Отравление энергетическими напитками мкб 10

Рубрика МКБ-10: F15.0

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Острая интоксикация другими стимуляторами (включая кофеин): Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Острая интоксикация другими стимуляторами (включая кофеин): Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

После приёма амфетаминов в начале их действия наступает состояние повышенного настроения, весёлости, оживления, многоречивости, сочетающееся с выраженной психической и физической активностью, приливом энергии, уверенностью в себе, своих силах и возможностях. Повышение умственной и физической работоспособности подтверждают объективными данными. Исчезает потребность в отдыхе и сне. По мере нарастания уровня препарата в крови усиливаются возбуждение, гиперактивность, возникают раздражительность, беспокойство, агрессивные действия, стремление к постоянному движению, повышенная общительность, стереотипное поведение, бессонница. При больших дозах активное бодрствование продолжается 2-3-е суток, при малых - 4-8 ч. Амфетамины вызывают тремор, гиперрефлексию, гипергидроз, озноб, повышение кровяного давления, учащение пульса, головокружение. Дыхание становится глубоким и частым. Возникают анорексия, сухость во рту, тошнота, рвота, расширение зрачков, снижение их реакции на свет, нистагм, блеск глаз.

Острая интоксикация амфетаминами ничем не отличается от таковой при приёме кокаина, но длится дольше. Выраженный прилив сил, бодрости и энергии заканчивается ещё более резкими и дискомфортными, чем после приёма кокаина, проявлениями депрессии и апатии. Человек хочет вернуть крайне приятное для него состояние. Для этого он повторяет инъекцию или приём таблетки. Учитывая, что доза наркотика ещё не выведена из организма, его содержание в крови высокое, возбуждение усиливается, пока не перейдёт в специфический психоз, эпилептический припадок; возможен смертельный исход.

Диагностические критерии

- недавнее потребление амфетамина;

- изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (воинственность, повышение уровня бодрствования, ажитация, расстройства критики, нарушение профессиональной или социальной деятельности);

- два из следующих признаков (по меньшей мере), наблюдающихся в течение 1 ч после употребления амфетамина (тахикардия; расширение зрачка; повышение АД; потливость или озноб; тошнота или рвота);

- отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.

Кофеиновая токсикомания

Кофеин - самый распространённый в мире стимулятор, его употребляют, главным образом, в виде кофе. Злоупотребление кофеином обусловливает развитие токсикомании. Его высокие дозы вызывают возбуждение, повышение настроения, тахикардию, сухость во рту, продолжающиеся в течение нескольких часов. При выраженной кофеиновой интоксикации возможны значительная гипертензия или коллаптоидное состояние, нарушения ритма сердца, высокая температура тела, эпилептиформные припадки, психозы (кофеиновый делирий, бредовый психоз). Систематическое употребление кофеина способствует формированию синдрома зависимости. После прекращения приёма кофеина возникают головные боли, тошнота, бессонница, кошмарные сновидения. У некоторых больных в этом состоянии возможны судорожные припадки, подёргивания икроножных мышц, дрожание языка, пальцев, нарушения ритма сердечной деятельности, сопровождаемые тревогой, чувством страха (проявления АС). Длительное злоупотребление кофеином вызывает снижение потенции у мужчин, формирование торпидного мышления.

Особую разновидность кофеинизма, именуемую "теизмом", вызывает концентрированный отвар чая ("чифирь"). Действующее начало последнего - кофеин. После приёма "чифиря" через 30-40 мин наступает опьянение, проявляющееся повышенным настроением, ускорением мыслительных процессов, двигательным возбуждением. Опьяневший чрезмерно работоспособен, у него отсутствует усталость, легко возникают ассоциации, представления. Мысли обычно приятного содержания. В некоторых случаях отмечают депрессию. Действие чифиря продолжается 4-5 ч. При длительном его приёме постепенно меняется личность, появляются колебания настроения, недержание аффектов, сужение круга интересов.

Исключены:

  • химические ожоги (T20-T32)
  • местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99)
  • дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70)

Включено:

  • дымов и паров металлов
  • металлов из всех источников, кроме медицинских препаратов

Исключено:

  • мышьяка и его соединений (T57.0)
  • марганца и его соединений (T57.2)

Включено: аэрозольных пропеллентов

Исключены:

  • аллергическая реакция на пищу, такая как:
    • анафилактический шок вследствие патологической реакции на пищу (T78.0)
    • дерматит (L23.6, L25.4, L27.2)
    • гастроэнтерит (неинфекционный) (K52.-)
  • бактериальное пищевое отравление (A05.-)
  • токсическое действие пищевых загрязнителей, таких как:
    • афлатоксин и другие микотоксины (T64)
    • цианиды (T65.0)
    • цианид водорода (T57.3)
    • ртуть (T56.1)

Исключены:

  • аллергическая реакция на пищу, такая как:
    • анафилактический шок, вследствие патологической реакции на пищу (T78.0)
    • дерматит (L23.6, L25.4, L27.2)
    • гастроэнтерит (неинфекционный) (K52.-)
  • бактериальное пищевое отравление (A05.-)
  • токсическое действие пищевых загрязнителей, таких как:
    • афлатоксин и другие микотоксины (T64)
    • цианиды (T65.0)
    • цианид водорода (T57.3)
    • ртуть (T56.1)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Диагноз с кодом T51-T65 включает 15 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. T51 — Токсическое действие алкоголя
    Содержит 6 блоков диагнозов.
  2. T52 — Токсическое действие органических растворителей
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Исключено: галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов (T53.-).
  3. T53 — Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  4. T54 — Токсическое действие разъедающих веществ
    Содержит 5 блоков диагнозов.
  5. T55 — Токсическое действие мыл и детергентов
  6. T56 — Токсическое действие металлов
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включено: дымов и паров металлов металлов из всех источников, кроме медицинских препаратов.
    Исключено: мышьяка и его соединений (T57.0) марганца и его соединений (T57.2) таллия (T60.4).
  7. T57 — Токсическое действие других неорганических веществ
    Содержит 6 блоков диагнозов.
  8. T58 — Токсическое действие окиси углерода
  9. T59 — Токсическое действие других газов, дымов и паров
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включено: аэрозольных пропеллентов.
    Исключено: хлорофторуглеродов (T53.5).
  10. T60 — Токсическое действие пестицидов
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Включено: средств обработки древесины.
  11. T61 — Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: аллергическая реакция на пищу, такая как: . анафилактический шок вследствие патологической реакции на пищу (T78.0) . дерматит (L23.6, L25.4, L27.2) . гастроэнтерит (неинфекционный) (K52.-) бактериальное пищевое отравление (A05.-) токсическое действие пищевых загрязнителей, таких как: . афлатоксин и другие микотоксины (T64) . цианиды (T65.0) . цианид водорода (T57.3) . ртуть (T56.1).
  12. T62 — Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: аллергическая реакция на пищу, такая как: . анафилактический шок, вследствие патологической реакции на пищу (T78.0) . дерматит (L23.6, L25.4, L27.2) . гастроэнтерит (неинфекционный) (K52.-) бактериальное пищевое отравление (A05.-) токсическое действие пищевых загрязнителей, таких как: . афлатоксин и другие микотоксины (T64) . цианиды (T65.0) . цианид водорода (T57.3) . ртуть (T56.1).
  13. T63 — Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  14. T64 — Токсическое действие загрязняющих пищевые прдукты афлатоксина и других микотоксинов
  15. T65 — Токсическое действие других и неуточненных веществ
    Содержит 9 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
3 T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения

В диагноз не входят:
– химические ожоги (T20-T32) местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99) дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения 2016

Профессиональные ассоциации

  • Ассоциация клинических токсикологов

Оглавление

1. Краткая информация

Токсическое действие алкоголя (по МКБ10) - расстройство здоровья, вызванное употреблением внутрь представителей этой группы и трактуемое как острое отравление.

С позиции токсикологов, отравление - расстройство сознания (кому), вызванное избыточным одномоментным приемом этанола.

Отравление другими спиртами этой группы может проявляться различными симптомами при сохраненном сознании.

Токсическое действие (отравление) метанола (метиловым спиртом) выделено в отдельные клинические рекомендации.

В клинической практике практически не встречаются острые ингаляционные отравления спиртами из-за ограниченной летучести при относительно низкой токсичности.

Наиболее часто встречаются острые пероральные отравления спиртами, употребляемыми для опьянения.

Острые отравления алкоголем обычно случаются при приеме этилового спирта или алкогольных напитков с этиловым спиртом более 12 %.

  • 96 % этанола – 4-12 г/1 кг массы тела или 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности;
  • пропилового спирта более 0.1–0.4 л, смерть наступала от 4–6 часов до 15 суток;
  • (LD100) изопропилового спирта 0.04 мг/л у детей и 4.4 мг/л или 240 мл для взрослых.

  • при концентрации этанола в крови 3 г/л и выше, смерть – при концентрации от 5-6 г/л и выше;
  • пропанола около 150 мг%.

  • смесь высших (С3 - С10) одноатомных алифатических спиртов, эфиров и др.;
  • главная составная часть - амиловый спирт.

Этиловый спирт:

  • быстро всасывается в кровь из ЖКТ (80% в тонкой кишке);
  • равномерно распределяется в органах и тканях;
  • максимальная концентрация в крови через 1-2 часа;
  • фаза элиминации после всасывания более 90% алкоголя;
  • 90% окисляется печенью с участием алкогольдегидрогеназы до СО2 и Н2О;
  • 10% выводятся в неизмененном виде через легкие и почки за 7–12 ч;
  • скорость метаболизма 90-120 мг/кг массы тела/ час;
  • выделение спирта в неизмененном виде с мочой и выдыхаемым воздухом;
  • в моче определяется значительно дольше, чем в крови;
  • биотрансформация преимущественно в печени;
  • психотропное действие вследствие наркотического влияния на ЦНС;
  • выраженность наркотического действия зависит от концентрации в крови;
  • вызывает церебральные расстройства и нарушения дыхания различного генеза;
  • гипогликемия у хронических алкоголиков на фоне острой алкогольной интоксикации усугубляет церебральные нарушения и расстройства гомеостаза;
  • возможно развитие неспецифического кардиотоксического эффекта, особенно на фоне патологии сердечно-сосудистой системы (алкогольная кардиомиопатия и т.д.);
  • возможны нарушения сердечного ритма, в том числе фатальные.

Высшие спирты:

  • опьянение сходно с алкогольным;
  • окисляются алкогольдегидрогеназой и микросомальной этанолокисляющей системой до альдегидов и кислот;
  • острая токсичность в 1.5 - 3 раза превышает токсичность этанола;
  • относят к категории среднетоксичных соединений.

Изопропиловый (пропиловый) спирт:

  • перорально, ингаляционно и прекутанно;
  • метаболит – ацетон медленно окисляется до СО2 и Н2О;
  • метаболизируется 30–50% дозы;
  • 82% всасывается из ЖКТ за первые 20 мин и через 2 часа всасывание заканчивается;
  • у взрослых период полувыведения спирта 2.9–16.2 час, в средним 7 час;
  • период полувыведения ацетона 7.6–26.2 час;
  • выделение спирта и ацетона с выдыхаемым воздухом начинается через 15 мин;
  • экскреция с мочой;
  • выделение ацетона может продолжаться несколько дней.

Бутиловый спирт:

  • ингаляционно - через 1 час после вдыхания отсутствует в выдыхаемом воздухе;
  • перорально быстро всасывается;
  • через 2-3 часа исчезает из крови, трет-бутиловый спирт - более 24 часов;
  • максимум накопления в печени и крови;
  • окисление до бутанола, бутановой и уксусной кислот;
  • 83% 2-бутанола выводится с воздухом, 4-5% - с мочой и менее 1% - с калом.
  • пары раздражают слизистые оболочки ВДП и глаз;
  • при контакте возможны дерматиты и экземы;
  • вызывает наркотический эффект;
  • поражается ЦНС, особенно подкорковые образования;
  • смертельная доза при приеме внутрь от 30 до 200-250 мл;
  • может вызвать тяжелое отравление с внутричерепными кровоизлияниями и зрительными расстройствами.

Амиловый спирт:

  • циркулирует в крови от 4 до 50 час;
  • продукты разложения - альдегиды и кетоны;
  • выделение через легкие и с мочой;
  • по характеру действия - наркотик с сильным местно-раздражающим действием;
  • поражается нервная система с параличом жизненно важных центров ствола мозга.

Самогон и другие суррогаты с высоким содержанием одноатомных алифатических спиртов:

  • быстрое развитие отравления;
  • большая продолжительность нарушений;
  • более глубокие нарушения сознания;
  • расстройства ЦНС эпилептиформного характера;
  • тяжелый постинтоксикационный синдром;
  • частое употребление способствует быстрому развитию психоорганического синдрома.

Одна из ведущих причин экстренной госпитализации при отравлениях.

  • 7% от всех госпитализированных в токсикологические отделения;
  • 7% больничная летальность при отравлении этанолом;
  • 7% смертность от отравления этанолом по отношению к другим причинам смерти при отравлениях.

Токсическое действие алкоголя (T51):

T51.0 –Токсическое действие этанола (этилового спирта);

T51.2 – Токсическое действие 2-пропанола (пропилового спирта);

T51.3 –Токсическое действие сивушных масел (спирта: амилового; бутилового [1-бутанола]; пропилового [1-пропанола];

T51.8 –Токсическое действие других спиртов;

T51.9 –Токсическое действие спирта неуточненного;

Классификация комы по глубине:

  • поверхностная не осложненная
  • поверхностная осложненная
  • глубокая не осложненная
  • глубокая осложненная.

Токсическое действие спиртов по степени тяжести:

  • легкая - без потери сознания;
  • средней степени- с расстройством сознания по типу сопора, токсической энцефалопатии, но без осложнений;
  • тяжелая - кома может сопровождаться различными осложнениями.

2. Диагностика

Жалобы при отравлении:

  • этанолом - практически отсутствуют;
  • высшими спиртами - при сохраненном сознании: слабость, головокружение, головная боль, боль в эпигастрии, тошнота, рвота;
  • бутанолом, амиловыми спиртами - диарея.

  • вид токсичного вещества (водка, вино, пиво, технический спирт, растворитель – наименование, торговая марка и т.д.);
  • принятую дозу;
  • время приема токсиканта;
  • перенесенные заболевания;
  • травмы;
  • вредные привычки.

Часто анамнез можно собрать только после восстановления сознания пациента.

При отравлении этанолом и высшими спиртами оценивается:

Из экспресс-методов определения этанола бесспорное преимущество у газожидкостной хроматографии (ГЖХ):

  • чувствительность 0.005 г/л этанола;
  • специфичность исследования;
  • в биологических жидкостях выявляет вещества с наркотическим действием (алифатические спирты (С1-С5), кетоны, промышленные хлор- и фторорганические производные, алифатические и ароматические углеводороды, гликоли и сложные эфиры).

Для диагностики не используется алкометр:

  • не определит другие спирты;
  • уступает в точности ГЖХ;
  • не позволяет получить необходимое количество выдыхаемого воздуха у пациента в коме.

Обязательно определение уровня этилового спирта в крови и в моче 2 раза через 1 час.

Концентрация этанола в крови не может служить критерием тяжести алкогольного отравления, необходимо определять соотношение концентраций алкоголя в биосредах после повторного исследования.

Пациентам в коме:

  • при поверхностной - однократное определение наличия и уровня этанола;
  • в глубокой коме с изначально высоким уровнем этанола в крови - повторное исследование после детоксикации.

Исследование биосред на изопропиловый, бутиловый, амиловый и другие высшие спирты:

  • при сохраненном сознании - однократное (качественное) исследование;
  • при глубокой коме - повторное 2- или 3-кратное (качественное и количественное);
  • обнаружение ацетон больше допустимого уровня метаболического ацетона опосредованно подтверждает употребление изопропанола.

При заборе крови на этанол, другие спирты и летучие соединения кожу нельзя обрабатывать этиловым спиртом.

Дополнительная химико-токсикологическая диагностика при подозрении на сочетание отравления алкоголем:

  • психоактивными веществами;
  • другими спиртами;
  • хлорированными и ароматическими углеводородами.

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (билирубины, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин);
  • КОС (косвенный признак отравления метанолом и этиленгликолем);
  • натрий, калий, кальций, хлориды в сыворотке крови;
  • АЛАТ, АСАТ для оценки тяжести отравления;
  • миоглобин в крови и моче, креатинкиназа (КФК) при подозрении на позиционную травму;
  • альдолаза, ЩФ, ГГТП, ГГТФ, протромбиновое время, коагулограмма, фракции билирубина, белковые фракций при гепатопатии, печеночной недостаточности.

Для дифференциальной диагностики и контроля состояния пациента.

  • ЭКГ - вероятность кардиомиопатии, хронической сердечной патологии;
  • Рентгенографии органов грудной клетки;
  • Рентгенография черепа в двух проекциях доставленным с улицы, общественных мест, при следах травм.
  • ЭГДС до 2 раз - местное раздражающие действие высших спиртов.

Дополнительно однократно для выявления травмы, сопутствующей патологии или возможного осложнения:

  • УЗИ (ЭХО-скопия) головного мозга;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек, поджелудочной железы;
  • фибробронхоскопия.

На первом этапе оказания помощи исключить вызвавшие кому на фоне алкогольного опьянения:

  • ЧМТ, ОНМК;
  • гипогликемическую кому;
  • инфекционное заболевание (менингит, энцефалит и др.);
  • печеночную и уремическую кому;
  • комы при эндокринологических заболеваниях;
  • тяжелые энцефалопатии при водно-электролитных и метаболических нарушениях.

В стационаре исключить:

  • перечисленные выше заболевания или состояния;
  • при отсутствии положительной динамики после 2-4 часов инфузионной терапии - углубленное исследование, в том числе ГЖХ, для исключения сочетанного приема психотропных или другого заболевания.

3. Лечение

На этапе первичной помощи:

  • Нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику.
  • Зондовое промывание желудка после коррекции дыхания и сердечной деятельности.
  • Постуральный дренаж и тяжелая перкуссия для разрешения ателектазов.

В стационаре начать с восстановления адекватной легочной вентиляции:

  • при аспирационно-обтурационных расстройствах - туалет полости рта, 1–2 мл 0.1 % атропина для снижения гиперсаливации и бронхореи;
  • при поверхностной коме - аспирация воздуховодом содержимого ВДП;
  • при глубокой коме – интубация трахеи;
  • при нарушении дыхания по центральному типу – ИВЛ;
  • при смешанной форме нарушений - устранение аспирационно-обтурационных расстройств дыхания, затем ИВЛ;
  • ингаляция кислорода;
  • санационная ФБС для разрешения ателектазов.

При аспирационных осложнениях раннее назначение антибактериальной терапии.

При тяжелых гемодинамических расстройствах - противошоковая терапия:

  • плазмозамещающими
  • солевыми растворами
  • глюкозой.

После купирования нарушения дыхания:

  • препараты янтарной кислоты (400мл 1.5% меглюмина натрия сукцината)
  • сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, кофеин).

При стойкой гипотонии — глюкокортикостероиды в/в/кап на растворе глюкозы.

Не рекомендованы большие дозы аналептиков из-за опасности эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

Кристаллоидные, коллоидные растворы и глюкоза под контролем:

  • пульса
  • АД
  • ЦВД
  • сердечного индекса
  • общего периферического сопротивления
  • гематокрита
  • концентрации гемоглобина и электролитов
  • диуреза.

Средний объем вводимой жидкости более 2.0-3.0 литров.

Соотношение коллоидных к кристаллоидным растворам как 1:3.

Для коррекции метаболического ацидоза - ощелачивающие растворы (3-5% гидрокарбонат натрия).

Для ускорения метаболизма этанола, нормализации обменных процессов в/в:

  • 500-1000 мл 10-20% декстрозы
  • 16-20 ЕД инсулина
  • 3-5 мл 5% тиамина
  • 3-5 мл 5% пиридоксина
  • 300-500 мкг цианокобаламина
  • 5-10 мл 5% аскорбиновой кислоты
  • 2-3 мл 0,5% тиоктовой кислоты

Для нормализации энергетического обмена - препараты янтарной кислоты (меглюмина натрия сукцина, этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.)

Для профилактики токсической посталкогольной энцефалопатии Вернике - 100 мг тиамина в/в.

Гепатозащитная терапия рекомендована при отравлении высшими спиртами.

Для усиления естественной детоксикации:

  • Промывание желудка (ПЖ) зондовое.
  • Введение солевого слабительного (предпочтителен натрия сульфата).
  • Очищение кишечника.

Форсированный диурез (ФД) с ощелачиванием мочи.

  • при глубокой коме с арефлексией;
  • отсутствии положительной динамики после цикла ФД;
  • этанол 10 г/л и более;
  • высшие спирты в крови.

Комплексная терапия отравления алкоголем у пациентов моложе 18 лет:

  • детоксикация (промывание желудка водой не более 1 литра до 1 года, 1-3л от 1-7 лет, 4-5 л в 8-15 лет);
  • для форсированного диуреза в/в жидкости 7.0–8.0 мл/кг массы/час;
  • симптоматическое лечение;
  • введение витаминов, усиливающих метаболизм этанола.

Госпитализация детей в отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии даже при уровне этанола в крови, соответствующем средней тяжести отравления.

  • Непрямое электрохимическое окисление крови для ускоренного окисления алкоголя.
  • ГД, ГДФ, ПФ при развитии миоренального синдрома вследствие позиционной травмы.

4. Реабилитация

Не требуется при неосложненном течении отравления.
При позиционной травме, миоренальном синдроме:

  • симптоматическая терапия,
  • мониторинг диуреза,
  • уровень креатинина, мочевины, калия до их устойчивой нормализации.

При пневмонии до клинического выздоровления, подтвержденного рентгенологическим исследованием:

  • антибактериальная терапия,
  • симптоматическая терапия,
  • физиотерапия.

5. Профилактика

  • Соблюдение ЗОЖ.
  • При алкогольной зависимости - наблюдение в наркологическом диспансере.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

В холодное время года общее переохлаждение организма ниже критического уровня у лиц с алкогольной комой, находившихся вне закрытых отапливаемых помещений;
Хроническая алкогольная интоксикация в терминальной стадии с признаками полиорганной недостаточности и алкогольной кардиомиопатии;
Острый алкогольный делирийна фоне хронической алкогольной интоксикации, развивающийся после выхода из алкогольной комы, опасен осложнениями (пневмония, отек головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность).

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Адсорбенты Полиметилсилоксана полигидрат Энтеросгель ®
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения ГЕПАВИТ ™ Лайф формула
Кофеберри
Детоксицирующие средства, включая антидоты Меглюмина натрия сукцинат РЕАМБЕРИН ®
Другие иммуномодуляторы Азоксимера бромид* Полиоксидоний ®
Ноотропы в комбинациях Винпоцетин + Пирацетам Винпотропил ®
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС Натрия хлорид Натрия хлорид

Еще много интересного

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

При употреблении подобных напитков часто происходят интоксикации с негативными последствиями у взрослых и у детей.

Интоксикация вредными производными имеет код по мкб 10 – Т51.0 – Т51.9. Подобные передозировки занимают лидирующее место среди всех отравлений. Больше девяноста процентов отравившихся людей погибают до проведения первой помощи и госпитализации.

Разновидности алкогольных суррогатов

Выделяют алкогольные суррогаты двух типов – истинные и ложные. К первому типу относят вещества с содержанием этилового спирта.

  • Бутиловый спирт.
  • Технический спирт.
  • Лосьоны и одеколоны на спиртовой основе.
  • Морилка.
  • Политура.
  • Техническое соединение – денатурат.

В составе ложных суррогатов присутствуют другие виды спиртов – этиленгликоль, метанол, изопропанол, дихлорэтан. Соединения данной группы считаются серьезной угрозой здоровью и жизни человека. При отравлении подобным питьем требуется немедленное оказание первой помощи и посещение медиков.

Клиническая картина отравления

Если передозировка произошла продуктами первой группы, то возможен благоприятный исход. При остром отравлении ложными суррогатами итог бывает плачевным.

Суррогаты с содержанием этилового спирта в первую очередь вызывают у человека чувство опьянения. При дальнейшем употреблении напитков развиваются симптомы отравления.

  1. Сильное эмоциональное возбуждение.
  2. Повышенное отделение пота.
  3. Покраснение кожных покровов.
  4. Состояние эйфории.
  5. Интенсивное отделение слюны.

Постепенно отмечается развитие симптоматики отравления. Человек становится более возбужденным, усиливается отделение мочи, верхний слой эпидермиса приобретает бледность. Отмечается сильное расширение зрачков, сухость слизистых оболочек.

Происходит нарушение координации, отравившийся движется размашисто, его заносит в разные стороны, отсутствует внимательность, речь становится непонятной. Диагностируется неадекватное поведение, отсутствие понимания совершаемых поступков.

Метанол – опасное вещество, при попадании внутрь быстро всасывается и разносится с кровотоком по всему организму. Летальный исход возникает при употреблении от 50 до 150 мл суррогатов. В первую очередь страдают почки и нервная система, отмечается нарушение психического состояния человека, проблемы со зрительной системой.

  • Присутствие чувства тошноты, позывы к рвоте.
  • Состояние опьянения проявляется слабо.
  • Сбои в работе зрительной системы.
  • Расширенные зрачки, плохая реакция на световые раздражители.
  • Через пару суток отмечается болезненность в суставах и мышечной ткани.
  • Температура тела достигает 38 градусов.
  • Отмечается сухость эпидермиса и слизистых оболочек.
  • Давление падает.
  • Нарушение сознания, галлюцинации.
  • Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов.
  • Состояние возбуждения, сменяющееся судорожными проявлениями.

Постепенно происходит нарастание негативных симптомов. У человека возникает паралич конечностей, пострадавший впадает в коматозное состояние.

Требуется помнить, что одновременное употребление напитков с метиловым и этиловым спиртом приводит к менее заметному развитию признаков отравления. Этанол считается антидотом к метанолу, поэтому частично нейтрализует действие второго.

При тяжелых формах интоксикации возникают симптомы нарушения работы нервной системы. Отравление суррогатными напитками с этиленгликолем развивается по стадиям.

  1. Ранняя. Длительность составляет двенадцать часов, самочувствие остается в пределах нормы, человек ощущает опьянение.
  2. На втором этапе отравления происходит нарушение работы нервной системы. Присутствуют рвотные позывы и сильное чувство тошноты, болезненность в голове, желание пить, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. У отравившегося человека расширяются зрачки, температура тела превышает нормальные показатели, дыхательный процесс затруднен, отмечается учащенное биение сердца. Не исключается появление судорожных проявлений и нарушение сознания.
  3. Спустя пару суток нарушается работа печени и почек, происходит пожелтение кожи и слизистых оболочек, моча приобретает темный оттенок, появляется зуд эпидермиса, постепенно отток мочи прекращается полностью.

Летальный исход при передозировке суррогатными напитками с этиленгликолем возникает из-за полного нарушения работы почек. При диагностике любой интоксикации требуется медицинская помощь.

Первая помощь при интоксикации алкоголем

При отсутствии сознания у пациента требуется уложить его на горизонтальную поверхность, голову поворачивают набок. Затем вызывают бригаду врачей. Что возможно сделать в домашних условиях?

Пострадавший в сознании:

  • Дают сорбенты.
  • Допустимо использование солевых слабительных.
  • Дают пить обволакивающие отвары – кисели, отвар из овса.
  • Быстро отправляют в медицинское учреждение.

Если точно известно, что причиной отравления является метанол, то допустимо дать пострадавшему немного водки либо коньяка. Это поможет нейтрализовать действие метилового спирта.

Дальнейшее лечение передозировки суррогатными продуктами проводят в больнице. Перед назначением лекарств осуществляют тщательное обследование.

  • Промывание желудка при помощи зонда, при отравлении суррогатами с метанолом длительность процедуры составляет три дня.
  • Дают отравившемуся человеку сорбенты.
  • Вводят антидоты суррогатов с помощью капельниц – этанол в концентрации пять процентов. При легкой интоксикации пациенту разрешено дать немного 30% спирта.
  • Для нейтрализации продуктов распада этиленгликоля используют глюконат кальция внутривенно.
  • Для быстрого очищения организма используют форсированный диурез, процедура допустима при нормальной работе почек из-за усиленного мочегонного эффекта.
  • Вывод токсинов из крови проводят при помощи гемодиализа.
  • При необходимости вводят преднизолон, глюкозу в сочетании с новокаином, витаминные комплексы.
  • При диагностике интоксикации метиловым спиртом допустимо проведение спинномозговых функций.
  • Тяжелые отравления суррогатами требуют оперативного вмешательства.

Лечение в стационаре продолжают до полного восстановления нормальных функций организма. При легких формах отравления допустимо осуществлять лечебный процесс в домашних условиях, но только с разрешения врача.

  • Соблюдение правил питания.
  • Прием назначенных медикаментов.
  • Прохождение регулярных обследований.

При отравлениях суррогатными напитками лечение осуществляется в стационаре под наблюдением медиков. Самостоятельное восстановление организма после подобных интоксикаций невозможно.

Что нельзя делать при отравлении?

  1. Класть пациента на спину – не исключено захлебывание рвотными массами.
  2. Давать алкоголь, если нет уверенности, что стало причиной отравления.
  3. Купать под холодным душем, выполнять холодные обтирания – потеря тепла негативно сказывается на состоянии.
  4. Не давать лечь, заставлять ходить – лишнее напряжение для организма.
  5. Самостоятельно промывать желудок, возможно проникновение в дыхательные пути выходящих продуктов.

Подобные действия опасны и грозят серьезными осложнениями. Не допускается заниматься самостоятельным лечением, принимать лекарства без назначения медицинского работника.

Последствия при отравлении суррогатом

Чем заканчивается отравление суррогатными веществами? В большинстве случаев последствия носят негативный характер.

  • Нарушение зрительной функции.
  • Возникновение болезней почек и печени.
  • Галлюцинации, серьезные сбои психики.
  • Проблемы с дыхательной системой.

Самым серьезным последствием интоксикации суррогатами является летальный исход. Часто пострадавшие остаются инвалидами.

Отравление суррогатами алкоголя опасно для любого человека. Избежать интоксикации возможно при соблюдении техники безопасности и профилактики. Не рекомендуется употреблять неизвестные напитки, приобретать алкоголь требуется только в проверенных точках.

Видео: программа про суррогатный алкоголь

Что делать при отравлении коньяком — симптомы и первая помощь

Как вывести лишнюю соль из организма в домашних условиях

Можно ли кисель при отравлении взрослым и детям ?

Глюкоза при отравлении алкоголем или пищей: взрослым и детям

Как правильно осуществлять детоксикацию организма?

Что делать при передозировке коксом: симптомы и причины

Что делать при передозировке (МДМА) экстази - симптомы и последствия

Передозировка наркотиками - симптомы и признаки, последствия и методы лечения

Что делать при отравлении шампанским: симптомы

1 комментариев к записи “Отравление суррогатами алкоголя — мкб 10, симптомы и первая помощь при отравлении”

Примерно в 30 % случаев психоз начинается в ситуации, когда какое-либо соматическое заболевание вынуждает человека резко прекратить приём алкоголя. Белая горячка начинается обычно на 1-е—3-е сутки, в отдельных случаях — на 4-е—6-е сутки после прекращения употребления алкоголя. Ещё до начала собственно психоза, в период абстиненции , могут проявляться такие симптомы, как головная боль, рвота , нарушения речи и другие неврологические расстройства. У небольшой части больных (около 12 %) развитию делирия предшествуют судорожные припадки.

Читайте также: