Цвет каша новорожденного

О младенческих какахах
Зачастую неопытные родители очень удивляются, увидев испражнения младенца. Неудивительно, ведь они могут настолько разниться по цвету и консистенции, что даже бывалый родитель сталкивался не со всеми!
Здесь описаны варианты нормы (и не нормы) для растущих младенцев, вскормленных грудью, из бутылочки, а также тех, кто уже познакомился с прикормом.
Не стоит волноваться попусту, но если, сняв с ребенка подгузник, вы увидели что-то совсем из ряда вон выходящее, пожалуйста, позвоните врачу.
Итак,

Меконий.
Выглядит как черно-зеленая вязкая дегтеобразная масса, похожая на машинное масло. Состоит из амниотической жидкости, слизи, отмерших клеток – всего того, что младенец проглотил, будучи еще в утробе. Меконий практически не имеет запаха, поэтому догадаться о том, что малыш покакал, можно только заглянув в подгузник.

Нормальный стул младенца при ГВ.
Обычно желтый или слегка зеленоватый, кашицеобразный. (тут было кулинарное сравнение с дижонской горчицей, смешанной с творогом, но мой желудок чуть не огорчился). Также в нем можно заметить белесые комочки.
Хотя этот стул и не оформлен, не путайте его с поносом! Пахнет он, кстати, вполне сносно.

Не стоит бить тревогу, увидев в подгузнике стул зеленей обычного. Если ребенка это не беспокоит и нет других симптомов, то изменение цвета – скорей всего реакция на вашу пищу.

С другой стороны зеленоватый пенистый стул может говорить о том, что ребенок получает слишком много переднего молока (оно жидкое и содержит мало калорий) – и недостаточно жирного и питательного заднего молока. Чтобы этого избежать, попробуйте чередовать грудь не каждое кормление, а через одно.

А так обычно выглядит стул ребенка на ИВ. Он гуще предыдущего и имеет цвет ближе к коричневому: рыжевато-коричневый, желто-коричневый или даже зеленовато-коричневый. Пахнет он несколько резче, чем стул младенца на ГВ, но не так резко, как после введения прикорма.

Такой стул иногда бывает, если в рационе младенца присутствует добавка с содержанием железа. Бывает нечасто, но волноваться не стоит.

А вот если дополнительное железо малыш не получает, но стул все равно черный, то обязательно нужно связаться с врачом и исключить кишечное кровотечение.

Стул после введения прикорма (например рисовой каши или бананового пюре:) или чего-нибудь еще.) практически сразу меняется на коричневый или темно-коричневый по цвету, густой и все еще довольно мягкий по консистенции. Запах становится гораздо резче. Особенно это заметно, если ребенок вскормлен грудью.

Стул с частично переваренной пищей.
Время от времени в детском стуле могут попадаться вполне заметные кусочки непереваренной пищи, также он порой меняет цвет. Красным, к примеру, может стать после свеклы, оранжевым – после моркови, а если малыш ел голубику, ждите какашек с голубоватыми вкраплениями из непереваренных шкурок.

Беспокоиться из за этого не стоит – некоторые продукты не до конца переваривают и взрослые. Так бывает и когда пищу недостаточно тщательно пережевываешь или когда съешь слишком много (чего-то одного).

Волнение нужно проявлять лишь когда в стуле постоянно присутствует непереваренная пища. Если такое случится, сходите к доктору, чтобы проверить ЖКТ на предмет усвоения питательных веществ.

Понос.
Младенческий понос очень жидкий и больше похож на воду, нежели на стул – порой он даже вытекает из подгузника (и пачкает все вокруг, да. Тут есть одно НО: если какахи нормальной консистенции и их просто много – деть может какать раз в день – не парьтесь, просто подберите более впитывающий подгузник =)) ). Цвет поноса может быть желтым, зеленым или коричневым.

Запор.
Твердый стул, похожий на гальку. Ребенок тужится, ему сложно какать, а на какашках можно даже заметить немного крови (это анус немного повреждается в процессе).
И все же если такое произошло однократно, не впадайте в панику, подождите – возможно следующий раз будет уже нормальным. Если нет – к врачу.

Запор – не редкость у детей в начале прикорма, но может также говорить о непереносимости одного из компонентов смеси (белкового или соевого) или о подобной реакции на грудное молоко.
Здесь были возможные советы доктора – допаивать водой или дать грушевый сок\ отвар чернослива, но все же проконсультируйтесь лучше у врача.

Стул со слизью.
Зеленоватый стул с блестящими прожилками. Может быть, у вашего ребенка сейчас очень слюнявый период – и слизь со слюной просто не перевариваются.(можно дополнить, что в таком случае цвет скорей будет обычно желтовато-горчичным, просто с небольшим кол-вом слизи)
Однако еще одной причиной появления слизи может опять же быть инфекция или аллергия. Поэтому при появлении дополнительных

симптомов или если вы наблюдаете слизь более двух дней стоит

обратиться к врачу.

Стул с кровью.
Кровь может быть ярко-красной или черной (переваренная).

Причин для появления красной несколько и все они требуют обращения к врачу:
– на картинке чуть выше показан нормальный стул, но с содержанием крови. Такое бывает при аллергии на белок в молоке.
– кровь может также появиться в стуле по причине запора – из трещинок в анусе или даже небольших геморроидальных шишек.
– понос с кровью говорит о наличии бактериальной инфекции.

Кровь черного цвета появляется небольшими крупицами, похожими на маковые зернышки. Вполне возможно, что ваши соски повреждены и кровоточат, пока ребенок сосет – тогда это не страшно и просто надо их залечить.
Но на всякий случай стоит проконсультироваться у врача, ведь появление такой крови может говорить и о кишечном кровотечении.

Замечено, что многие родители больше внимания уделяют кормлению ребенка, чем тщательному осмотру памперса после опорожнения детского кишечника. Между тем особенности стула новорожденного помогают понять состояние его здоровья, выявить возможные сбои в организме. Педиатры умеют по внешнему виду кала рассказать о работе жкт ребенка и даже диагностировать наличие у него каких-либо заболеваний. Маме тоже полезно владеть умением определять состояние своего чада по содержимому памперса. Для этого можно воспользоваться рекомендациями педиатров о том, каким должен быть нормальный стул, и какие примеси говорят об отклонениях от нормы.

Содержание детского памперса поможет вовремя заметить отклонения в здоровье грудничка

Норма стула у новорожденного

Младенцы сразу после рождения имеют своеобразный вид кала, который называется первородным или меконием. Консистенция стула новорожденного обычно бывает кашицеобразной, цвет варьируется от зелено-желтого оттенка до темно-коричневого. После адаптации крохи к новым условиям жизни и необходимому питанию детские испражнения начинают приобретать характерный желтоватый вид с консистенцией негустой сметаны и кислым запахом.

Стул малыша, находящегося на вскармливании адаптированной смесью, выглядит совсем иначе. Он более густой текстуры, зеленовато-коричневого оттенка и резко пахнет.

К 6 месяцам после перевода на смешанное питание испражнения меняют свои характеристики, приобретая консистенцию в виде тугих колбасок коричневого цвета.

В нормальном стуле младенца не должно быть никаких примесей, например, слизи или прожилок крови, он не должен быть слишком темным или вязким, исключается резкий неприятный запах.

К сведению. Одной из причин отсутствия на третьи сутки изменений в цвете кала новорожденного врачи называют недостаточность грудного молока. Кормящей женщине полезно знать, что характер испражнений малютки в первые дни является важным показателем его физического состояния и образа питания самой мамы.

Белые комочки в стуле новорожденного

Причиной белых примесей в детском кале может стать неправильно приготовленная молочная смесь

Поэтому, увидев створоженные белые комочки в кале у грудничка, взрослые могут всерьез обеспокоиться содержимым детского памперса.

Однако наличие такого вида примесей не представляет ничего опасного, так как это характерная особенность многих новорожденных:

• Специалисты объясняют, что створожить остатки еды может быстрое продвижение молока или смеси по желудочно-кишечному тракту, из-за этого пища до конца не успевает усваиваться. Такой процесс свидетельствует о незрелости пищеварительной системы младенца;
• Белые комочки в стуле часто указывают на высокую жирность грудного молока или переедание ребенка;
• Малыш, находящийся на грудном вскармливании, как правило, не переедает при соблюдении режима питания. Излишки еды чаще всего скапливаются у детей-искусственников, которых кормят адаптированной смесью. В этом случае беловатые комочки в кале могут сигнализировать о том, что мама неправильно готовит молочное питание для ребенка, например, неверно рассчитывает количество смеси. Кроме того, причиной появления белых крапинок может быть смесь, неподходящая для малыша, и ее компоненты по каким-то причинам не усваиваются в организме;
• Белые вкрапления в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, также могут появляться при чрезмерном прикладывании к груди. Часто такая ситуация происходит, когда грудничок капризничает, не может уснуть, мучается от колик. Мама, пытаясь успокоить чадо, начинает без меры прикладывать его к груди.

К сведению! Если у новорожденного кал желтый с белыми комочками, но он чувствует себя нормально, хорошо прибавляет в весе (по нормам ВОЗ не менее 125 г. в неделю), можно не беспокоиться по поводу появления подобных примесей.

Заболевания, связанные с появлением комочков

Хотя в большинстве случаев белые вкрапления в кале у грудного ребенка не должны вызывать беспокойства у родителей, бывают ситуации, когда такие примеси сигнализируют о недомоганиях грудничка и сбоях в работе желудочно-кишечного тракта:

• Педиатры предупреждают, что чаще всего подобный момент наступает, когда детский организм не может усвоить жирность материнского молока или обильное его количество. В результате молочная пища начинает задерживаться в жкт и подвергаться разложению, вызывая различные серьезные заболевания, например, аллергический дерматит.

Белые комочки в кале новорожденного говорят о незрелости пищеварительной системы, что может делать определенные проблемы

• Белые крупинки в кале у грудничка могут свидетельствовать о таких нарушениях в работе пищеварительной системы, как непереносимость лактозы. В большинстве случаев лактазная недостаточность проходит с возрастом, примерно к году, так как активность жкт возрастает настолько, что организм малыша сам справляется с подобными проблемами.
• Жидкий стул с крапинками часто наблюдается при дисбактериозе, который появляется при нарушении микрофлоры кишечника ребенка. Это объясняется незрелостью защитных систем жкт, которая приводит к дисбалансу в организме новорожденного.
• Непривычные проявления в стуле ребенка могут быть связаны с кишечной инфекцией, которая вызывает появление белых комочков при дефекации.

Важно! Маму должно встревожить появление у ребенка в кале белых комочков, когда она одновременно замечает недобор в весе и росте. В таком случае примеси в кале могут свидетельствовать о недостатке ферментов, способствующих правильному пищеварению и перевариванию питательных веществ. Необходимо обратиться к педиатру за консультацией, который поставит соответствующий диагноз и порекомендует лечебные препараты для устранения недомогания.

Диагностика детского стула

Когда у малыша случаются сбои со стулом, он не может рассказать, что его беспокоит, поэтому родителям приходится самостоятельно определять возникшие проблемы.

Специалисты предупреждают, что существуют две наиболее выраженные причины младенческих кишечных страданий, – колики и запоры, которые взаимозависимы, поэтому важно, чтобы стул у малыша был регулярным, с правильной текстурой и цветом.

Конкретные цифры нормального опорожнения кишечника зависят от возраста и индивидуальных особенностей грудного ребенка. Многие детские врачи называют такую норму – у новорожденных дефекация в первый месяц может проходить до пяти-шести раз в день, но может и два, что тоже считается нормальным.

В целом, для диагностики детских испражнений важны следующие моменты:

• Стул у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, должен быть не менее двух раз в сутки;
• Для детей-искусственников стул один раз в день считается вполне допустимым;
• Главное в характеристике детского стула – не количество, а качество испражнений. Если кал мягкий, кашицеобразный, то считается, что ребенок здоров. Если у малыша до полугода кал оформляется в виде грецкого ореха, то это свидетельствует о запоре;

Нормальное опорожнение кишечника не должно вызывать плач или беспокойство у новорожденного

• В норме опорожнение кишечника должно проходить спокойно, без напряжения. Если кроха при дефекации плачет, напрягается, выгибает спинку или подтягивает ножки к животу, значит, появилась проблема. В этом случае не имеет значения, укладывается он в норму по количеству положенных ему испражнений в день или нет.

Детский доктор Комаровский высказывает свое мнение по поводу редкого опорожнения кишечника у грудных детей. Он считает, что качественная пища в виде грудного молока, которую принимает младенец, практически полностью усваивается. Если грудничок питается материнским молоком или адаптированной смесью, и ввод прикорма правильный, то отсутствие опорожнения кишечника даже до шести дней считается нормальным. Главное, чтобы грудничок не чувствовал дискомфорта и был в хорошем настроении.

Для определения проблем с дефекацией педиатры используют Бристольскую шкалу кала у детей. Она имеет важное значение в характеристике испражнений, представляя семь наиболее часто встречающихся их изображений. Согласно шкале, кал движется по кишечнику с определенной скоростью: при нормальной – в нем сохраняются вода и оптимальная консистенция, при долгом движении вода успевает всасываться, и плотность каловых масс повышается.

Описания детских выделений помогут родителям понять содержимое подгузника своего чада:

1. Кал в виде отдельных твердых комков, похожих на грецкие орехи, с трудным продвижением;
2. В форме колбаски, но с крупными комками;
3. Сгустки в виде колбаски, но с ребристой поверхностью;
4. В форме колбаски, но с гладкой и мягкой поверхностью;
5. Мягкие маленькие шарики с ровными краями, которые легко выходят;
6. Рыхлые комочки с неровными краями или даже кашицеобразная консистенция с хлопьями;
7. Жидкий, водянистый, без твердых частиц.

Нормой являются третья и четвертая характеристики кала, первая и вторая формы говорят о запоре. Стул в виде пятого типа подтверждает склонность к поносу, типы шесть и семь показывают наличие диареи.

Понять содержимое детского памперса несложно

К сведению! Если объединить характеристику, полученную по Бристольской шкале, с дополнительными сведениями, например, наличием слизи, прожилок и прочих примесей, то можно понять полную картину состояния желудочно-кишечного тракта малыша. Безусловно, самостоятельность родителей в определении заболеваний своего чада и лечение их исключаются. Необходимо проконсультироваться с врачом о возможных отклонениях в здоровье крохи.

Когда нужно бить тревогу

Для того чтобы понять, происходят ли в детском организме какие-либо изменения, педиатры напоминают мамам, что нормальными испражнениями у малыша, находящегося на гв, считаются однородные выделения желтоватого оттенка с кисломолочным запахом. При искусственном вскармливании кал светло-коричневый, по консистенции более густой.

Белые твердые комочки, появившиеся в испражнениях младенца, должны вызывать у мамы тревогу тогда, когда она не понимает, почему произошли те или иные изменения. Главное в ситуациях, которые настораживают, – выяснить причину появления любого вида примесей.

Своевременно обратиться к педиатру следует при наличии в кале не только белых хлопьев, но и других добавок, так как они свидетельствует о нарушениях работы пищеварительной системы:

• Если в кале, кроме белых примесей, появляются слизь, кровяные прожилки и пена, испражнения меняют свой цвет, возникает понос, это указывает на бактериальную инфекцию пищеварительного тракта;
• Появление стула с белыми комочками у грудничка, напоминающими вареное яйцо, еще и с добавлением зеленой слизи, является признаком дисбактериоза кишечника;
• Иногда наличие белых примесей в кале ребенка мама принимает за комочки и не тревожится по поводу их появления. Педиатры предупреждают, что белые вкрапления могут указывать на наличие паразитов в жкт младенца. В этом случае надо внимательно следить за изменениями в его состоянии и поведении не только при дефекации, но и в обычной жизни, например, присутствуют ли беспокойство, плач, повышение температуры, нарушения сна, капризы, резкое изменение в весе.

Поставить диагноз при появлении белых комочков в кале грудничка может только педиатр

Серьезное отношение мамы к содержимому детского памперса – это не зацикленность на здоровье ребенка, как часто думают окружающие. Это осмысленная оценка физического состояния дитя, строгое соблюдение врачебных предписаний, которые помогут избежать различных инфекционных заболеваний и растить здорового малыша.

Видео

Стул новорожденного. Запоры у грудничка. Цвет и консистенция кала у ребенка.

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь "читать между строк", то есть понимать знаки организма.

Что такое нормальный стул новорожденного

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Постепенно стул становится реже примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала "накопить" остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более "взрослый", гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с "идеальным" протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Зелень в стуле

Нередко бывает, что "правильный" вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

• Недоедание (так называемый "голодный" стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки "добывание" молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
• Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления "по требованию" или "по первому крику", чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти "дары земли" содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника "правильными" микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число "дружественных" микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Белые комочки в стуле ребенка

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному "перебору": он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление "по первому крику", большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Лактазная недостаточность

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы "стягивают" большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запоры у грудничка

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы "Микролакс".

Вот основные "тайны", которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.