У ребенка болит живот есть или нет кашу

Уже которая ночь идет, как я сплю по три-четыре часа в сутки… опять дочка орет, хнычет, никак не уснет.

Начала думать, вспоминать, анализировать… с тех пор, как дочка стала отказываться от смеси, мы стали давать кашки (до этого еще и пюре, но от него проблем не было). В тот день муж принес три разных — одну нестле 5 злаков с яблоком и бананом, две другие — нутриция, одна с гречкой, другая пшенично-рисовая. Примерно с того дня все и началось — наши бессонные ночи… ребенок ворочается, извивается, плачет. Кашками кормила разными — один раз днем, второй — перед сном. Днем никаких проблем, а как ночь… грешила на зубы — но от нурофена и калгеля никакого эффекта, ребенок продолжает орать. Вот, сегодня таки отыскала эспумизан, сделала массажик, в итоге кое как успокоились, щас вроде уснули, уж не знаю, надолго ли.

В связи с моими размышлениями вопрос — может ли от каши болеть живот? Но с другой стороны, почему днем никакой реакции, а ночью — крик? Может ли такое быть от всех пробуемых каш (ведь это не одна, а три разных)? И что теперь делать. отказываться от каш? тогда я совсем не знаю, чем кормить, учитывая, что смесь она ни под каким предлогом не пьет, если только раз в сутки. ((

Главная / Блог / Если у ребенка болит живот

Боль в животе у малыша: что и как в этом случае делать родителям?

Острые боли в животе у детей действительно представляют собой диагностическую дилемму даже для врачей. Хотя многие случаи острых болей в животе являются доброкачественными, вызванными преходящими и потенциально неопасными причинами, такими как скопление газов, каловых масс, спазмами гладкой мускулатуры, перерастяжением стенок внутренних органов, некоторые причины являются потенциально опасными, или угрожающими жизни, и требуют проведения быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму развитие заболевания и его возможных осложнений.

Что может вызвать боль в животе у ребенка?

Многочисленные расстройства могут вызвать боль в животе. По статистике:

• наиболее распространенной терапевтической причиной является гастроэнтерит,
• наиболее распространенной хирургической причиной является аппендицит.

В большинстве случаев боль в животе может быть диагностирована с помощью оценки жалоб родителей, ребенка (если он уже говорит) и диагностического осмотра. Возраст ребенка также является ключевым фактором в оценке возможной причины проблем, так как частота и симптомы различных заболеваний значительно варьируются в зависимости от возраста детей.

При острой хирургической патологии органов брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, в то время как при терапевтических заболеваниях все происходит в обратном порядке: вначале появляется рвота, а затем уже боль в животе. Диарея чаще всего связана с гастроэнтеритом (в том числе вирусной природы) или пищевым отравлением (токсикоинфекцией). Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болями внизу живота справа.

Признаки, указывающие на необходимость неотложного хирургического вмешательства. Чаще всего включают:

• значительное напряжение мышц передней брюшной стенки (собственно живота),
• выраженное вздутие животика,
• выраженную болезненность живота и усиление боли при нажатии пальцами на живот
• усиление болей в животе при резком опускании рук ребенка вниз

Во многих случаях причина болей остается неочевидной, и врачи осуществляют активное наблюдение за состоянием ребенка, включая повторные проведения исследований, таких как УЗИ, эндоскопия, рентгенография, МРТ, если подозревается хирургическая причина.

Какие виды боли в животе бывают?

Боль в животе ребенка может быть вызвана раздражением чувствительных нервов внутренних органов (висцеральная боль), раздражением брюшины или отраженными болями от других органов. Характер болей может подсказать родителям и, тем более, врачу, что происходит с ребенком.

Боль из-за раздражения брюшины возникает при воздействии на нее различных факторов, таких как растяжение, воспаление или нарушение местного кровообращения. Боль, возникающая в результате ишемии (сдавеления), воспаления или растяжения брюшины, передается через миелинизированные (покрытые оболочкой) нервные волокна, которые очень точно передают локализацию боли. Поэтому боль при раздражении брюшины обычно боль бывает острой, сильной и ограниченной по местоположению, а кашель и движения могут ее усилить. Такая боль возникает в тех случаях, когда воспаление вышло за пределы органа и стало воздействовать и на брюшную полость и брюшину, как, например, при аппендиците, перитоните, пробадении (прорыве) язвы желудка или кишечника.

Какие заболевания вызывают боль в животе?

Признаки боли в животе у новорожденных

Малыши до 3-4 лет не могут пожаловаться на боль в животе. Кроме того, болевой симптом может быть не резким, боль может быть ноющая, непостоянная (пропадающая). Как заподозрить, что у маленького (особенно – новорожденного) ребенка болит живот:

• Ребенок плачет. При резкой боли плач переходит в крик, при тянущей, ноющей – плач может быть тихим, монотонным, изматывающим ребенка. Главный признак: плач не останавливается никаким обычным способом: еда, взятие ребенка на руки, смена памперса, попытки отвлечь ребенка от плача, попытки укрыть (бережное тепло).
• Малыш суетится и беспокоится явно больше, чем обычно
• Подтягивает ножки к животу
• Плохо ест или вообще отказывается от еды
• Плохо засыпает и часто просыпается или вообще не может уснуть.

Как родителям распознать причину болей в животе?

Есть множество причин, по которым у детей могут быть боли в животе.

Психосоматические боли в животе

Аппендицит

Как долго длится боль в животе и что с ней делать?

Продолжительность болей зависит от их причины. При безвредных причинах боль обычно проходит или стихает через два-три часа. Первое, что необходимо сделать с ребенком при болях в животе – уложить его. Довольно часто, в лежачем положении, если ребенок не слишком сосредотачивается на боли, ему быстро становится лучше. Иногда легкое поглаживание живота по часовой стрелке также моет облегчить состояние.

Старайтесь не давать ребенку твердую пищу и допускайте употребление только нескольких глотков чистой воды, если у ребенка рвота. Если продолжить пить воду как обычно, то рвота будет продолжаться, а боль в животе усилится. Если ваш ребенок некоторое время не ходил в ванную, попросите его сесть на унитаз и посмотреть, поможет ли испражнение облегчить боль в животе.

Если у ребенка боли в животе из-за стресса или беспокойства , обязательно поговорите с ребенком о том, что происходит, а затем расскажите об этих проблемах должностным лицам в школе. Поговорите с учителями, поговорите с директором, посмотрите, сможете ли вы решить проблему, которая вызывала у ребенка боль в животе.

Мы не рекомендуем давать лекарства от спазмов, если вы точно не знаете причин проблемы. Если понятно, что причина болей – запор, можно дать ребенку лекарство от запора.

ВАЖНО! если причина болей не известна, нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Прежде нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Когда следует вызывать дежурного врача?

• ребенок буквально кричит или корчится от резкой боли
• боль сильная и длится более часа
• боль умеренная, но не прекращается более двух часов
• если у мальчика боль распространяется на мошонку

Врач определит, нужна ли скорая помощь, чтобы доставить ребенка в приемное отделение детской больницы для дальнейшего обследования.

В каких случаях необходимо вызывать скорую помощь?

Немедленно позвоните врачу, если у ребенка есть какие-либо из симптомов:

• Возраст малыша не превышает трех месяцев, и у него появилась диарея или рвота
• Боль в животе сопровождается запором или рвотой
• При болях в животе случилась рвота кровью или обнаружилась кровь в стуле
• Явная резкая боль в правой части живота
• Острая боль, ограниченная одной частью живота
• Боль или болезненность усиливаются при нажатии на живот
• Вздутый живот или живот, который является жестким на ощупь
• Боль в паху, сопровождающаяся болезненностью и отеком яичка
• Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры
• Вам точно известно, что у ребенка была травма живота

Самые распространенные причины боли в животике у детей

Дети очень часто жалуются на боли в животе, но не всегда могут указать их локализацию и характер. Это значительно затрудняет проведение диагностики. Поэтому очень важно научиться определять место нахождения боли, проанализировав поведение ребенка. Это позволит оказать своевременную первую помощь малышу.

Наиболее часто боли в животе у ребенка могут возникать при отравлении. В этом случае болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и характера. Отравление некачественными продуктами обычно сопровождается расстройством пищеварения. Первые симптомы, такие, как понос и рвота, проявляются уже через несколько часов после еды. Кроме этого, может повышаться температура, появляться вялость и апатия. Малыш бледнеет, и у него меняется цвет губ. В тяжелых случаях при отравлении ядами и медикаментами может произойти нарушение сердечного ритма и потеря сознания.

Очень часто у ребенка болит живот по причине переедания, в частности, различных сладостей и мучных изделий. На фоне этого почти всегда возникает понос, тошнота и рвота, но температура, как правило, не повышается. Ребенок становится вялым, апатичным, и его трудно чем-либо заинтересовать. Нужно постараться уложить ребенка в кровать, чтобы он поспал. В большинстве случаев после сна наступает облегчение. Останавливать возникшую рвоту или понос не рекомендуется, ведь таким образом организм проводит самоочистку. Но если такие симптомы возникают чаще четырех-пяти раз в день, то необходимо принять меры, направленные на восстановление водного баланса, а прежде всего – вызвать врача.

Глистные инвазии всегда вызывают боли в животе у ребенка. Основными признаками заражения глистами является ухудшение аппетита и повышенное слюноотделение. Особенно такой симптом часто наблюдается по ночам, то есть утром на подушке обнаруживаются мокрые пятна. Кроме этого, на фоне заражения глистами у ребенка периодически возникают запоры и понос, а также может наблюдаться повышенное газообразование. Иногда может возникать недержание мочи и повышение температуры. Разнообразные аллергические реакции также могут быть признаком глистных инвазий.

Поскольку дети ведут всегда активный образ жизни, существует риск возникновения ушибов живота. Именно они могут быть причиной возникновения боли в животе. Закрытые ушибы брюшной полости могут возникать при перегрузках мышц, при падениях и ударах различного типа. При этом возникают резкие болевые ощущения в животе, наблюдается понос и рвота. Мочеиспускание может стать чаще обычного. При серьезных травмах повышается температура тела.

Непереносимость лактозы - это довольно частая причина, которая провоцирует возникновение у ребенка боли в животе. При этом у новорождённого такая патология в большинстве случаев связана с генетическими нарушениями. Иногда она проявляется у недоношенных детей и является следствием недоразвитости пищеварительного тракта. Непереносимость лактозы наиболее часто обнаруживается у детей, достигших 9-12 лет. Такая патология проявляется очень явно сильными болями в животе после употребления молочных продуктов. На фоне этого возникает сильная тошнота и повышенный метеоризм, а также постоянное урчание в животе.

Острая респираторная вирусная инфекция очень часто сопровождается болями в животе у ребенка. В частности, различные виды аденовирусной инфекции приводят к общей интоксикации организма. Микроорганизмы провоцируют заложенность носа, ринит, боль в горле, покраснение глаз. Может возникать увеличение лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости. Именно накопление в этих местах вирусов становится причиной болевого синдрома. Кроме того, такая инфекция может приводить к увеличению печени и селезенки, а это создает дополнительные болевые ощущения.

При болях в животе на фоне ОРВИ можно заподозрить развитие инфекционного мононуклеоза. Это заболевание начинается с головных болей, общего недомогания и ухудшения аппетита. Через некоторое время происходит увеличение различных групп лимфоузлов. Именно это и провоцирует болевые ощущения в различных областях живота.

Болит живот у ребенка при заражении энтеровирусом. Начало данного заболевания всегда острое. Оно начинается с лихорадки и ломоты в теле. Возникает сильное общее недомогание. На фоне поражения респираторной системы появляются признаки гастроэнтерита. Симптомами этого являются рвота и диарея. Иногда понос бывает очень сильный и наблюдается в течение 7-12 раз в сутки. Чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо обеспечить малышу обильный питьевой режим.

Диагностика заболеваний по симптомам

Чтобы понимать, какую первую помощь при болях в животе можно оказать ребенку, следует провести самодиагностику по симптомам. Это также поможет предоставить доктору более точную информацию о состоянии малыша.

Боли в области пупка у ребенка могут быть связаны с различными заболеваниями. Если болит живот у младенца в возрасте младше 6 месяцев, то чаще всего это связано со скоплением газов, они вызывают кишечные колики. У малышей старше 6 месяцев причинами дискомфорта в животе часто становится введение прикорма. При этом дополнительно может наблюдаться расстройство стула и частое срыгивание. К таким же последствиям приводит переедание. Боли в области пупка у детей старше 7 лет могут быть вызваны вирусными инфекциями. При заражении поднимается температура тела, а также присутствует насморк, сильная головная боль и покраснение горла. У детей старшего школьного возраста болевые ощущения в области пупка могут часто свидетельствовать о развитии цистита или пиелонефрита. Дополнительными симптомами при таких патологиях являются боли при мочеиспускании и изменение цвета мочи.

Когда у ребенка болит живот на фоне головной боли и повышения температуры, то это часто является признаком острой респираторной вирусной инфекции. Такие симптомы могут указывать и на воспаление лимфоузлов, вызванное самыми различными заболеваниями. Своевременное установление диагноза позволит предотвратить осложнения. Повышение температуры иногда вызывает острый приступ аппендицита. В этом случае болевые ощущения в животе локализуются чаще всего с правой стороны.

Постоянные боли в животе у ребенка, которые могут возникать по утрам, после еды и перед сном, часто являются свидетельством дисбактериоза кишечника. Причин для этого существует огромное множество. Чаще всего они связаны с нарушением питания, с приемом антибиотиков или прочих лекарств. Характер болей при дисбактериозе может быть различным. Они бывают монотонными и тянущими, но никогда не бывают острыми.

Также постоянно может болеть живот при наличии различных кишечных инфекций. Следует понимать, что без проведения соответствующего лечения может развиться интоксикация организма, что очень опасно для здоровья ребенка в целом. Постоянные боли в животе у ребенка часто возникают на фоне осложнений простудных заболеваний, к примеру, когда происходит воспаление мочевого пузыря и развивается хронический цистит.

Когда болит живот у девочек, которые не ведут половую жизнь, это не исключает развития воспалительных заболеваний органов малого таза. В юном возрасте довольно часто может развиваться киста яичника. Такая патология всегда провоцирует боли внизу живота. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью УЗИ.

Если боли внизу живота возникают у девочки-подростка, то это, скорее всего, указывает на то, что в скором времени начнется менструация. В этом случае боли бывают схваткообразными и могут отдавать в поясничную и бедренную область. Болевые ощущения внизу живота также могут свидетельствовать о развитии цистита. Дополнительным симптомом в этом случае является болезненное учащенное мочеиспускание.

Чем лечить живот ребенку в домашних условиях

Задавая вопрос, чем лечить боли в животе у ребенка, следует понимать, что делать это можно только после визита к врачу и постановки диагноза. Как правило, если не обнаружено никаких серьезных патологий, лечение проводится в домашних условиях. Прежде всего нужно постараться нормализовать питание. Важно исключить продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, необходимо убрать из рациона блюда и продукты, которые увеличивают газообразование и раздражают слизистые оболочки органов пищеварения.

При подтверждении дисбактериоза назначаются пробиотики. Наиболее известным препаратом является Линекс. Если будет обнаружено нарушение процесса пищеварения вследствие недостаточной выработки ферментов, то нужно будет принимать ферментные препараты, к примеру, Фестал или Мезим. Также при необходимости можно проводить лечение препаратами, снижающими проявление метеоризма. Обезболивающие препараты можно использовать только в крайних случаях.

Профилактика болей в животе у детей

Профилактика возникновения боли в животе у ребенка, прежде всего, связана с нормализацией питания и режима приема пищи. Для того чтобы улучшить процесс пищеварения, важно включать в рацион малыша кисломолочные продукты. Также необходимо позаботиться о том, чтобы организм ребенка получал все необходимые витамины и минералы. Следует строго контролировать качество употребляемой ребенком пищи.

Снижает риски возникновения болей в животе у ребенка благополучная семейная обстановка. Важно стремиться ограждать малыша от стрессов и нервных перенапряжений. Они являются опасными в любом возрасте, и могут вызвать сбои в организме. При обнаружении каких-либо проблем с органами пищеварения следует обязательно консультироваться с гастроэнтерологом. Своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Видео по теме

О грибах

С какого возраста детей можно кормить грибами? Если накормить в трехлетнем возрасте грибным супом, чем это может быть чревато?

Реанимацией. Грибы детям не рекомендуются ни в каком виде! Они крайне опасны. Никаких жизненно необходимых незаменимых веществ в них нет. Грибы – это тяжелая пища, которая содержит не только белок и клетчатку, но и микроэлементы ядов! Например, во всех грибах есть мускарин. Но в сыроежках он содержится в маленькой концентрации, а в мухоморах – в гораздо большей. Тем не менее и в сыроежках при очень высокой температуре и засухе содержание мускарина может увеличиться с 4 до 60%! Так что до семи лет (а лучше до 12) лесные грибы детям давать нельзя. После трех лет разрешены шампиньоны, выращенные искусственным путем, но и то в минимальном количестве, в виде соусов. Никаких пицц с грибами и грибной консервации!

Что касается ягод, то тут все зависит от ребенка и его аллергической настроенности. То есть если у ребенка в раннем детстве не было атопического дерматита, если он не страдает бронхиальной астмой и поллинозами, то ягоды ему можно. Но не переедать!

Терпеть нельзя!

Мой четырехлетний сын какает один раз в три, а то и четыре дня. При этом жалоб на боли в животе у него нет. Но если захочет по-большому в садике, будет терпеть, сходит только дома. Это нормально?

Татьяна Г., Карталы

Если его стул при этом представляет собой мягкую колбаску, а испражнение происходит сразу как только он садится на горшок, то всё в порядке, настоящего запора у вашего сына нет. Когда же дети кряхтят на горшке с выпученными глазами по пять и более минут, а стул у них очень плотный, значит дело уже хуже. Тогда для налаживания стула ребенку следует увеличить количество клетчатки в рационе. Чаще кормите его растительной пищей – свеклой, кабачками, тыквой, морковью. Ограничьте потребление риса, манки, обилия мучного, выпечки, шоколада, крепкого чая: все эти продукты закрепляют стул.

Манная каша – зло?

Моя внучка, как и мои дети в детстве, очень любит манную кашу. Но сноха не разрешает мне кормить девочку манкой, говорит она вредная и от нее толстеют!

О.И. Сельницына, Красногорск

На сегодняшний день мнения о пользе и вреде манной каши действительно разделились. С одной стороны, манка на 70 % состоит из крахмала, в ней много белков, различных витаминов и минеральных веществ. Манка очень быстро готовится, поэтому все микроэлементы, содержащиеся в ней, сохраняются. Она почти не содержит клетчатку, ее можно рекомендовать в послеоперационный период. Манка незаменима при хронической почечной недостаточности.

Но с другой стороны, в манке много фитина. Это вещество меняет среду в кишечнике ребенка так, что, полученные с пищей, витамин D и Ca, не всасываются.

Также манка содержит вещество глиодин (мукополисахарид), которое может вызывать аллергию и некроз (омертвение) ворсинок кишечника. Как результат – плохое всасывание полезных веществ в организме ребенка. Например, после манной каши крайне плохо всасывается железо. А ведь именно в период активного роста ребенка организм должен получать достаточное количество железа. Поэтому завтраки исключительно манной кашей могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта, привести к частым простудам и устойчивому насморку. Удивительно, но в манную кашу родители почему-то кладут больше всего сахара.

Из-за этого она получается сладкой, а дети любят сладкое. Обильное употребление манной каши по утрам и вечерам чревато запорами. Манка – углеводистая пища, а углеводам свойственно превращаться в жировую ткань. Таким образом, прививая любовь к манной каше, вы действительно способствуете ожирению ребенка. Вывод таков: можно, но не часто и по чуть-чуть.

Язык – зеркало желудка

У моего сына язык то нормальный красный, а то бывает с густым желтым налетом. При этом ужасный запах изо рта, хотя зубы он чистит регулярно. Значит, проблемы с ЖКТ?

Вероника Р., Копейск

С запахом все понятно: он идет непосредственно от гнилостного налета на языке. А обложенность языка может возникать вследствие каких-то простудных заболеваний и держаться несколько недель. Возможно, нарушение моторик секреции знаменует собой будущий гастрит. Надо обследоваться, посмотреть какова выраженность налета, выяснить причину его появления. Рекомендую записать ребенка на прием к гастроэнтерологу.

О вздутии живота

Увидев мою маленькую дочку, все спрашивают, почему у нее такой большой животик. А у нее регулярное вздутие живота. Нужно ли с ним бороться?

А. Седашова, Златоуст

– Регулярное вздутие живота – симптом многих заболеваний. И прежде чем бороться с ним, нужно выяснить причину вздутия. Возможно, вы перекармливаете малышку сдобной и сладкой пищей. Или она ест слишком много клетчатки и крахмала, это хлеб из ржаной муки, капуста, картофель, бобовые, и другие продукты. Не исключено, что дело в лактазной недостаточности или целиакии.

О ротавирусе

Болезнь детей и стариков

Я читала, что ротавирусом ребенок может переболеть только один раз, после которого вырабатывается стойкий иммунитет. А моего сына преследуют рецидивы ротавируса…

Алина Осипова, Магнитогорск

Поражаются слизистые желудка и кишечника, начинается жидкий стул, иногда в сочетании со рвотой. Может подняться температура до 37,2-37,5. У некоторых людей начинается как ОРВИ, с поражением верхних дыхательных путей. После болезни долго остаётся сниженным аппетит, может сохраняться жидкий стул. Формируется вторичная лактазная недостаточность, т.е. поражаются железы внутренней секреции, участвующие в пищеварении. Вследствие чего на какой-то период у выздоровевшего после употребления молочных продуктов всё равно наблюдается жидкий стул.

Острее всего ротавирус проявляется у детей в возрасте от года до 6 лет и у пожилых людей с атрофическими гастритами и пониженной кислотностью. То есть по сути, это болезнь внуков, дедушек и бабушек. Конечно, родители тоже болеют ротавирусом, но обычно в стёртой абортивной форме вследствие более высоких барьерных свойств ЖКТ и стойкости иммунной системы организма. У них всё ограничивается легким недомоганием и однократным разжижением стула.

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (почаще мыть руки, пить только кипячёную воду). В Европе и США от ротавируса можно поставить прививку (Rotarix или RotaTeg – живые ослабленные вакцины, которые капают в рот). В нашей стране, к сожалению, эти вакцины не входят в календарь обязательных прививок.

О недовесе

Альфия Д., Верхний Уфалей

Главное не кормить с ложки насильно. Иначе ребенок начнет держать пищу во рту и давиться или срыгивать ее, появятся проблемы психического характера. Конечно, дефицит массы тела – симптом, который нельзя оставлять без внимания. Все зависит от того, насколько резко ваш сын не добирает в весе. Если проблема недовеса выражена очень ярко, тогда рекомендую обратиться еще и к эндокринологу, возможно, дело в гормонах. Возможно, низкая масса тела – результат анемии у ребенка. Возможно, причиной снижения аппетита и плохого набора веса стали попавшие в организм ребенка паразиты.

Надо понимать, что разные дети растут по-разному. Чтобы убедиться в правильности веса вашего малыша, следует прибегнуть к использованию графика веса. В таких графиках содержатся следующие параметры: вес ребенка, рост и размер головы, возраст. Именно по этим параметрам можно отметить, совпадает ли изменение веса с его возрастом или отходит от нормы.

Учитывайте и такой фактор, как наследственность. Если в вашей семье в основном преобладает худощавая комплекция, то не следует ожидать, что ваш ребенок будет плотненьким. Следует учесть и то, что если ваш ребенок отмечен повышенной активностью, то он, соответственно тратит большее количество энергии. Еще одной причиной недостаточного набора веса малыша является неправильно составленный рацион. Поэтому старайтесь организовать рациональное, витаминизированное питание ребенка, по возможности в одно и то же время. Главным критерием для вас должно быть хорошее самочувствие ребенка. Если ребенок здоров и весел, но немного недобирает в весе – паниковать не стоит.

Лето – это прекрасная пора для отпусков, поездок на море, многочасовых игр в песочницах и на траве… и для кишечных болячек. Что же нам грозит в итоге после недомытия и недомыслия?

Лето – это прекрасная пора для отпусков, поездок на море, многочасовых игр в песочницах и на траве… и для кишечных болячек. Бактерии и вирусы просто обожают жару и размножаются в ней с превеликим удовольствием. Болезни живота – абсолютные лидеры среди летних заболеваний. Дома мы оставляем в теплом месте салаты и открытые йогурты, превращая здоровые продукты в тусовку бактерий, на улице перебиваемся немытыми бананами, а некоторые мамы предлагают немытый банан ребенку, который только что поиграл в песочнице и не вымыл руки… На даче мы переедаем ягод и засовываем слишком много витаминчиков в ребенка – вспомните, сколько мельчайших косточек содержится в малине, а теперь представьте тысячи косточек в животе ребенка после съеденной тарелки с горкой. Они как микро-бомбы разрушают баланс микрофлоры в кишечнике при переедании. В отпуске мы отрываемся вовсю: вот теперь-то мы поедим! А если заболит живот, откормимся мезимом. Или фесталом. А для ребенка захватим смекту. Или что там еще бывает…

Что же нам грозит в итоге после недомытия и недомыслия?

Педиатры разделяют ОКИ (острые кишечные инфекции) на две основные группы:

1. ОКИ бактериальной природы:

- вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллез, холера, иерсиниоз и др,);

- вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой и др.).

2. Вирусные диареи (вызываются вирусами ЭКХО, Коксаки, ротавирусами, аденовирусами и др.).

Съела на две ложки лишку, заболел живот у мышки…

Итак, немытые ягоды или подцепленные в общественных местах микроорганизмы превратились в бомбы и устроили войну в кишечнике. В первую очередь нужно оценить ситуацию и понять, ЧТО могло произойти. Вспоминаем, что ребенок ел, и в каком количестве. Где был, где купался и с кем общался, не чувствует ли кто-нибудь из родственников похожие симптомы, не болеют ли друзья. Это – первое, что вы должны понять. Второе: оцените состояние ребенка на данный момент. Это поможет вам определиться с дальнейшими действиями. Вял ребенок или активен, у него частый жидкий стул – или редкий стул, цвет кожи бледный или нормальный, взгляд ясный или потускневший… Иногда растерянная мама выходит в форум и спрашивает: что дать ребенку от поноса? Сыплются советы, один краше другого: линекс, бифилин, уголь, смекта, мезим-форте… Мама хватается за голову и понимает, какая она плохая и невнимательная к своему ребенку. И срочно закупает список полезных бактерий и ферментов, бесполезных – и даже очень вредных при поносе. А потом еще оказывается, что и лечить нечего, и жидкий стул не причиняет ребенку особого вреда: токсины смываются, процесс идет, все в порядке.

Консультирует доктор Александр Горелов, профессор кафедры детских болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, заведующий клиническим отделением детей Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, д.м.н.:

У детей в отличие от взрослых чаще отмечаются тяжелые формы кишечных инфекций, так как у них быстрее наступает обезвоживание, в результате потери воды с рвотой и жидким стулом, а клетки детей, как известно, на 90% состоят из воды и солей.

Следует отметить, что при возникновении любой инфекционной патологии, в том числе и кишечных инфекций, имеет значение не только количество и болезнетворность микробов, попавших в желудочно-кишечный тракт малыша, но и исходное состояние здоровья ребенка.

По характеру стула острые кишечные инфекции бывают:

2. Воспалительными (инвазивными). В этом случае микроб попадает внутрь клетки, разрушая ее. В стуле можно увидеть слизь, кровь, зелень, гной, что свидетельствует о разрушении клеток кишечного эпителия. Таковыми чаще бывают бактериальные инфекции.

Антибиотики никогда не применяются при водянистых диареях, за исключением холеры.

В настоящее время антибактериальными препаратами лечат только кишечные инфекции, протекающие с воспалительными изменениями в кишечнике, при которых в кале можно увидеть слизь, зелень, кровь. Но даже при этих заболеваниях легкие формы у детей старше 2 лет не требуют назначения антибактериальных препаратов. Однако есть инфекции, при которых антибиотики дают всегда. Это дизентерия, амебиаз (амебная дизентерия), брюшной тиф, холера. При этих заболеваниях антибактериальные препараты дают вне зависимости от их тяжести. Нет необходимости говорить о том, что только доктор сможет отличить одну кишечную инфекцию от другой, так как их проявления зачастую очень похожи. Ни в коем случае не следует проводить аналогию с заболевшими взрослыми членами семьи, принимающими тот или иной препарат даже по назначению врача.

Вирусная инфекция: как ее выгнать

Памятка от доктора Васильевой Натальи Рашидовны, неонатолога-реаниматолога, консультанта сайта rusmedserv.com.

Основные типы вирусной кишечной инфекции, распространенные сейчас:

1. Повышение температуры до 38-39, рвота, понос (стул жидкий или кашицеобразный).

2. Повышения температуры нет, чаще - ее снижение. Начинается с рвоты, понос (стул в виде "воды").

- Обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной с рвотой и поносом жидкости.

- Жаропонижающие при высокой температуре.

При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.

- антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )

- про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)

- энтерофурил и фуразолидон

Как предупредить обезвоживание:

Младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить чаще, но уменьшить время кормления. При длительной диарее давайте ребёнку 50-100мл специального раствора для дегидратации (Оралит, Регидрон) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Продолжайте кормление молоком и смесью, так же как и обычно. Растворы для дегидратации можно чередовать с кормлениями. Если рвота продолжается, уменьшите количество молока или смеси на каждое кормление до 15-30 мл, но кормите каждый час.

Более старшие дети: давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.

Ранние признаки: отсутствие мочи в течение 8-12 часов, моча темная, с сильным запахом аммиака, слюна густая, липкая.

Поздние признаки: все вышеперечисленные плюс запавший родничок у грудничка, впавшие глаза, ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить.

- вы не можете напоить ребёнка, а диарея длится больше 24 часов.

- ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели.

- у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов.

- ребёнок плачет без слез.

- ребёнок очень вял и капризен.

- рот и губы ребенка сухие.

- глаза выглядят запавшими.

- ребёнок постоянно просит пить.

- в стуле и рвотных массах есть кровь.

- рвота темно-зеленого цвета.

ВАЖНО: не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства.

Полезный совет от доктора Alla Gordina с форума Русмедсервер: Скажу что-то, от чего у многих российских докторов может случиться небольшой инфаркт. ЛЕД или ЛЕДЯНОЕ ПИТЬЕ, особенно сделанный из того же регидрационного раствора — самое лучшее лекарство от рвоты в этом случае. Отлично снимает рвотный рефлекс, часть раствора всасывается во рту, а если что и попадает в желудок — то быстро проскакивает в дуоденум. Вероятность рвоты теплым питьем намного больше, чем холодным.

! Не давайте ребенку ферменты (фестал, креон и др.) Они могут только усилить понос, особенно при кишечных инфекциях вирусного происхождения.

! Не засовывайте в ребенка линекс, хилак-форте, эуфлорины и другие препараты бактерий. На первом этапе болезни, пока сохраняется жидкий стул и рвота, принимать их абсолютно бессмысленно.

! При повышенной температуре не обтирайте ребенка спиртовыми растворами и уксусом! Это токсический удар для ослабленного организма, токсины свободно проникают в кровь через кожу.

! Нельзя НЕ давать малышу воду, опасаясь нового приступа рвоты (вместе с рвотными массами организм ребенка теряет необходимую ему воду и минеральные соли). Не давайте сразу слишком много жидкости (больше 10 мл для детишек до 1 года, больше 40-50 мл для малышей постарше), даже если у малыша сильная жажда (это может вызвать новый приступ рвоты и приведет к еще большему обезвоживанию). Не используйте для выпаивания соки, жидкие концентрированные компоты.

! Категорически нельзя и опасно давать ребенку при кишечном расстройстве препараты от диареи (иначе токсины, которые есть в каловых массах, перестанут выводиться из организма), слабительные, обезболивающие (аспирин, анальгин) и любые другие препараты без консультации врача.

Первый этап: отпаивание

Регидрон . Перед употреблением содержимое пакетика разводят в литре теплой кипяченой воды и дают пить ребенку. Регидрон возмещает имеющиеся потери воды и солей, предупреждает дальнейшее обезвоживание организма. Однако он не оказывает ярко выраженного лечебного действия, кроме того, прием Регидрона следует обязательно чередовать с приемом в том же объеме слабозаваренного несладкого чая, либо кипяченой воды, либо 5% раствора глюкозы, который можно купить в аптеке. Это позволяет избежать перенасыщения организма ребенка солями.

Также для восполнения потери жидкости ребенка высаживают в теплую ванну: влага всасывается через кожу. Пусть он сидит в ней, сколько хочет, хоть по 10 раз на дню.

Этап второй: диетотерапия

Итак, врач приходил и успокоил вас: госпитализация не нужна, кишечную болячку можно пересидеть и дома. Ребенок чувствует себя получше, а значит, можно подумать и о подпитке усталого организма.

Ребенку постарше (после года) выдавайте пищу чаще и маленькими порциями. Если у него нет рвоты после еды, на жесткой диете сидеть необязательно – кушайте кашку. Не настаивайте на том, чтобы ребенок съел всю порцию, пара ложек – это уже хорошо. Помните золотое правило выздоровления: силы для него берут не только из еды. Организм тратит на борьбу с болячкой свои ресурсы, а еда его только отвлекает, особенно еда неправильная. Не нужно давать ребенку в период болезни хлеб, сухари и сушки, печенье. Не кормите насильно ребенка, не перегружайте его печень, поверьте, он наверстает упущенное, когда ему станет лучше.

Детям более старшего возраста (после трех лет) в острый период инфекции необходимо полностью исключить из питания цельное молоко и каши на цельном молоке, ряженку, сливки; черный хлеб; мясные, куриные и рыбные бульоны; блюда из фасоли, гороха, свеклы, капусты; виноград и цитрусовые; а также все жирное, жареное, консервированное (кроме консервов для детского питания).

Итак: в первые дни болезни ребенок (исключая маленьких детей, которые еще получают грудь или смесь в полном объеме) может поголодать. Допускается рисовый отвар, овсяный. На третий день ему можно дать каши, парные овощи. Если ребенок чувствует себя лучше – постепенно расширяйте рацион.

Первая помощь при отравлении

При отравлении едой или лекарствами возникает частая рвота после еды, боли в животе схваткообразного характера. Если вы уверены, что это именно отравление, в первую очередь все равно необходимо вызвать врача, так как только специалист может правильно разобраться в ситуации. Однако до прихода врача вы можете помочь своему ребенку и облегчить его состояние. Сразу начинайте промывание желудка: давайте пить ребенку маленькими порциями, по 2-3 стакана за раз. Надавливайте на корень языка, чтобы вызвать рвоту, либо на ключичную впадинку под шеей. Маленьким детям необходимо давать воду по 1-й чайной ложке, через каждые 5 минут. Рвоту у таких детишек лучше не вызывать, так как ребенок может захлебнуться. Независимо от возраста ребенка необходимо дать препараты адсорбирующие (поглощающие) яды и токсины. К таким препаратам относятся активированный уголь, энтеродез, полифепан, смекта. Последние три препарата растворяют в воде и дают после промывания желудка. Активированный уголь дается из расчета: 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. В наше время он устарел, лучше пользоваться современными аналогами (полифепан, полисорб).

Особенности питания подростков и товарищей взрослых в период обострений болезней

Советует врач-диетолог московской городской клинической больницы № 20 Любовь Евгеньевна Нефедьева (http://www.gastroportal.ru/).

НЕЛЬЗЯ : Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто; жирные сорта мяса, птицы, рыбы; консервы, копчености, маринады, острое; яйца вкрутую и жареные; рис, манная крупа, вермишель; бобовые, редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы; кисель, черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом; хрен, горчица, перец; какао, натуральный кофе, крепкий чай.

МОЖНО : Серый, отрубной хлеб, хрустящие хлебцы; нежирные супы на мясном, курином, рыбном бульонах, борщ, щи, свекольник, окрошка; свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста, белокочанная капуста и зеленый горошек - при переносимости; рассыпчатые каши и запеканки; мягкие спелые сладкие фрукты и ягоды, размоченные сухофрукты - чернослив, инжир, курага, урюк; фруктовые и овощные соки; молочнокислые напитки, свежий творог и творожные запеканки, сырники, неострые сорта сыра.

Пищу лучше готовить в воде или на пару, можно запекать. Жареные продукты и блюда плохо влияют на состояние кишечника и других органов пищеварения. Овощи и плоды употребляйте в вареном и сыром виде. Они улучшают работу кишечника. По утрам пейте холодную воду с медом или соки плодов и овощей. На ночь - кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты и чернослив.

НЕЛЬЗЯ : Ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; крепкие бульоны, щи, борщи, окрошка; жирные сорта мяса, птицы и рыбы; жареные и острые блюда, копчености, маринады, соленья, консервы, пряности, подливы; яйца вкрутую и жареные; белокочанная капуста, брюква, огурцы, редька, редиска, щавель, шпинат, лук, фасоль, грибы.

МОЖНО : Подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего и первого сорта, сухой бисквит, сухое печенье; супы-пюре из овощей и хорошо разваренных круп; отварное нежирное мясо и рыба без кожи; молоко, сливки, некислые кефир и творог, сметана - ограниченно; в день 2-3 яйца всмятку или паровой омлет; полувязкие и протертые каши на молоке или воде; картофель, морковь, свекла; сладкие ягоды и фрукты в протертом, вареном и печеном виде.

Не употребляйте сырые и непротертые фрукты и овощи. Обязательно очищайте плоды от косточек, зерен и кожицы. Пища должна быть протертой, отваренной или приготовленной на пару. Только не жареной. При нерезком обострении можно позволить себе запеченные блюда без корочки. Не злоупотребляйте солью. Избегайте очень холодных и очень горячих блюд. При резком обострении срочно обратитесь к врачу.

НЕЛЬЗЯ : Ржаной и отрубной хлеб, блинчики, сдобное тесто; супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны; мясо и рыба жирных сортов, колбаса; маринады, консервы, икра; цельное молоко, сметана, сливки,сыр; пшено, перловая крупа,бобовые; закуски; сухофрукты, варенье, мед, фрукты и ягоды в натуральном виде; компоты, газированные и холодные напитки, кофе и какао с молоком.

МОЖНО : Сухари из белого хлеба тонко нарезанные, неподжаренные; слизистые супы из риса, манной и овсяной круп на воде или вторичном бульоне; мясо и рыба нежирных сортов в виде фрикаделей, суфле, котлет, приготовленных в воде или на пару; протертые каши; яйца всмятку 1-2 в день, в мешочек, паровые омлеты; кисель из кизила, черники, черемухи, свежезаваренный чай, отвар шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы; свежеприготовленный протертый творог, масло сливочное - до 5 г в готовое блюдо.

Старайтесь употреблять жидкие и полужидкие протертые блюда. В супы можете добавить вареное и протертое мясо, яичные хлопья, паровые фрикадельки и овощные отвары. От овощей в других видах лучше отказаться. Ягоды и фрукты разрешены только в виде киселей и желе. Исключение - протертые сырые яблоки. При переносимости можно пить разведенные свежие соки из различных фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.

НЕЛЬЗЯ : Ржаной и любой свежий хлеб, мучные изделия из сдобного и слоеного теста; молочный, пшенный, гороховый, фасолевый супы, окрошка; жирное и жилистое мясо, жирная рыба; яйца вкрутую; лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, брюква, чеснок, грибы; копчености, соленья, маринады, консервы, острые и жирные блюда; горчица, хрен, перец; фрукты и ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей.

МОЖНО : Подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего и первого сорта, несдобные булочки и печенье; супы на овощном отваре, на мясном обезжиренном, рыбном, грибном бульонах; каши из разных круп, кроме пшена; отварные макароны и вермишель из муки высшего сорта; картофель, кабачки, морковь, свекла, цветная капуста, зелень петрушки, укропа, сельдерея; кефир, простокваша и другие кисломолочные продукты, свежий творог и блюда из него, сыр, сметана - до 15 г на блюдо.

Эта диета хороша при нерезком обострении заболевания. Вы можете употреблять не только протертые и отварные блюда, но и тушеные, запеченные и даже жареные. Однако жарить следует без панировки и не допускать появления грубой корочки. Овощи для супа должны быть мелко шинкованными или протертыми. Если вы готовите рассольник, лучше замените соленые огурцы рассолом.

Все рекомендации из этой статьи подходят не только детям, но и взрослым.

Будьте здоровы!

Иллюстрации к статье: советский агитплакат.

Материалы, опубликованные в данной статье, являются информацией для размышления. Для постановки диагноза, получения рекомендаций по питанию и назначения лечения обращайтесь к лечащему врачу.