Меняю молочную смесь на кашу

Девочки, дерматолог сказала сменить смесь, подозревает аллергию на коровий белок. Сказала начать с 20-30 мл. Вот нашла в инете схему замены. Правильная ли она? А вы меняли смесь своему малышу? Если да, то как вы это делали?

Замена детского питания грудничкам

Для полноценного развития ребенку очень нужно материнское молоко. Но возможность грудного вскармливания есть не всегда. При отсутствии лактации или при ее низком качестве на помощь приходят адаптированные детские смеси. Они обеспечивают грудничкам необходимый ресурс питательных веществ.
Что делать, если малышу не подходит выбранная смесь
При возникновении аллергической реакции или кишечной непереносимости того или иного вид а детского питания необходимо заменить его подходящим. Как правильно поменять смесь:

Показать малыша педиатру, выяснить причину отторжения питания организмом.
С помощью специалиста подобрать новое питание, соответствующее требованиям ребенка.
Оценить состояние малыша. Нельзя менять смесь во время болезни, в период вакцинации.
Схема замены старого питания на другое смесь состоит из нескольких этапов:

В 1 день предлагаем ребенку 10 мл нового питания в утреннее кормление. Остаток докармливаем старой смесью.
Во 2 день предлагаем 20 мл питания в утреннее и вечернее кормление при условии хорошей переносимости. Остаток докармливаем старой смесью.
4-5 дней вводим по 20 мл питания утром и вечером, до полной замены кормлений.
Оставшиеся дни заменяем по одному кормлению полноценной порцией нового питания. Например, сегодня заменили третье кормление, завтра четвертое и так далее.
Родителям стоит знать! Новую и старую смеси разводят в ОТДЕЛЬНЫХ бутылочках.

Рекомендация для родителей
Смена детского питания должна быть обоснованной. Нельзя его менять только из прихоти мамы или советов посторонних. Каждая замена – сильный стресс для детского пищеварения. Постоянные стрессовые ситуации могут привести к сбоям в работе пищеварительного тракта, поэтому перед этой процедурой оцените все выгоды и риски, а потом принимайте решение.

Всего это лишены малыши-искусственники, получающие смеси. При наличии стойких проблем с пищеварением или здоровьем крохи, педиатр может рекомендовать смену продукта и даже посоветовать конкретного производителя.

Когда требуется поменять смесь?

Если грудничок-искусственник чувствует себя хорошо, питаясь смесью, которой его начали кормить в роддоме, то менять ее без причины не нужно. Кишечник младенца привыкает к конкретному продукту, который уже научился переваривать и усваивать, а сменой питания можно навредить его функционалу, что приведет к кишечным расстройствам.

Если вы решились перейти на другую смесь по причине ее недорогой стоимости в сравнении с той, что вы даете новорожденному сейчас, вам следует обязательно спросить мнение педиатра на этот счет. Детский специалист за много лет работы с грудничками наверняка накопил достаточно практических знаний о реакциях малышей на продукцию разных производителей. Врач поможет вам подобрать идеальный вариант, который устроит и организм крохи, и будет вам по карману.

Часто сам педиатр может рекомендовать вам поменять смесь на другую:

• при длительных нарушениях стула младенца;
• при развитии анемии;
• при проявлениях аллергических реакций на используемый продукт;
• при обильных срыгиваниях малыша;
• при регулярных вздутиях животика.

Производители готовы удовлетворить потребности каждого грудничка-искусственника. Так, если кроха страдает от обильных срыгиваний, можно решить эту проблему, переведя его на специальный антирефлюксный продукт, содержащий камедь, который эффективно загущает содержимое желудка. Для детей с лактозной непереносимостью созданы порошки без ее присутствия в составе, а при аллергии на животный белок можно приобрести ребенку питание с соевым или гидролизированным белком, которые не вызовут у него подобной реакции.

При выявленной анемии у дитя, педиатр примет решение временно перевести его на порошок, обогащенный железом. Но самая частая проблема, из-за которой врачи рекомендуют менять продукт питания, — дисбактериоз. Искусственникам неоткуда получить лакто- и бифидобактерии, поэтому им либо дополнительно дают специальные препараты, заселяющие микрофлору, либо переводят на смесь с пробиотиками.

В любом случае, менять ребенку смесь нужно строго после согласования вашего решения с педиатром.

Как правильно менять смесь?

Так, если вы съедаете 180 мл. питания, переход на новый продукт будет выглядеть так:

• 1-2 день — 1 ложка нового порошка + 5 ложек прежнего;
• 3-4 день — 2 ложки нового порошка + 4 ложек прежнего;
• 4-6 день — 3 ложки нового порошка + 3 ложки прежнего;
• 7-8 день — 4 ложки нового порошка + 2 ложки прежнего;
• 9-10 день — 5 ложек нового порошка + 1 ложки прежнего;
• 11-12 день — полный переход на новую смесь.

Смена смесей разных марок происходит по такой же схеме — раз в два дня вы должны увеличивать объем нового порошка в одной из бутылочек на 30 мл, а в емкости с прежним — соответственно уменьшать:

• 1-2 день — 30мл воды +1 л. нового порошка/150 мл. воды +5 л. прежнего;
• 3-4 день — 60мл воды +2 л. нового порошка/120 мл. воды +4 л. прежнего;
• 4-6 день — 90мл воды +3 л. нового порошка/90 мл. воды +3 л. прежнего;
• 7-8 день — 120мл воды +4 л. нового порошка/60 мл. воды +2 л. прежнего;
• 9-10 день — 160мл воды +5 л. нового порошка/30 мл. воды +1 л. прежнего;
• 11-12 день — полный переход на новую смесь.

Ребенку следует давать сначала бутылочку с новой смесью, а затем докармливать из емкости с прежним продуктом.

Если вы видите, что дитя нормально переносит замену питания, можно немного ускорить график, каждый день вводя в его рацион по 30 мл. нового продукта, и убавляя такой же объем прежнего.

С какими трудностями можно столкнуться?

1. Запор.
2. Диарея.
3. Быстро проходящие вздутия и колики.
4. Незначительные высыпания на коже.

Если по истечении 3-4 дней данные признаки не проходят или усиливаются, а малыш постоянно кричит, обратитесь к педиатру — возможно, выбранная смесь не подходит крохе, и вам придется попробовать другую, вводя ее в питание ребенка по прежней схеме.

Если беременная женщина хочет получать бесплатные продукты на молочной кухне, она должна:

• быть прикреплена к женской консультации;
• быть зарегистрирована по месту жительства в Москве;
• иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Право на бесплатное питание также имеют кормящие матери до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, при условии что он находится на грудном вскармливании. Кроме этого, должны соблюдаться следующие условия:

• ребенок должен иметь постоянную регистрацию в Москве;
• ребенок должен иметь полис ОМС;
• ребенок должен быть прикреплен к поликлинике (или другому медицинскому учреждению — федеральному, ведомственному, частному).

При грудном вскармливании одной матерью нескольких детей ей предоставляется питание на одного из них. Остальным детям питание предоставляется как для находящихся на искусственном вскармливании.

Бесплатные продукты питания выдаются только по заключению врача. Чтобы его получить, вам понадобятся:

• заявление о выдаче бесплатных продуктов питания на имя руководителя медицинской организации / детской поликлиники;
• паспорт (оригинал).

В женской консультации или детской поликлинике вам должны выдать рецепт на получение бесплатных продуктов питания и сообщить адрес молочно-раздаточного пункта.

Получать бесплатное питание могут зарегистрированные по месту жительства в Москве, имеющие полис ОМС и прикрепленные к поликлинике:

• дети в возрасте до трех лет (от 0 до 6 месяцев — при условии, что они находятся на смешанном или искусственном вскармливании);
• дети из многодетных семей, не достигшие семилетнего возраста;
• дети-инвалиды;
• дети в возрасте до 15 лет, имеющие некоторые хронические заболевания .

Для того чтобы получить заключение врача, подтверждающее право на бесплатные продукты, вам понадобятся:

• заявление о выдаче бесплатных продуктов питания на имя руководителя детской поликлиники;
• свидетельство о рождении ребенка (оригинал и ксерокопия);
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
• полис обязательного медицинского страхования ребенка;
• свидетельство о регистрации по месту жительства в городе Москве ребенка;
• для детей, находящихся под опекой, — документ , подтверждающий установление опеки;
• для детей старше трех лет — документ , подтверждающий то, что ребенок относится к льготной категории.

Эти документы нужно предъявить в детскую поликлинику, к которой прикреплен ваш ребенок. Там вам выдадут заключение врача, подтверждающее возможность получать бесплатные продукты питания, и сообщат адрес молочно-раздаточного пункта.

Департамент здравоохранения города Москвы заключил двухлетний контракт на поставку в 2020-2021 годах бесплатного питания для льготных категорий населения (детей, беременных, кормящих матерей), являющихся жителями города Москвы через молочно-раздаточные пункты (молочные кухни).

Что будут выдавать на молочной кухне в Москве в 2020 году

С 1 января 2020 года часть детского питания на молочной кухне будет выдаваться готовыми наборами, упакованными в четырехклапанный гофрокороб. Упаковка выдерживает вес брутто продуктов, входящих в состав наборов.

Количество выдаваемых наборов в месяц зависит от возраста ребенка:

• от 0 до 3 месяцев – набор №1 – 1 коробка;
• 4 месяца – набор №2 – 1 коробка;
• 5 месяцев – набор №3 части 1, 2, 3 – 3 коробки;
• 6 месяцев – набор №4 части 1, 2, 3 – 3 коробки;
• 7 месяцев – набор №5 части 1, 2-3, 2-3, 4 – 4 коробки;
• 8-12 месяцев – набор №6 части 1, 2-3, 2-3, 4 – 4 коробки;
• от 1 года до 2 лет – набор № 7 части 1, 2 – 2 коробки;
• от 2 до 3 лет – набор № 8 части 1, 2 – 2 коробки;

Дополнительно к наборам будет выдаваться кисломолочная смесь, творог и кефир.

• Беременным женщинам – набор № 9 части 1,2,3 – 3 коробки;
• Кормящим матерям – набор № 10 части 1-2, 1-2, 3 – 3 коробки;
• Многодетным, инвалидам и детям-хроникам – набор № 11 части 1,2, 3 – 3 коробки;

Состав наборов можно посмотреть в таблице ниже в статье.

Согласно контрактам на молочные кухни Москвы с 1 января 2020 года до 31 декабря 2020 года будет поставляться следующий ассортимент бесплатного питания:

В 2020 году произошли изменения. Теперь на молочные кухни будут поставлять сухую адаптированную молочную смесь моментального приготовления "Nestogen 1" и "Nestogen 2" для детей раннего возраста, c Омега-3 ПНЖК и лактобактериями, в пачках по 350г. Изготовитель ООО "Нестле Россия", Россия.

В 2020 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

Не входит в готовые наборы, выдается в дополнение к набору.

В 2020 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

Не входит в готовые наборы, выдается в дополнение к набору.

В 2020 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

Не входит в готовые наборы, выдается в дополнение к набору.

В 2020 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

В 2020 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

Овощное пюре для питания детей раннего возраста 5 вкусов в стеклянных банках: кабачковое, из цветной капусты, из капусты брокколи, из тыквы, морковное пюре. Вес продукта 80 грамм.

В 2020 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

Фруктовое пюре для питания детей раннего возраста 6 разных вкусов:

• яблочное,
• грушевое,
• пюре из яблока, вишни и черники,
• пюре яблочно-абрикосовое,
• фруктовое пюре из яблока, груши и персика,
• пюре из яблока, черной и красной смородины

В 2020 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

В 2020 году ассортимент и производитель изменились.

Состав наборов бесплатного питания для детей до 3 лет, беременных и кормящих матерей

Кому положено бесплатное питание в Москве

Бесплатные продукты питания сформированы с учетом норм потребления пищевых продуктов и сроков введения прикорма. Помимо сухой смеси, молока, кефира и творога для полноценного обеспечения детей первого, второго и третьего года жизни бесплатно отпускаются каши, мясные, овощные и фруктовые пюре, а также соки.

Право на получение бесплатного набора продуктов питания на молочной кухне в 2020 году имеют следующие льготные категории граждан, являющиеся жителями города Москвы (в данном контексте следует читать "прописанным в городе Москва"):

• дети в возрасте до 3 (трёх) лет. При нахождении на грудном вскармливании бесплатное питание по данной категории предоставляется только кормящей матери по соответствующим нормам до достижения ребенком возраста 6 месяцев.
• кормящие матери, (до достижения ребенком шести месяцев, при условии нахождения ребенка на грудном вскармливании);
• беременные женщины;
• дети из многодетных семей, не достигшие 7-летнего возраста;
• дети в возрасте до 15 лет, имеющие следующие хронические заболевания: хронический гломерулонефрит, злокачественные новообразования, гемобластозы;
• дети-инвалиды.

При наличии у ребенка до 3-х лет прав на бесплатный отпуск продуктов питания по заключению врачей по нескольким основаниям, продукты питания предоставляются по нормам, предусмотренным для детей в возрасте до 3-х лет с учетом возраста ребенка.

В случае нахождения ребенка на грудном вскармливании до шести месяцев право на бесплатный отпуск продуктов питания по заключению врачей предоставляется только кормящей матери. При грудном вскармливании одной матерью нескольких детей по нормам для кормящей матери предоставляется питание на одного из них. Для остальных детей питание предоставляется по нормам для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

При необходимости изменения типа питания по ранее выданным заключениям (вследствие смены способа вскармливания) врач при повторном осмотре обязан аннулировать старое заключение и выдать новое на следующие месяца. Аннулирование и выдача заключений задним числом не допускается (при подключение к ЕМИАС медицинского учреждения).

Продукты питания по заключению врача имеют право получать беременные женщины, на чье имя выдано заключение, а также родители, опекуны или иные законные представители детей, указанные в заключении, по предъявлении документов, подтверждающих право представлять ребенка (свидетельство о рождении, удостоверение опекуна). Лицо, имеющее право на получение продуктов, может доверить это иному лицу, указав в соответствующей графе заключения. Указание в заключении доверенного лица не лишает полномочное лицо права получения продуктов лично.

Выдавать бесплатное питание молочные кухни при детских поликлиниках должны ежедневно (7 дней в неделю) с 6:30 до 12:00 (раньше молочные кухни работали до 10 утра).

Нормы выдачи бесплатного питания

Состав и количество бесплатного питания, подлежащих выдаче по рецепту определяется программно-техническими средствами ЕМИАС автоматически в соответствии с нормами, возрастом и имеющейся льготой (при подключение медицинского учреждения к ЕМИАС - единой медицинской информационно-аналитической системе г. Москвы).

Порядок выписки бесплатного питания в Москве

Для внесения в списки получателей бесплатных продуктов питания по заключению врачей подается письменное заявление на имя руководителя медицинской организации (заявление пишется по утвержденной форме):

• Беременные женщины оформляют письменное заявление в женской консультации по месту прикрепления, на имя руководителя медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющей в своем составе молочно-раздаточный пункт с учетом территориального принципа обслуживания женской консультации.
• На детей родители (законные представители) подают письменное заявление по месту прикрепления ребенка, на имя руководителя медицинской организации, имеющей в своем составе молочно-раздаточный пункт.
• Кормящие матери оформляют письменное заявление по месту прикрепления ребенка, на имя руководителя медицинской организации, имеющей в своем составе молочно-раздаточный пункт. Для получения питания кормящей матерью заявление оформляется на имя ребенка, переоформление заявления при переходе с грудного на искусственное или смешанное вскармливание не требуется, тип питания определяется врачом-педиатром по результатам осмотра ребенка.

К заявлению необходимо приложить следующие оригиналы документов (ранее предоставлялись ксерокопии):

• Для женщин – паспорт гражданина Российской Федерации с отметкой о регистрации (пропиской) в городе Москве;
• Для детей в возрасте до трёх лет:
  • свидетельство о регистрации по месту жительства (по форме №8) или документы, подтверждающие установление опеки (распоряжение муниципалитета, постановление администрации муниципального округа Москвы и иные документы, подтверждающие место жительства в Москве);
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • полис ОМС (обязательного медицинского страхования);
  • документ, удостоверяющий личность одного из родителей (законного представителя) ребенка (паспорт).
• Для детей из многодетных семей, не достигших 7-летнего возраста, детей-инвалидов, детей в возрасте до 15 лет, имеющих хронические заболевания – документы, указанные выше для детей в возрасте до трёх лет и оригиналы документов, подтверждающих отнесение ребенка к льготной категории. Таким документом является удостоверение многодетной семьи города Москвы, справка медико-социальной экспертизы, медицинская справка о наличии хронического заболевания.

Оформленные заявления и прилагаемые документы вносятся (регистрируются) в базу данных. Внесение сведений в Регистр является основанием для выдачи бесплатного питания.

Если в медицинской организации уже подключена функция информационного обеспечения процессов бесплатного питания ЕМИАС и сведения о дате рождения, месте жительства занесены в Регистр, то дополнительные документы к заявлению могут не предоставляться.

Как часто придется выписывать рецепт?

Заключение для бесплатного отпуска продуктов питания оформляется на один календарный месяц. Заключения по каждому обращению могут оформляться на период:

• до трех календарных месяцев – детям в возрасте до трех лет (ранее рецепт выписывался только в возрасте от одного года), кормящим матерям и беременным женщинам (в прошлом приказе беременным могли выдавать рецепт только на месяц);
• до шести календарных месяцев – детям из многодетных семей, детям-инвалидам, детям-хроникам в возрасте до 15 лет.

В указанные сроки НЕ включается календарный месяц рождения ребенка, если на этот период оформляется отдельное заключение.

Решение о количестве месяцев, на которое по одному обращению оформляются заключения в указанных выше границах, принимается врачом по результатам медицинского осмотра гражданина, исходя из необходимости в повторных осмотрах.

Важно! Начало календарного периода, на который выдается заключение, определяется в зависимости от времени явки на медицинский осмотр:

• При осмотре ребенка в первый календарный месяц жизни, заключение врача выписывается на текущий календарный месяц, на часть месячного объема продуктов, пропорциональную количеству дней, оставшихся до конца календарного месяца со дня явки на медицинский осмотр, при этом количество продуктов округляется до целого количества упаковок в большую сторону;
• Если осмотр проводится до 15-го календарного дня месяца включительно, то заключение врача может выдаваться на период, начиная с текущего календарного месяца, при этом норма выдачи рассчитывается на полный календарный месяц;
• Если осмотр проводится после 15-го календарного дня месяца, то заключение врача может выдаваться на период, начиная со следующего календарного месяца, в объеме полной месячной нормы.

Начало календарного периода, на который выдаются заключения врача, не может быть позднее календарного месяца, следующего за текущим.

Важно! Количество и виды продуктов на детей в возрасте до трёх лет определяются исходя из возраста ребенка, при этом:

• при оформлении заключения на первый календарный месяц жизни, количество питания определяется по нормам, предусмотренным для возраста менее 1 месяца;
• при оформлении заключения ребенку, родившемуся до 15-го календарного дня месяца включительно, применимые нормы определяются исходя из возраста ребенка в целых месяцах, достигаемого в календарном месяце, на который выдается заключение.
• при оформлении заключения ребенку, родившемуся после 15-го календарного дня месяца, применимые нормы определяются исходя из возраста ребенка в целых месяцах, достигнутого на начало календарного месяца, на который выдается заключение.

При первом получении продуктов питания по заключению врача заключение сдается в молочно-раздаточный пункт для хранения. При каждом получении продуктов полномочное лицо предъявляет документ, удостоверяющий личность.

При выдаче бесплатных продуктов питания сотрудником молочно-раздаточного пункта в заключение делается отметка с указанием даты получения и количества продуктов. Факт получения продуктов заверяется собственноручной подписью получателя с указанием полной фамилии и инициалов.

• Записи сообщества
• Поиск

Больше 100 квадратных метров, двухэтажный лабиринт, игровые домики и кухня, а так же просторная зона для фуршета и анимации!
Показать полностью…

Приходите к нам)! Будет круто)!

Мы предлагаем 3 основных пакета для вашего праздника:

Так же вы всегда можете пригласить своего аниматора или отказаться от него, оплатив только аренду, без пакетного предложения)!

Когда в семье появляется малыш, родители хотят дать ему только лучшее: любовь, заботу, внимание и, конечно же, правильное здоровое питание. Первое время ребенку достаточно маминого молока, но когда он немного подрастает, наступает важный период введения прикорма. Малыш начинает пробовать новые продукты, одним из которых являются каши. В это время у родителей сразу возникает ряд вопросов: как же кормить ребенка, чтоб его питание было сбалансированным, не оказывало лишней нагрузки на желудочно-кишечный тракт и не вызывало аллергии? И можно ли кашу разводить смесью, привычной для крохи?

Плюсы использования молочной смеси

Это важно!

Разводить кашу смесью, которую получает ребенок, находящийся на искусственном и смешанном вскармливании, можно и даже нужно. Важно помнить только, что разводить смесью можно только безмолочные каши, так как молочные каши промышленного производства уже содержат молочную основу.

Начинается прикорм, как правило, с безмолочных каш.

Это важно!

Коровье молоко считается главным аллергеном для ребенка первого года жизни, поэтому лучше вводить его в рацион после года. Если же сварить безмолочную кашу на воде, для ребенка она может оказаться совсем не сытной и безвкусной, он вполне может отказаться от такого блюда. Детям на грудном вскармливании можно добавить в безмолочную кашу мамино молоко. А малышу на искусственном и смешанном вскармливании в сваренную на воде кашу можно добавить детскую смесь. Каша, приготовленная на детской смеси, будет для малыша не только вкусным, но и полезным лакомством. Поэтому детям спокойно можно варить кашу на смеси.

Какие каши можно варить на смеси

На смеси можно приготовить такие каши, как:

• рисовая
  
• гречневая
  
• кукурузная
  
• пшеничная
  
• овсяная

Начинать рекомендуется с рисовой, гречневой, кукурузной каши. Если малыш положительно отреагирует на прикорм, можно ввести в рацион овсяную и пшеничную каши. А вот любимую бабушками манную кашу, даже сваренную на смеси, не рекомендуется давать, пока ребенку не исполнится год, потому что она считается тяжелой для желудка малыша. Пшено тоже достаточно тяжело переваривается, и хотя этот злак считается безглютеновым, знакомить малыша с пшенной кашей лучше попозже.

Как варится каша на смеси?

Каша на молочной смеси готовится очень просто. Для этого нужно знать главное: молочную смесь нельзя кипятить или сильно нагревать. При кипячении она утратит вкусовые качества и потеряет содержащиеся в ней витамины и микроэлементы, а сывороточные белки могут свернуться при нагревании.

Это важно!

Чаще всего на упаковке с детской смесью производители указывают температуру воды, выше которой не рекомендуется нагревать этот продукт. Обычно это 35–40 градусов Цельсия. Крупу лучше измельчать в блендере – консистенция такой каши больше нравится малышам. Добавлять соль и сахар не рекомендуется. В готовую или самостоятельно приготовленную безмолочную кашу можно добавить немного сливочного масла.

А если вы используете готовые молочные каши или готовите сами кашу на смеси – масло можно не добавлять. Для приготовления понадобятся крупа, вода, детская молочная смесь.

1. Вода доводится до кипения, затем в нее добавляется крупа и варится на медленном огне до полной готовности. Обычно это время составляет 15–20 минут. Пропорции: приблизительно две части воды на одну часть крупы
   
2. Когда каша приготовится и немного остынет, добавляется смесь в половинной пропорции. Если для стандартного приготовления молочной смеси необходимо 3 ложки на 100г воды, то для приготовления 100 г каши на воде понадобится 1,5 ложки
   
3. Каша готова, и ее можно подавать маленькому лакомке

Каша на детской смеси является очень нужным и полезным блюдом в рационе малыша. Она содержит весь комплекс минералов, витаминов и микроэлементов, так необходимых для полноценного роста и развития ребенка. Каша, приготовленная на сбалансированной молочной смеси, понравится крохе и, возможно, даже станет его любимым лакомством.

Мифы о детских смесях

Искусственное и смешанное вскармливание ребенка. Введение прикорма при искусственном вскармливании

Грудное вскармливание уникально по своей природе, потому что лишь материнское молоко может обеспечить малыша не только необходимым количеством жиров, микроэлементов, витаминов (причем в оптимальном для усвоения состоянии), но и такими биологически активными веществами, как ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты. Эти компоненты очень трудно или даже невозможно ввести в состав искусственных смесей. Недаром в настоящее время ученые предлагают законодательно запретить использование в литературе (или в информации о смесях) терминов "заменители материнского молока", так как такие смеси просто не могут быть созданы. Помимо этого чисто практического значения, важность грудного вскармливания неоспорима для психологического комфорта мамы и малыша, взаимопонимания "матерей и детей" с первых дней жизни.

Однако существуют обстоятельства, при которых грудное вскармливание невозможно. И тогда малыш переводится на искусственное вскармливание, т.е. вскармливание ребенка молочными смесями.

Когда малыша переводят на искусственное или смешанное вскармливание?

1. Медицинские обстоятельства: случаи тяжело протекавшей беременности и родов, требующих восстановления сил матери, прием лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, инфекционные заболевания и др.
2. Недостаточная выработка грудного молока (контрольные взвешивания показывают, что малыш недостаточно прибавляет в весе, и попытки стимуляции лактации безуспешны).
3. Невозможность постоянного кормления грудью в ситуациях, когда мать вынуждена оставлять ребенка под наблюдением кого-либо, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно.

Как правильно рассчитать нужный объем смеси?

При искусственном вскармливании важно определить необходимый объем питания ребенка. Суточное количество пищи в зависимости от возраста малыша приведено в таблице 1. Например, если малышу 1 месяц и его масса 3500 г, то суточный объем питания — это 1/5 массы тела, т.е. 700 мл.

Чтобы определить, сколько смеси нужно в одно кормление, разделите суточный объем пищи на число кормлений.

Примерное количество кормлений в течение дня:

• первая неделя жизни — 7-10;
• 1 неделя — 2 месяца — 7-8;
• 2-4 месяца — 6-7;
• 4-9 месяцев — 5-6;
• 9-12 месяцев — 4-5.

Следует отметить, что если при грудном вскармливании до введения прикорма не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, то при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи.

Возраст	Объем смеси
До 2 месяцев	1/5 массы тела	или 700-750 мл
2-4 месяца	1/6 массы тела	или 750-800 мл
4-6 месяцев	1/7 массы тела	или 800-900 мл
Старше 6 месяцев	1/8-1/9 массы тела	или 1000-1100 мл

Как приготовить смесь

Сначала внимательно прочтите инструкцию по применению на упаковке. Ее необходимо строго соблюдать. При слишком большом количестве порошка смесь получается перенасыщенной всеми пищевыми веществами, а это может привести к срыгиваниям, неустойчивому стулу, чрезмерной прибавке массы тела. Если же порошка взято слишком мало, то смесь получится низкокалорийной, а это тоже плохо: малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе.

Воду для приготовления смеси необходимо кипятить. Идеальная температура молочной смеси — 36-37°С. Для получения такой температуры нужно кипяченую, охлажденную до 50-60°С воду налить "в бутылочку. Мерной ложкой отмерьте нужное количество смеси (обязательно убрав излишек). Порошок насыпьте в воду и быстро размешайте до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке.

Опрокиньте бутылочку вниз, не встряхивая. Смесь должна вначале литься тонкой струйкой, затем — проходить через соску со скоростью 1 капля в секунду.

Затем необходимо несколько капель смеси капнуть себе на запястье — содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если температура смеси превышает желаемую, можно остудить бутылочку в холодной воде.

Техника кормления ребенка

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: можно положить ногу на ногу, можно подставить под ноги невысокую скамейку, можно кормить ребенка и в положении лежа, нежно придерживая при этом малыша. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления подержите ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.

Если у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, то чувство вины не должно отягощать ее отношения с ребенком.

Можно ли хранить приготовленную смесь?

Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, вылейте ее содержимое. Остаток смеси ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать (либо кипятить в течение 10-15 минут, либо используя электрический стерилизатор).

Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Делать это следует в течение 1-го месяца жизни ребенка, потом достаточно промывать бутылочку кипяченой водой.

Свободное искусственное вскармливание

Ребенок в разное время суток съедает различное количество пищи, и потребность в еде у него неодинакова. Дети, находящиеся на свободном вскармливании, лучше прибавляют в весе, чем дети на строго дозированном питании.

Однако при искусственном вскармливании врачи советуют использовать частично свободное вскармливание — способ, при котором имеются определенные часы кормления, количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах.

В бутылочку наливают на каждое кормление обычно на 20-30 мл больше, но пищу дают в фиксированные часы (допустимо отклонение в течение 30 минут). Это позволяет правильнее определить оптимальную потребность малыша в пище. Если ребенок не съедает полностью предложенное ему количество пищи, не следует его насильно докармливать.

Возраст, мес.	0-1	2	3	4	5	6	7	8	9	9-12
Блюда и продукты
Адаптированная молочная смесь, мл	700 - 800	800 - 900	800 - 900	800 - 900	700	400	300 - 400	350	200	200
Фруктовый сок, мл	По показаниям*			5 - 30	40 - 50	50 - 60	60	70	80	90 - 100
Фруктовое пюре, г	По показаниям*			5 - 30**	40 - 50	50 - 60	60	70	80	90 - 100
Творог, г	-	-	-	-	-	40	40	40	40	40
Желток, г	-	-	-	-	-	-	0,25	0,5	0,5	0,5
Овощное пюре, г	-	-	-	-	10 - 150	150	150	170	180	200
Молочная каша, г	-	-	-	-	-	50 - 150	150	150	180	200
Мясное пюре, г	-	-	-	-	-	-	5-30	50	50	60 - 70
Кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл	-	-	-	-	-	-	200	200	400	400
Хлеб пшеничный в.с., г	-	-	-	-	-	-	-	5	5	10
Сухари, печенье, г	-	-	-	-	-	3 - 5	5	5	10	10 - 15
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное), г	-	-	-	-	3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	-	-	-	-	-	4	4	5	5	6
* Введение продукта определяется в зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока. ** Пюре вводится через 2 недели после введения сока.

Ситуации, при которых приходится менять смесь:

• индивидуальная непереносимость смеси, чаще проявляющаяся аллергической реакцией;
• в достижение возраста, в котором можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); причем если ребенок хорошо переносил ту или иную смесь, то желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;
• необходимость введения лечебных смесей (при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.; лечебные смеси следует вводить только по назначению врача);
• переход с лечебных смесей на адаптированные, после устранения состояния, целью коррекции которого была введен, лечебная смесь.

При искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5-5 месяцев, тогда как при грудном вскармливании это делают позже — в 5-6 месяцев. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителя женского молока значительное количество "чужеродных" пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к "чужеродному" питанию. Следует отметить, что сроки введения прикормов выбирают индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

1. Начинать введение прикорма, необходимо с небольшого количеств, продукта, постепенно его увеличивая. В первый день прикорм дают в количестве 3-5 чайных ложек, в течение 10-12 дней доводят до полного объема одного кормления.
2. Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки.
3. Нельзя вводить два новых продукта одновременно.
4. Блюда прикорма должны быт пюреобразными, В них не должно быт мелких кусочков, которые могут вы звать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее — и к более плотной пище.
5. После введения прикорма не обходимо установить 5-разовый режим кормления.
6. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, лучше всего — в 10 или 14 часов.

Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма у здоровых детей на искусственном вскармливании, оно более богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма. Введение прикорма необходимо начинать с одного вида овощей: кабачков, тыквы, цветной капусты, брокколи, зеленого горошка, картофеля, который не должен составлять более 20% общего объема овощей.

Каши (рисовая, кукурузная, гречневая) вводятся как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев). После 8 месяцев можно вводить и глютенсодержащие крупы (овсяную, манную). Кашу дают ребенку начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя ее количество до 120-150 г в день и добавляя 3-4 г топленого сливочного или растительного масла. После каши можно дать малышу фруктовое пюре.

Творог, как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 5-6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма. Количество творога к году не должно превышать 50 г, чтобы избежать высокой солевой и белковой нагрузки на почки ребенка.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца следует давать с 6-7 месяцев. Более раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций. Желток дают ребенку в протертом виде, смешав с небольшим количеством смеси, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доводя его количество до 1/4-1/2 в день. Позднее желток добавляют в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.

Мясо в питание ребенка рекомендуется вводить начиная с 7-7,5 месяцев. При наличии у ребенка непереносимости белков коровьего молока лучше отказаться от введения говядины и телятины, а использовать мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре назначают с 5-5,5 месяцев. В 8-9 месяцев мясное пюре заменяют фрикадельками, к концу года — паровыми котлетами. Мясной бульон ребенку первого года жизни давать не рекомендуется, так как пищевая ценность его незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием.

В возрасте 7 месяцев для стимуляции навыков жевания можно дать ребенку сухарик (с кефиром или соком).

Белую морскую рыбу (хек, треска, морской окунь) ребенку можно рекомендовать вместо мяса 1-2 раза в неделю с 8-9 месяцев. Белки рыбы хорошо сбалансированы по аминокислотному составу. Они усваиваются лучше белков мяса; кроме того, рыба богата минеральными веществами, витаминами группы В.

Цельное коровье молоко лучше начинать давать ребенку в конце первого года жизни, но ни в коем случае не ранее 6 месяцев. Кисломолочные продукты в рацион здорового ребенка вводят не ранее 7 месяцев. При аллергии на смеси они вводятся раньше, но их количество не должно превышать 2/3 объема молочной смеси.

Результатом правильного, успешного вскармливания должна стать адекватная прибавка массы тела малыша (см. таблицу 3).

Месяц	Месячная прибавка массы тела, г	Прибавка массы тела за весь прошедший период	Месячная прибавка роста, см	Прибавка роста за весь прошедший период
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25