентрацию кальция и фосфора в крови и моче, паратгормона.

Почему принимать витамин Д3 можно не всем? Противопоказания к приему

Противопоказания к приему препаратов витамина Д встречаются редко, но их обязательно нужно учитывать. Поэтому даже перед использованием профилактических доз холекальциферола, следует проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Любые лекарства и БАДы для детей назначаются исключительно педиатром, так как у малышей возможна передозировка активного вещества даже при стандартной суточной норме 400-500 МЕ.

Одним из важных противопоказаний к назначению витамина Д является гиперпаратиреоз.

Данное заболевание характеризуется гиперплазией паращитовидных желез и повышенной продукцией паратгормона в крови. Паратиреоидный гормон снижает содержание фосфора и увеличивает концентрацию кальция в кровотоке.

В такой ситуации дополнительное назначение кальциферола ещё больше увеличивает гиперкальциемию и усугубляет клиническую картину. У пациента страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и почки. Часто развивается хроническая почечная недостаточность.

При наличии генетических мутаций, подбор оптимальных доз производится врачом, на основании лабораторных анализов. Обязательно учитывается уровень паратгормона.

Симптомы гипервитаминоза D

Патогенез гипервитаминоза D основан на гиперкальциемии (высокая концентрация кальция в крови). Именно с ней будет связано негативное влияние передозировки активного вещества на организм. Особенно опасен излишек кальциферола для детей и беременных женщин.

Клиническая классификация гипервитаминоза D включает в себя:

• периоды: начала, разгара, остаточных явлений;
• степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая;
• течение: острое (менее 6 месяцев) и хроническое (более полу года)

Симптомы передозировки витамином Д у взрослых связаны с нарушениями со стороны следующих систем организма:

Также может возникать

• ухудшение зрения,
• лихорадочное состояние,
• появляться выраженный кожный зуд,
• сильная жажда и другие симптомы.

При остром отравлении витамином Д будут наблюдаться все признаки интоксикации.

У женщин переизбыток витамина Д часто приводит к эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности, вплоть до истерических приступов. Появляются гормональные нарушения, нерегулярность менструального цикла. Может резко возникнуть лихорадка, обморочное состояние или судорожный синдром. Часто бывает анорексия.

Особо опасен избыток кальциферола у беременных женщин, так как он может привести к выкидышу и преждевременным родам. Поэтому любые жалобы должны быть поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Специфические симптомы передозировки витамином Д у детей следующие:

• ускоренное смыкание большого родничка;
• отставание в умственном развитии;
• задержка в прибавке веса и роста;
• плохое состояние кожи (снижение тургора, бледность, сухость, зуд) и её производных (волосы, ногти);
• изменение сердечного ритма и другие негативные проявления со стороны внутренних органов и систем организма.

Более подробно о гипервитаминозе D у детей можно узнать из этой статьи.

Лечение избытка D

Чтобы устранить избыток витамина D, отменяют все БАДы и лекарства, содержащие кальциферол и его метаболиты.

При острой гиперкальциемии в течение 4 часов внутривенно вводят физиологический раствор 20 мл/кг и фуросемид 1 мг/кг. В ряде случаев добавляют кальцитонин (каждые 12 часов, дозу определяет врач). Далее следует симптоматическое лечение, направленное на устранение последствий повышенного содержания кальция в крови.

Профилактика

Чтобы предупредить гипервитаминоз, нужно соблюдать рекомендации врача, назначившего суточную дозу препарата при профилактике или лечебную схему, с целью повысить уровень кальциферола при его дефиците.

Чем опасна передозировки витамина Д?

Прогноз гипервитаминоза D будет зависеть от тяжести и выраженности имеющихся нарушений. В результате гиперкальциемии, отложения кальция могут появиться в почках, в сосудах головного мозга, органе зрения и т. д.

Особо опасные симптомы:

• кома,
• почечная недостаточность,
• сердечная недостаточность.

Если ребёнок перенёс гипервитаминоз Д, он будет отставать в физическом и интеллектуальном развитии от своих сверстников. Соли кальция во внутренних органах и структурах организма, могут стать фоном для развития многих заболеваний. В тяжёлых случаях возможно изменение личности с пос. [читать полную версию]