Норма порции супа в больнице

Подскажите, существуют ли федеральные нормы питания в стационарах? Или это отдано на региональный уровень?
Какими документами они регламентируются?
Кто должен осуществлять текущий контроль?
Кто осуществляет надзор?
Кто разбирает споры?

Спасибо за исчерпывающие ответы.

В нашем регионе все стационары пользуются старинными столами по Певзнеру. Всё зависит от возраста и профиля отделения. Меню каждый день утверждается и дегустируется дежурным врачом. Соответствие меню и поданного обеда, а также санитарные нормы на пищеблоке проверяется Роспотребнадзором.

Никакого Певзнера уже нет. Есть 4 стола, и, если Вас это настолько интересует, могу прислать презентацию. С уважением, ФМ.

Певзнера, может уже и нет. А вот врачи предпочитают назначать диеты по нему, родимому. Потому как клиническим задачам классификация по Певзнеру соответствует куда лучше, чем пресловутый 330-й приказ.

Приказ, который уже нействует.

Конечно интересует.
Буду признателен, если вышлете на адрес #.
На самом деле вопрос звучит так: Если явно идет недовложение продуктов, то кто их может поймать за руку? Роспотребнадзор? И действительно ли должен быть постоянно действующий пост в пищеблоке, который контролирует соответствие заявленного меню фактически поданному обеду?
И кто должен контролировать соответствие утвержденного меню неким нормам, если они есть?

А когда у нас был контролирующий действия в пищеблоке. Только дежурный врач по администрации (сам таковым являлся). Снимал пробы с различных блюд непосредственно на пищеблоке. Все было отлично. В нашей, 57-й гор. больнице питанию придавался особый статус - это лечение, которое входит в систему основного медикаментозного (а позже я узнал, и немедикаментозного) лечения. Будете смеяться, но больные не просто входили в ремиссию, они еще и выздоравливали.

Вопрос в том, что делать, если не все так замечательно, как у вас в 57?

Ответ замечательный - а ничего не делать, питание болных - по четырем столам. Какая прелесть!

Ничего не делать?
Предлагаете питаться той бурдой, что дают?
Полное ощущение, что в тюрьме кормят лучше.
Или наплевать и самому заниматься своим питанием?

"За державу обидно". (c)

Наша больница работает по пилотной программе с 1.01.2010г. Долг больницы перед Страной за первые 3мес. появился в 2.5 млн. Зарплата с задержкой и только 1 ставка хоть за 3 работаешь. Наши больные сами оплачивают то, что им надо- реактивы для анализов, лекарства в стационаре, питаться ходят домой. Нормы советские и российские одновременно работают, но без денег никто мясо не дает по любым нормам.

казахстан.
у нас всё организовано отлично. питание полноценное и, что важно, меню меняется ежедневно. сам лежал, попробовал на себе. всё зависит от главного врача, если он не ворует и подчинённые поостерегутся. я думаю так!

1. Концепция государственной политики в области здорового питания населения Рос-сийской Федерации на период до 2005 года, одобренная постановлением Правительства Рос-сийской Федерации от 10.08.1998 г. N 917
2. Федеральный закон от 02.01.2000 г. N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 2, ст.250)
3. Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию ле-чебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
4. Приказ МЗСРРФ № 2 от 10.01.2006 «О внесении изменений по организации лечебно-го питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом МЗРФ от 5 августа 2003 года № 330» (Зарегистрирован Минюстом 24.01.2006)

Это основополагающие документы
Еще САНПИНы и много разного др. если нужно пришлю реквизиты.

Спасибо, Василий.
Обязательно почитаю.

Организация питания в лечебных учреждениях

Обеспечение питанием больниц, стационаров клиник, реабилитационных центров и других лечебных учреждений, в том числе профильных и детских, - одно из самых насыщенных и давних направлений деятельности компании «Вкусный выбор». За долгие работы в этой сфере мы выстроили безупречно функционирующий алгоритм взаимодействия с руководством и соответствующими службами больниц, освоили все нюансы приготовления, оформления и доставки блюд для лечебного питания.

Санитарно-гигиенические требования к организации питания в лечебных учреждениях

Питание в лечебных и оздоровительных учреждениях – один из самых сложных сегментов социального питания. Российское законодательство предъявляет серьезнейшие требования к организациям, обеспечивающим этот процесс, независимо от того, занимается ли этим подразделение больницы или администрация лечебного учреждения привлекает профессионального подрядчика. Прежде всего это высочайшая планка санитарно-гигиенических норм. Ведь лечебные учреждения – это места большого скопления людей, и обеспечение санитарно-эпидемиологического контроля является важнейшей задачей.

В этой связи производственная база, фабрика-кухня компании «Вкусный выбор» приведена в полное соответствие требованиям законодательства. Продукты закупаются у проверенных поставщиков (имеются сертификаты соответствия на всю продукцию) и размещаются в просторных и чистых складских помещениях, где обеспечиваются все необходимые условия хранения, а именно – поддержание оптимальной температуры и влажности, соблюдение правил товарного соседства и др. Весь производственный цикл и регламент работы предприятия отстроен таким образом, что совершенно исключены какие бы то ни было факторы негативного воздействия на сырье и готовую продукцию. Фабрика-кухня «Вкусный выбор» регулярно проходит обязательную и добровольную сертификацию и каждый раз полностью подтверждает соответствие своей производственной базы всем санитарным нормативам.

Питание в лечебных учреждениях как важнейший фактор выздоровления

Лечебное питание – необходимое условие успешного процесса выздоровления и реабилитации пациентов. Это обязательный благоприятный фон для воздействия всех лечебных препаратов и процедур. А зачастую в самом лечебном питании и состоит лечение. Вот почему приготовление пищи для пациентов лечебных учреждений – это серьезный профессиональный вызов даже самым искусным поварам.

Вне зависимости от профиля лечебного учреждения, будь то детская больница или стационар для взрослых, питание обязательно должно быть щадящим. То есть исключаются любые факторы, которые могут вызвать раздражение либо усилить воспаление. Мы не можем использовать целый спектр специй, а также кислых, соленых и острых продуктов, поскольку они могут вызвать химическое раздражение. Исключается ряд продуктов и способов термической обработки, которые могут вызвать механическое раздражение (например, орехи, грубые злаки, фрукты и овощи с крупными волокнами, жареные овощи и мясо и т.д.). Важен и температурный фактор, ведь слишком горячая или чрезмерно холодная пища также может повлиять негативно.

С точки зрения методов обработки, запрещается жарка, приготовление во фритюре. Применяется отваривание, тушение, варка на пару или водяной бане, в некоторых случаях допускается запекание. И при этом еда должна быть непременно вкусной! Ведь удовольствие от еды, положительные эмоции – также мощный фактор исцеления!

Существует сборник рецептов блюд для питания в лечебных учреждениях, утвержденный Минздравом РФ. Наши специалисты готовят обеды, завтраки, ужины для пациентов лечебных учреждений в строгом соответствии с этими предписаниями. Кроме того, в зависимости от заболевания, больным назначается определенный режим питания и диета. Существует 15 списков продуктов и блюд, разрешенных и рекомендованных при определенных заболеваниях и состояниях. Эти диеты (или столы) разработаны врачами-диетологами еще в советское время, но и сегодня врачи- диетологи лечебных учреждений опираются в своих назначениях именно на эти нормы. И в соответствии с предписанными диетами заказываются завтраки, обеды и ужины для пациентов. В стационар постоянно поступают новые люди, другие выписываются, кому-то меняются назначения – все это требует оперативной и гибкой реакции со стороны организации, обеспечивающей питание в лечебном учреждении. За работу с этим сегментом клиентов в компании «Вкусный выбор» отвечает целый отдел менеджеров.
Наши специалисты постоянно находятся во взаимодействии с представителями заказчика и мгновенно реагируют на все меняющиеся условия.

Форматы организации питания в лечебных учреждениях

В зависимости от задач и потребностей лечебного учреждения, компания «Вкусный выбор» организует питание в больницах, стационарах, клиниках и реабилитационных центрах в любом из трех форматов:

Приготовление питания в помещении заказчика, на специально оборудованном пищеблоке. При этом оснащение и продукты обеспечивает компания «Вкусный выбор».
Доставка готовой пищи в лечебное учреждение в больших термосах для последующей раздачи в буфетно-раздаточном пункте или в столовой заказчика
Доставка еды в индивидуальных контейнерах.

Также возможна организация столовой или буфета под ключ.

Доставка питания в лечебные учреждения – точно в срок

Согласно требованиям Минздрава, блюда для питания пациентов лечебных учреждений должны быть употреблены в течение 2 часов после приготовления. Их запрещается разогревать, так как продукты могут терять при этом свои полезные свойства. Поэтому исключительно важно доставлять обеды, завтраки и ужины точно в срок, а блюда должны быть строго определенной температуры. Скажем, первые блюда и горячие напитки – 70-75 градусов, горячие вторые блюда – 60-65, салаты, холодные закуски и холодные напитки – 14-16 градусов. Проверку соответствия доставленной еды этим параметрам со стороны заказчика обеспечивает врач-диетолог, диет-сестра или дежурный врач. В готовые блюда опускается термометр, его показания фиксируются в соответствующих документах. Наша продукция всегда соответствует этим строгим требованиям. Менеджеры по логистике составляют оптимальный маршрут с учетом погодных условий, пробок и других факторов. Поэтому завтраки, обеды и ужины от компании «Вкусный выбор» прибывают вовремя, и обед (ужин, завтрак или полдник) в работающих с нами больницах – всегда вкусный, горячий и точно по расписанию!

Нормы питания в лечебных учреждениях.

В лечебных заведениях организовано питание по семидневному меню по основным вариантам стандартных диет, применение которых позволяет выполнять нормы лечебного питания, утвержденные Приказом №395н.

Основные варианты стандартны диет:

Стандартная диета (ранее – основной вариант стандартной диеты (ОВД));
Диета с механическим и химическим щажением (щадящая диета);
Диета с повышенным количеством белка (высокобелковая диета);
Диета с пониженным количеством белка (низкобелковая диета);
Диета с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета);
Диета с повышенной калорийностью (высококалорийная диета) (ранее – вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД(т)).

Диета с повышенной калорийностью не является новой диетой, она назначалась пациентам и ранее не только при туберкулезе, но и при других заболеваниях, требующих увеличенной калорийности пищевого рациона.
Подробнее о лечебном питании в статье «Лечебное и диетическое питание».

НАШИ КЛИЕНТЫ:

Компания «Вкусный Выбор» осуществляет организацию питания во многих крупных медицинских организациях, в том числе в стационарах. Среди них –

МНКЦ Наркологии - г. Москва, ул. Болотниковская, д.16
МНПЦ Наркологии, Клинический филиал №2 - г. Москва, Варшавское шоссе, д.170 г, корп.1
ГБУЗ МНЦП наркологии ДЗМ г. Москва, ул. Люблинская, 37/1

В эти больницы доставляется готовое горячее питание в соответствии с утвержденным семидневным меню. В каждом отделении больницы есть столовые с удобными раздаточными линиями, где буфетчицы раздают питание находящимся на лечении гражданам.

Пример одного дня варианта стандартной диеты ОВД

(по этому меню поставляется питание в несколько больниц).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 24 марта 2017 г. N 28-1/10/2-1994

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для учета в работе разработанные ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи" Минздрава России методические рекомендации "Рекомендуемые нормы лечебного питания (среднесуточные наборы основных пищевых продуктов) для беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Российской Федерации.

Письмо от 28 декабря 2015 г. N 28-1/10/2-8028 считать недействительным.

ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ (СРЕДНЕСУТОЧНЫХ НАБОРОВ ОСНОВНЫХ

ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ) ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ) И ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ

ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП В ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ)

Учреждение-разработчик - ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии"

Методические рекомендации разработали: к.м.н. Е.А. Пырьева, д.м.н. проф. А.В. Погожева, д.м.н. Х.Х. Шарафетдинов.

В методических рекомендациях изложены современные принципы питания беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Российской Федерации. Приведена номенклатура стандартных диет для организации питания детей в детских медицинских организациях. Представлен перечень пищевых продуктов (в том числе специализированных) для питания беременных и кормящих женщин с различной алиментарно-зависимой патологией и для детей различного возраста.

Методические рекомендации предназначены для врачей-педиатров, диетологов, врачей общей практики, студентов высших медицинских учебных заведений, курсантов сертификационных и тематических циклов усовершенствования и специализации врачей по диетологии и нутрициологии.

Рекомендуемые нормы лечебного питания (среднесуточные наборы основных пищевых продуктов) для беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Российской Федерации представлены в Приложении.

ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ (СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НАБОРЫ ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ

ПРОДУКТОВ) ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН В РОДИЛЬНЫХ

ДОМАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ) И ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

В ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ) РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Рекомендуемые нормы лечебного питания

для беременных женщин и кормящих матерей в родильных домах

Количество (г, мл)

для беременных женщин

для кормящих матерей

Хлеб ржаной (ржано-пшеничный)

Картофель до 31.10

Овощи и зелень до 01.01

Фрукты (плоды) свежие

Фрукты (плоды) сухие, в т.ч. шиповник

Кофейный напиток злаковый, какао

Говядина (1 кат./бескостное)

Птица (цыплята-бройлеры 1 кат. потр.)

Молоко (м.д.ж. 2,5 - 3,2%)

Смесь белковая композитная сухая

Кисломолочные напитки (м.д.ж. 2,5 - 3,2%)

Творог (м.д.ж. 5 - 9%)

Сметана (м.д.ж. 10 - 15%)

Яйцо диетическое (штук)

Соль йодированная пищевая

Витаминно-минеральные комплексы (% от физиологической нормы)

Энергетическая ценность, ккал

Для коррекции рационов женщин могут быть использованы специализированные продукты, в т.ч. сухие молочные смеси.

Смеси белковые композитные сухие предназначены для использования пищеблоками медицинских организаций в качестве компонентов приготовления готовых блюд для диетического лечебного и диетического профилактического питания. В 100,0 граммах смеси белковой композитной сухой содержится 40,0 граммов белка, 20,0 граммов жира, 30,0 граммов общих углеводов, 452 килокалории.

В том числе в составе специализированных продуктов.

Здесь и далее допускается отклонение от приведенных значений 2%.

Перечень рекомендуемых специализированных продуктов

для питания беременных и кормящих женщин с различной

1. Белково-энергетическая недостаточность

Смеси белковые композитные сухие. Сбалансированные сухие молочные и соево-молочные смеси, обогащенные ПНЖК, витаминами, макро- и микроэлементами.

2. Микронутриентная недостаточность

Сухие молочные и соево-молочные смеси, обогащенные витаминами, макро- и микроэлементами, ПНЖК.

Фруктовые соки для беременных и кормящих женщин, обогащенные витаминами и железом, отечественного производства.

Сухие смеси, обогащенные витаминами

4. Наличие избыточной массой тела и ожирения

Сбалансированные молочные и соево-молочные смеси с низким содержанием жира, обогащенные витаминами, макро- и микроэлементами

Сбалансированные сухие молочные и соево-молочные смеси, обогащенные витаминами, макро- и микроэлементами, ПНЖК.

Фруктовые соки для беременных и кормящих женщин, обогащенные витаминами и железом, отечественного производства

Сухие молочные и соево-молочные смеси, обогащенные витаминами, ПНЖК, макро- и микроэлементами, включая кальций. Фруктовые соки для беременных и кормящих женщин, обогащенные витаминами и кальцием отечественного производства

Молоко и кисломолочные продукты, обогащенные в т.ч. кальцием, предназначенные для беременных и кормящих женщин

Сухие молочные и соево-молочные смеси, обогащенные микронутриентами, ПНЖК, с лактогенными добавками

Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания

для детей 1-го года жизни с использованием продуктов

прикорма промышленного выпуска

Количество (г, мл)

Жидкая адаптированная молочная смесь, мл (сухая адаптированная смесь, г)

Жидкая последующая смесь, мл (сухая последующая смесь, г)

Каша (сухая инстантная безмолочная), г

Каша (сухая инстантная молочная), г

Сок плодоовощной, мл

Пюре фруктовое, г

Кефир, йогурт (с 8 месяцев), мл

Масло растительное, мл

Масло сливочное, г

Хлеб пшеничный, г

Рекомендуемые специализированные смеси для детей 1-го

антирефлюксные смеси с загустителем (камедь бобов рожкового дерева или рисовый, или кукурузный крахмал)

смеси, содержащие камедь бобов рожкового дерева или лактулозу, кисломолочные смеси

Риск развития пищевой аллергии

смеси на основе частично гидролизованного молочного белка

смеси на основе гидролизатов сывороточного белка или казеина с высокой степенью гидролиза смеси на основе аминокислот

Лактазная недостаточность с диарейным синдромом

низколактозные или безлактозные молочные смеси

смеси на основе гидролизатов белка с высокой степенью гидролиза с СЦТ

специализированные молочные высокобелковые высококалорийные смеси, обогатители к грудному молоку

Рекомендуемая номенклатура стандартных диет для организации

питания детей в детских медицинских организациях

Номенклатура стандартных диет для детей

Показания к применению

Общая характеристика, кулинарная обработка

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Острые респираторные заболевания, заболевания ЛОР органов, органов зрения. Заболевания органов пищеварения в стадии ремиссии (хр. гастрит, хр. гастродуоденит, язвенная болезни желудка и 12-перстной кишки, хр. гепатит неактивный, цирроз печени, дискинезия желчных путей, холецистит, желчнокаменная болезнь, хр. гепатит неактивный, запоры, СРК с запорами). Хронический пиелонефрит, хр. и острый гломерулонефрит с сохранными функциями почек, хроническая болезнь почек (ХБП) I или хроническая почечная недостаточность (ХПН) 0.

Плановые хирургические вмешательства, кроме органов желудочно-кишечного тракта. Нервно-психические заболевания. Травмы опорно-двигательного аппарата. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет 1 и 2 типа с нормальной массой тела. Инфекционные заболевания в стадии затухающего обострения Лихорадочные состояния.

Соответствие возрастным физиологическим нормам. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, пряности, копчености.

Поваренная соль 4 - 8 г/сутки,

Блюда готовят в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд - не более 60 - 65 °C, холодных блюд - не ниже 15 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением (ЩД)

Заболевания органов пищеварения в период обострения или неполной ремиссии (язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, острые гастрит и гастродуоденит, хр. гастрит, хр. гастродуоденит, хр. гепатит, энтероколит). Острый и хронический панкреатит Нарушение функции жевательного аппарата. Состояние после операций на внутренних органах. Острые инфекционные заболевания

Соответствие возрастным физиологическим нормам. Диета обогащена витаминами, минеральными веществами, с ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки, и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, копчености, пряности, поваренная соль (3 - 5 г/сутки). По показаниям исключается (ограничивается) молоко и кисломолочные продукты, яичный желток, соки, соленья, свежие овощи и фрукты. Блюда готовят в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 5 - 6 раз в день.

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) - ВБД

Хр. панкреатит в стадии ремиссии. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения. Ревматизм в стадии затухающего обострения. Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Анемия различной этиологии. Ожоговая болезнь. Лечение кортикостероидами (хр. гепатит, цирроз, хр. гломерулонефрит, врожденный нефротический синдром и др.).

Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров и углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, копчености, соленья, поваренная соль (3 - 5 г/сутки), Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкокалорийная диета) - НБД

ХБП II - IV или ХПН I - IV. Нефротический синдром. Амилоидоз почек. Нарушения обмена аминокислот (тирозинемия и др.).

Диета с ограничением белка до 0,6 - 0,8 г/кг/сутки (20 - 40 г/сутки), с резким ограничением поваренной соли (0,5 - 1,5 г/сутки) и по показаниям жидкости (0,8 - 1 л/сутки). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, какао шоколад, кофе, острые блюда, соленья, копчености. В диету можно вводить блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовят без соли, в отварном виде, на пару, не измельчая. Рацион обогащен витаминами, минеральными веществами. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) - НКД

Алиментарное ожирение разных степеней при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания.

Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа при наличии избыточной массы тела и ожирения.

Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300 - 1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры и поваренная соль (3 - 5 г/сутки). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничиваются жидкость, азотистые экстрактивные вещества, продукты богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, пряности, копчености. Пищу готовят в отварном виде или на пару, без соли. Свободная жидкость - 0,8 - 1,5 л. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета) - ВКД

Туберкулез, ВИЧ. Хроническая обструктивная болезнь легких; Врожденные пороки развития легких, муковисцидоз.

Диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых сахаров, повышенной энергетической ценностью. Поваренная соль 4 - 8 г/сутки. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, протертые и не протертые. Температура пищи - от 15 до 60 - 65 градусов C.

Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания - дробный, 4 - 6 раз в день.

ОВД может быть использована также для разработки индивидуальных диет для детей в пред- и послеоперационном периоде, диеты для детей с запорами, диеты для детей с наследственными заболеваниями обмена веществ, диет гипоаллергенных, диеты безмолочной, диеты для детей с сахарным диабетом с сопутствующим ожирением, целиакией и т.д. и при необходимости других диет, соответствующих различным заболеваниям детского возраста. Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло) или исключения продуктов, не рекомендуемых при данных заболеваниях, а также путем использования специализированных продуктов и продуктов для энтерального питания в соответствии с приложением N 5 Инструкция по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".

При наличии показаний готовить блюда ЩД в протертом виде.

При использовании набора ВБД для расчета меню детям с сахарным диабетом исключить сахар, хлеб, кондитерские изделия, манную крупу, муку, картофельный крахмал и т.д.

Необходимо индивидуализировать суточный набор НБД при разработке диеты для неуказанных в данной таблице заболеваний почек в зависимости от их клинической формы, периода заболевания и функциональной способности почек.

Рекомендуемые нормы лечебного питания

основного варианта стандартной диеты (ОВД) для детей

Чтобы похудеть, поддержать здоровье и укрепить иммунитет, нужно правильно питаться. Сбалансированные полноценный рацион поможет избежать многих проблем со здоровьем и внешним видом.

Однако нужно обращать внимание не только на состав меню, комбинации продуктов, но и на размер порции.

Чтобы избавиться от лишнего веса, нужно научиться определять объем еды за один прием. Это можно сделать даже без кухонных весов, визуально.

Это очень важное умение, которое поможет контролировать количество пищи, чтобы не переедать, сохранить фигуру стройной, а здоровье крепким.

Почему важно количество еды

Недостаток пищи может спровоцировать следующие проблемы:

Человека раньше мучает голод.
Повышается вероятность срыва, переедания вредных продуктов.
Снижается концентрация внимания и памяти, так как человек постоянно хочет есть.
Ухудшается настроение.
Возникает дефицит полезных веществ, замедляются обменные процессы.
Человек быстро устает, снижается работоспособность.

Внимание! Чтобы определить однократную порцию, нужно учитывать деятельность человека, его возраст, пол, сопутствующие болезни и т. д.

Как определить и подобрать порционный размер: вес, объем, энергетическая ценность

В среднем мужчины за 24 часа должны потреблять от 2400 о 2500 ккал, а женщины – от 1500 до 1800 ккал.

Важно! Калорийность дневного меню во многом зависит от уровня физической активность. Если человек регулярно занимается спортом или тяжелой физической работой, то ему нужно больше калорий. При пассивном образе жизни порцию еды нужно уменьшить.

Если человек принимает пищу 5 – 6 раз за день, то калорийность одной порции при правильном питании будет следующей:

женщины – от 250 до 300 ккал;
мужчины – от 400 до 480 ккал.

Если девушка регулярно занимается силовыми видами спорта, то пищевая ценность одной порции составляет около 400 ккал, для активного мужчины этот показатель увеличивается до 550 ккал.

Важно учитывать соотношение полезных нутриентов в рационе:

белки – 30% от общего меню;
сложные углеводы – 60%;
жиры – от 5 до 15%.

Диетологи высчитали средний оптимальный размер порции для женщин – 250 мг, для мужчин – 350 мг.

Чтобы точно определить порцию еды, нужно приобрести кухонные весы. Они применяются для взвешивания каждой порции и отдельно ее компонентов.

Количество приемов пищи в сутки

Большинство диетологов советуют придерживаться пятиразового питания, которое дарит ощущение сытости и энергии. А легкие перекусы помогают избавиться от чувства голода между основными приемами пищи.

Есть нужно с интервалом 3 – 3,5 часа, тогда тело эффективнее использует энергию. Такой стиль питания ускоряет сжигание жиров, помогает сохранить мышечную массу, улучшить рельеф тела.

Человек должен придерживаться следующего режима приема пищи:

Завтрак – 8 часов утра.
Полдник – 11 часов.
Обед – 2 часа дня.
Полдник – 17.00.
Легкий ужин в 20.00.

Важно! Для поддержания водно-солевого баланса за сутки нужно выпивать не менее 2 л жидкости. При этом фильтрованную воду лучше пить за 30 минут до трапезы или через 1,5 часа после нее, чтобы не растягивать наполненный желудок.

Что такое принцип тарелки в модели здорового питания

Действует это метод следующим образом:

Возьмите тарелку, диаметр которой 20 – 24 см.
Поделите ее на 2 равные части, а потом одну из половинок разбейте еще пополам. Получиться 1 половина и 2 четверти.
Половину заполните овощами, 1 четверть – сложными углеводами (гречка, ячмень, картофель, макароны класса А), 2 четверть – белками (мясо, рыба, морепродукты, бобы, соевые продукты).

Вес овощной половины составляет 500 г. Продукты можно употреблять свежими, варить, тушить или готовить на пару.

Порция углеводов равна 100 – 150 г (3/4 стакана). Употребляют такие продукты без вредных соусов и заправок.

Вес белковой пищи, например, рыбы или мяса – от 80 до 120 г. Отдавайте предпочтение диетическим сортам, удаляйте кожицу.
Модель тарелки поможет поддержать жизненно важные функции организма и похудеть.

Правило руки

Количество нутриентов в 1 порции тоже можно вычислить с помощью руки:

Белки – 1 ладонь.
Овощи, фрукты – 1 кулак.
Медленные углеводы – 1 ладонь.
Жиры – 1 фаланга.

Согласно этой методике человек за сутки должен употребить 2 ладошки протеинов, 1 ладонь углеводов, 3 кулака овощей и фруктов, 1 фалангу жиров.

Рекомендуемые нормы лечебного питания

основного варианта стандартной диеты (ОВД) для детей

в возрасте от 1 года до 18 лет

Количество (г, мл) для детей в возрасте

Хлеб ржаной (ржано-пшеничный)

Картофель до 31.10

Овощи и зелень до 01.01

Фрукты сухие, в т.ч. шиповник

Кофейный напиток злаковый

Говядина (1 кат./бескостная)

Птица (цыплята-бройлеры 1 кат. потр.)

Колбасные изделия (сосиски молочные)

Молоко (м.д.ж. 2,5 - 3,2%)

Смесь белковая композитная сухая

Кисломолочные напитки (м.д.ж. 2,5 - 3,2%)

Творог (м.д.ж. 5 - 9%)

Сметана (м.д.ж. 10 - 15%)

Соль йодированная пищевая

Витаминно-минеральные комплексы (% от возрастной физиологической нормы)

Энергетическая ценность, ккал

Возможно использование продуктов промышленного выпуска, предназначенных для детского питания.

При использовании других видов сырья расчет производить по нетто.

Можно использовать также сухие молочные смеси для детей старше 12 мес.

Организация питания в лечебных учреждениях

Санитарно-гигиенические требования к организации питания в лечебных учреждениях

Питание в лечебных учреждениях как важнейший фактор выздоровления

Форматы организации питания в лечебных учреждениях

Приготовление питания в помещении заказчика, на специально оборудованном пищеблоке. При этом оснащение и продукты обеспечивает компания «Вкусный выбор».
Доставка готовой пищи в лечебное учреждение в больших термосах для последующей раздачи в буфетно-раздаточном пункте или в столовой заказчика
Доставка еды в индивидуальных контейнерах.

Также возможна организация столовой или буфета под ключ.

Доставка питания в лечебные учреждения – точно в срок

Нормы питания в лечебных учреждениях.

Основные варианты стандартны диет:

Стандартная диета (ранее – основной вариант стандартной диеты (ОВД));
Диета с механическим и химическим щажением (щадящая диета);
Диета с повышенным количеством белка (высокобелковая диета);
Диета с пониженным количеством белка (низкобелковая диета);
Диета с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета);
Диета с повышенной калорийностью (высококалорийная диета) (ранее – вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД(т)).

НАШИ КЛИЕНТЫ:

МНКЦ Наркологии - г. Москва, ул. Болотниковская, д.16
МНПЦ Наркологии, Клинический филиал №2 - г. Москва, Варшавское шоссе, д.170 г, корп.1
ГБУЗ МНЦП наркологии ДЗМ г. Москва, ул. Люблинская, 37/1

Пример одного дня варианта стандартной диеты ОВД

(по этому меню поставляется питание в несколько больниц).

Не секрет, что основа красивой, стройной фигуры заключается в правильном подходе к режиму питания и выборе нужного размера порции. Употребление сбалансированной пищи со временем приводит организм в норму и лишние килограммы исчезают. Важно научиться определять нужный объем порции, чтобы избежать переедания.

Какой должна быть порция еды при похудении
Почему важно соблюдать порционность?
Количество и порции еды при правильном питании в граммах
Примерные порции еды при правильном питании в граммах

Какой должна быть порция еды при похудении

Порции еды при правильном питании в граммах не должны превышать 350 гр за один прием.

Размер порции для похудения составляет до 70% от основного рациона, что равняется 200-250 граммам, при этом количество пищи должно увеличиться на 2-3 приема. То есть питаться следует дробно. Эта методика является наиболее благоприятной для снижения веса. Система данного метода позволяет очистить организм, активизировать выработку ферментов, улучшать обмен веществ. Человек практически не ощущает чувства голода за счет частых приемов пищи.

Почему важно соблюдать порционность?

Главным условием похудения является соблюдение правил установленного режима и размер порции при правильном питании. Когда желудок пустой, он начинает вырабатывать гормон голода, что приводит к перееданию. А вследствие переедания желудок начинает растягиваться и приводит к лишним килограммам. При переходе на правильные порции для похудения происходит сокращение размера желудка, благодаря этому удалить чувство голода возможно даже стаканом воды. Придерживаясь данной методики, уже за первую неделю можно потерять до двух килограммов.

Считается, что идеальный объем порция пищи за один прием равняется размеру вашего кулака.

Количество и порции еды при правильном питании в граммах

Количество приемов пищи должно быть 3-5 в день. При этом нужно отказаться от жирной, жаренной, копченой пищи, а предпочтение отдать сырым овощам, нежирному мясу, фруктам. Интервалы между приемами пищи должны составлять 2-3 часа.

Примерные порции еды при правильном питании в граммах

На завтрак отлично подойдет каша на молоке с мёдом, несколько кусочков сыра, хлебец (около 250 граммов). Смотрите: варианты ПП завтраков.
Второй завтрак повторить уже через пару часов и съесть омлет с овощами (примерно 130-150 граммов).
На обед на первое – нежирный суп на костном бульоне (200 граммов) второе – ленивые голубцы, овощной салат (150 граммов).
Полдник – 100 граммов творога с сухофруктами и сметаной.
Ужин тушеные овощи (150 грамм) с котлетой из птицы или рыбы (100 грамм).
За 2 часа до сна разрешается выпить стакан кефира (200 мл).

Придерживаясь сбалансированного рациона и соблюдения порций еды при правильном питании, вы обретете внутреннюю легкость. Лишние килограммы исчезнут навсегда.

Автор сайта и статей: Наталья Степанова, нутрициолог-психолог, консультант по питанию и коррекции веса. Подробнее обо мне.

В российских больницах утвердили новый рацион питания. Сухие белковые смеси потеснили мясо и рыбу, а на смену капусте пришли бобовые, баклажаны и фрукты. С одной стороны — ничего плохого в этом нет: порции стали больше, да и стол пациентов будет богат витаминами. Врачей больше волнует другое: во сколько обойдётся им такое питание. Некоторые лечебные учреждения Омска уже перешли на обновлённое меню.

На обед пациенты этой омской больницы теперь идут с большим аппетитом. Дома, говорят, так не готовим, как здесь. Первое, второе, сок. Уже две недели в этом омском стационаре больных кормят по-новому. Это меню Министерство здравоохранения только утвердило, и его уже применяют на практике. Увеличился размер порции, и обогатился рацион больного овощами и фруктами. Меню не стало разнообразнее, говорят врачи, оно просто стало полезнее.

«На обед котлета паровая, на ужин рыба, либо куры для аллергиков. Два раза в неделю у нас соки, два раза в неделю у нас фрукты», — пояснила Наталья Ражева, заместитель главного врача по медицинской части.

Новые нормы лечебного питания отразились и на пищевом бюджете больницы. Теперь содержание одного больного обходится дороже, чем это было, к примеру, ещё год назад.

«Увеличилась цена койко-дня за счёт того, что питание возросло до 100. Если было 60-80, то теперь это 100 рублей. За счёт того, что стало больше фруктов, овощей», — сообщил Сергей Быструшкин, главный врач МСЧ №7.

Нормы лечебного питания не пересматривались много лет. Обновлённое меню предусматривает вместо пяти диет шесть. В список продуктов включили бобовые, а вот перловки, ячневой и кукурузной крупы стало меньше. Лечебный рацион на 80% теперь составляют натуральные продукты. 20% отведено специализированным смесям, которых раньше не было. Они немного потеснили мясо, рыбу и молочные продукты. Содержание белка в них выше, чем в мясе. По вкусу каша на молоке и каша на сухой смеси — одно и то же. Разница лишь в цене. Смеси дороже.

«Если раньше было 45% крупы, то теперь 85. Увеличилось количество говядины, птицы, картофеля. И уменьшили капусту. Что очень хорошо для больных гастритом», — рассказала Лариса Рыбина, главный внештатный специалист-диетолог Омской области.

Такое соотношение белков, углеводов и жиров, уверяют врачи, удовлетворит суточную потребность организма пациента в витаминах, а значит, больной быстрее пойдёт на поправку. Для больниц это ещё один стимул вылечить как можно больше человек, чтобы получить выплаты обязательного медицинского страхования. Ведь с новым меню вырастут и расходы на питание.

Супы и соусы готовят на крупяных и некрепких овощных отварах. Для обеспечения термического щаженияжелудочно кишечного тракта температура горячих блюд составляет 62–65 °C, холодных – 14–15 °C.

Супы состоят из двух частей: жидкой – основы и плотной – гарнира. В качестве жидкой основы супов используют бульоны (мясной, костный, рыбный и др.), отвары из овощей, фруктов и ягод, круп, макаронных изделий, молоко, молочнокислые продукты, квас. В гарнир входят: мясо, рыба и изделия из них, овощи, плоды, крупы, макароны и другие продукты. Благодаря вкусовым и экстрактивным веществам супы возбуждают аппетит. По температуре супы подразделяют на горячие (75–80 °C) и холодные (12–14 °C). Горячие супы по способу приготовления делят на заправочные, протертые и прозрачные, а холодные – на непротертые и протертые.

Особенности приготовления первых диетических блюд заключаются в следующем.
В рационы чаще включают вегетарианские и молочные супы, то есть приготовленные на воде, отварах из овощей, круп, макаронных изделий, на молоке, разбавленном водой, а не на бульонах. Супы на первичных бульонах используют на основную стандартную диету, а супы на слабых вторичных бульонах, в которых содержится меньше азотистых экстрактивных веществ и пуриновых оснований, применяют на диету с механическим и химическим щажением.
С целью механического щажения при заболеваниях органов пищеварения готовят протертые супы (слизистые, супы пюре, супы кремы) или с мелко нарезанными продуктами.

Для ароматизации супов, улучшения их внешнего вида, повышения пищевых достоинств вводят морковь, репчатый лук, ароматические коренья (сельдерей, петрушку). Их применение и кулинарная обработка обусловлены характеристикой диет. Петрушку, сельдерей и репчатый лук исключают из рациона больных язвенной болезнью и заболеваниями кишечника.
Для сохранения ароматических веществ, придания блюду красивого цвета и сокращения сроков дальнейшей тепловой обработки коренья и лук пассеруют на сливочном (топленом) или рафинированных растительных маслах. В щадящих диетах пассерование заменяют припусканием, допускается их введение в супы при варке в сыром виде. Репчатый лук для удаления эфирных масел применяют только после кулинарной обработки: пассерования, припускания или бланширования, причем последние два приема способствуют большему разрушению эфирных масел.
Томат продукты (томат пасту, томат пюре) обычно предварительно пассеруют. В диетах пассерование заменяют кипячением с небольшим количеством воды, что способствует удалению сырого вкуса.
Лимонную кислоту вводят в количестве 0,05 г, лавровый лист – 0,02 г на порцию на все диеты, кроме № 1 и 4.
В некоторые заправочные супы вводят загустители (муку, крахмал, льезон), которые стабилизируют взвешенные частицы продуктов, придают супам густую, нежную консистенцию. Муку при этом подсушивают без видимого изменения цвета.
Для витаминизации и улучшения вкуса супы при подаче посыпают мелко нарезанной зеленью петрушки, укропа; зеленый лук рекомендуют вводить в диеты после бланшированния, а в некоторые диеты без тепловой обработки.
Первые блюда в диетическом питании не солят, на остальных диетах соль вводят умеренно: по 2 г на порцию.
Норма порции супа – 400–500 г, на диеты – 200–250 г.

Супы заправочные
К заправочным супам относятся щи, борщи, рассольники, овощные супы, супы с макаронами и мучными изделиями, крупами, солянки. Общие правила варки заправочных супов:
1. Бульон или отвар доводят до кипения.
2. Подготовленные продукты закладывают только в кипящий бульон или отвар в определенной последовательности в зависимости от продолжительности варки, так, чтобы они сварились до готовности одновременно.
При варке супов с квашеной капустой, солеными огурцами, щавелем, уксусом и картофелем в первую очередь закладывают картофель, варят почти до готовности, а затем – продукты, содержащие кислоту, так как картофель в кислой среде плохо разваривается.
3. Пассерованные коренья и лук закладывают в суп за 10–15 мин до готовности.
4. Заправочные супы, кроме супов с картофелем, крупами, мучными изделиями, заправляют мучной пассеровкой или протертым картофелем за 5 10 мин до окончания варки. Мучная пассеровка придает супам густую консистенцию и способствует сохранению витамина С.
5. Варят супы при слабом кипении, так как при бурном кипении овощи сильно развариваются, не сохраняют форму, улетучиваются ароматические вещества.
6. При варке обязательно снимают жир с поверхности бульона, поскольку он, окисляясь, придает бульону салистый вкус. Необходимо также периодически удалять пену, образующуюся из свернувшихся белков, так как она, распадаясь на хлопья, ухудшает внешний вид бульона.
7. Специи (лавровый лист, перец) и соль кладут в суп за 5–7 мин до готовности. Избыток специй и соли ухудшает вкусовые и ароматические качества супа.
8. Сваренные супы оставляют без кипения на 10–15 мин, для того чтобы они настоялись, жир всплыл на поверхность, а суп стал ароматным.

Супы протерые
Готовят их из круп, овощей, птицы, мяса. По видам приготовления такие супы подразделяют на слизистые, супы пюре и супы кремы.
Слизистые супы применяют, когда требуется максимально щадящая диетах. Основой их являются слизистые отвары, полученные при варке круп. Процеженные отвары доводят до кипения, слегка солят. В некоторых диетах разрешается суп заправить льезоном. Масло кладут в тарелку при отпуске. Температура подачи супа – 60–65 °C.

Супы кремы – все продукты подготавливают так же, как для супов пюре. Протертую массу разводят горячим отваром (молоком или бульоном), но в отличие от супов пюре соединяют только с молочным соусом. Помешивая, проваривают 10–15 мин, процеживают и доводят до кипения. Заправляют солью, горячими сливками или молоком, сливочным маслом. Супы кремы не рекомендуются больным, которым противопоказаны молочные продукты.

Супы прозрачные
Содержат больше экстрактивных веществ, чем заправочное супы, поэтому их включают в диеты, бульоны разбавляют овощным или слизистым отваром. Вначале варят костный бульон, нельзя использовать позвоночные кости, так как имеющийся в них спинной мозг придает бульону мутность и затрудняет его осветление.
Бульоны осветляют введением в них оттяжки. Приготовление оттяжки: мясо (шея, пашина, голяшка) 150 г на 1л бульона измельчают на мясорубке и разбавляют холодной водой (1,5–2 л на 1 кг мяса), солят и настаивают в холодильнике 1–1,5 ч для извлечения белков. Можно добавить слегка взбитые яичные белки, мясной сок. В бульон при температуре 40–45 °C вводят оттяжку, запеченные без жира морковь и лук, проваривают 20–30 мин при слабом кипении до тех пор, пока не осядет сгусток белка. После этого бульон процеживают. Осветление происходит в результате адсорбции взвешенных частиц на поверхности белкового сгустка, можно осветлять оттяжкой из натертой на крупное терке сырой моркови и яичного белка (на 1 л бульона 100 г моркови и 8 г яичного белка).
Если мясо или птицу варить без бурного кипения, снимая периодически жир, то полученные бульоны осветления не требуют.
К прозрачным супам подают различные гарниры: рис, макаронные изделия, кнели, фрикадельки, омлет, припущенные овощи, гренки и др., которые готовят отдельно и кладут в суп при отпуске.

Супы холодные
Холодные супы готовят в весенне летний период на овощном, свекольном, и фруктово ягодных отварах, простокваше, кефире, хлебном квасе.
К холодным супам относятся щи зеленые холодные, свекольник, борщ литовский холодный, окрошки .
Для некоторых диет супы готовят без картофеля и сахара; без зеленого лука; без соли; для некоторых диет лук ограничивают до 30 г; вместо яйца кладут только яичный белок.

Сладкие.Супы фруктовые и ягодные супы готовят из свежих, сушеных, свежезамороженных и консервированных фруктов и ягод, фруктовых соков и пюре. В качестве загустителя используют картофельный крахмал. Ароматизируют корицей, гвоздикой, апельсиновой или лимонной цедрой. При отпуске кладут сметану, сливки, отварной рис, лапшу, манные клецки, вареники с ягодами, нарезанные кубиками, запеканки и пудинги из круп.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также: