Буяльский и в и пирогов н и
Обновлено: 02.05.2024
Доктор медицины (1823), профессор (1833), академик (1842)
Илья Васильевич Буяльский (1789–1866) по праву занимает почетное место в истории русской хирургии и анатомии. Был одним из первых, кто своими оригинальными исследованиями способствовал развитию отечественной судебной медицины.
Ещё будучи студентом Петербургской медико-хирургической академии, был помощником прозектора, а по окончании курса с 1814г. — прозектором по анатомии у проф. Н.А. Загорского. Стал талантливейшим представителем двух наиболее крупных научных школ, сложившихся в XIX веке, — хирургической школы И.Ф. Буша и анатомической школы П.А. Загорского. Историк отечественной хирургии В.А. Опель в 1923 году писал о нем: «Буяльский обнаруживает яркие черты новаторства… Буяльский представлял собой крупный и разносторонний талант, интересующийся и хирургией, и анатомией, давший обоим наукам очень много».Важное место в научных исследованиях И.В. Буяльского занимала судебная медицина, ее теоретические положения и вопросы практической экспертизы.
Илья Васильевич Буяльский родился в сентябре 1789 года в деревне Воробьевка Черниговской губернии и был самым младшим, семнадцатым ребенком в семье. Его отец был сельским священником и происходил из семьи запорожских казаков. В детстве он очень увлекался рисованием и черчением, мечтал стать живописцем. Окончив уездное училище в Новгород-Северске, а затем Черниговскую духовную семинарию, И.В. Буяльский в 1809 году поступил в Московское отделение медико-хирургической академии, где его учителем стал видный ученый профессор Е.О. Мухин, много сделавший и для развития судебной медицины в России. Интересно, что его сокурсником был М.А. Достоевский — отец великого русского писателя. В 1810 году, будучи студентом второго курса, И.В. Буяльский перевелся из Москвы в Петербургскую медико-хирургическую академию — здесь его учителями стали известный анатом П.А. Загорский и видный хирург И.Ф. Буш. Вскоре, увлекшись анатомией и хирургией, он начал работать в хирургической клинике профессора И.Ф. Буша — основоположника первой русской хирургической школы.
Первые сведения о судебной медицине были получены И.В. Буяльским еще в Москве на лекциях Е.О. Мухина. Интерес же к изучению судебной медицины возник на лекциях профессора С.А. Громова, читавшего в академии акушерство и судебную медицину с медицинской полицией. Глубокие и содержательные лекции профессора С.А. Громова не оставили равнодушным и студента Буяльского. Во время занятий по судебной медицине И.В. Буяльский пришел к выводу, что знания в области анатомии и хирургии можно в полной мере реализовать и в данной дисциплине. Возможность этого было продемонстрировано ему профессором С.А. Громовым во время проведения публичных судебно-медицинских исследований. Еще будучи студентом, И.В. Буяльский исполнял обязанности прозектора анатомии. За созданные анатомические препарат молодой исследователь получил премию в 150 рублей. Особое влияние С.А. Громова И.В. Буяльский испытал, когда, будучи помощником прозектора, проводил вскрытия поступивших в анатомический театр умерших для определения причины смерти. Громов С.А. всегда приходил на помощь своим ученикам, когда они встречались с трудными случаями, с неясными ситуациями. И.В. Буяльский также приглашал учителя для консультаций. Один из таких случаев совместно проведенного судебно-медицинского исследования в 1813 году, впоследствии был описан И.В. Буяльским. О том значении, которое придавал сам Буяльский этому судебно-медицинскому исследованию, видно из названия работы — «Весьма поучительный пример того, как судебный врач должен быть осторожен, приступая к вскрытию мертвого тела, о причинах смерти которого ему не сообщено никаких данных». Эта работа была опубликована в «Архиве судебной медицины и общественной гигиены» в 1865 году. В 1814 году после блестящего окончания академии со званием лекаря 1-го отделения И.В. Буяльский был назначен прозектором анатомии, продолжая активную хирургическую деятельность. С этого времени он уже постоянно занимается судебной медициной. Об этом периоде жизни ученого Я.А. Чистович писал: «Должность прозектора в те времена была очень сложна. Кроме приготовления препаратов для преподавания анатомии и обогащения кабинета, на прозекторе лежала обязанность судебно-медицинского вскрытия мертвых тел, присылаемых в течение учебного курса из полиции. Буяльский исполнял все это с неуклонным своим прилежанием, так что и с этой стороны приобрел очень лестную известность».
В 1817 году И.В. Буяльский был назначен адъюнктпрофессором анатомии и в течение 4 лет работал без жалования, пока не был утвержден в должности в 1821 году. За изготовление 100 анатомических препаратов для анатомического музея в 1818 году молодой ученый был награжден орденом. В 1823 году им был представлен на конференции академии трактат «Некоторые обстоятельства, определяющие патологию и терапию аневризм» и после публичной защиты И.В. Буяльскому была присвоена степень доктора медицины. Одновременно с этим подробное описание и соответствующий доклад на конференции о 210 выполненных им сложных хирургических операциях послужил основой для получения степени доктора хирургии. Будучи уже опытным хирургом, став адъюнкт-профессором анатомии, И.В. Буяльский продолжал проведение судебно-медицинских исследований.
По предложению С.А. Громова Буяльскому было поручено написать руководство, которым могли бы пользоваться врачи всех ведомств при судебно-медицинском вскрытии трупов. Буяльский подготовил такое руководство, блестяще выполнив поручение учителя, и в 1824 году им было опубликовано «Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для узнания причины смерти, особливо при судебных исследованиях».
Эта работа стала по существу первым оригинальным отечественным руководством по судебной медицине. Она поражает ясным и кратким изложением основных положений, построена по строго выдержанному плану, с четкой рубрикацией. В данном пособие имеются 6 глав: 1. О вскрытии боевых знаков на поверхности; 2. О вскрытии черепа; 3. О вскрытии грудной и брюшной полостей; 4. О вскрытии полости рта, глотки, гортани, начала пищеприемного горла и дыхательного горла; 5. О вскрытии спинного канала; 6. О вскрытии тел новорожденных младенцев. Завершает руководство примечание, в котором даны советы как поступить, «если врач, анатомируя тело, нечаянно порежет руку».
Эти рекомендации даны не случайно, они основаны на личном опыте автора. Буяльский часто производил вскрытия и бальзамирование трупов. Однажды во время вскрытия, проведенного в 1824 году, он поранил палец: возникла флегмона, протекавшая очень тяжело и на 4 месяца приковавшая его к постели. После этого он около двух лет не мог свободно владеть пальцами левой руки и из-за этого должен был отказаться от должности прозектора анатомии. А ведь будучи прозектором, Буяльский отличался «искуcством препаровки и неутомимостью в работе». Разработанная И.В. Буяльским и описанная им методика вскрытия от начала до конца базировались на строгих анатомических данных. Именно эта анатомическая обоснованность превратило руководство Буяльского в оригинальный труд, в корне отличающийся от аналогичных зарубежных учебников. В своей работе автор показал значение анатомических данных применительно к задачам судебной медицины. В этом проявилась новизна данного сочинения, которое по достоинству было оценено современниками. Об этой работе Буяльского в последствии писал Я.А. Чистович (1876): «Составленное им руководство разослано было во все врачебные управы и потом, с небольшими дополнениями, вошло в Свод законов, не потеряв своего значения по образцовой точности и практической целесообразности и в настоящее время». Исключительность данного труда подтверждается еще и тем, что его основные положения вошли в «Наставления врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел», которые были изданы в 1829 году отдельным изданием. Изложенные в руководстве И.В. Буяльского положения были также использованы профессором С.А. Громовым при написании первого отечественного учебника по судебной медицине «Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления», изданного в 1832 году. В 1825 году его избрали экстраординарным, а в 1831 году ординарным профессором кафедры анатомии Медико-хирургической академии, в это же время он много и плодотворно работал как практический хирург. Несмотря на то, что Буяльский много лет возглавлял кафедру анатомии, изучение анатомии было для него только средством «для достижения окончательной цели, то есть совершенства в хирургии». В 1828 году им были изданы «Анатомо-хирургические таблицы», многие годы служившие учебным пособием для врачей. С получением профессуры деятельность Буяльского значительно активизируется. Он читает лекции, пишет и издает учебник анатомии «Краткая общая анатомия тела человека» (1844); создает учебник по анатомии для обучающихся живописи; печатает тонко выполненные рисунки вытравленных артерий и вен почек. Кроме того, он пишет очень много работ на разнообразные хирургические и анатомические темы. В 1833 году И.В. Буяльский получил звание заслуженного профессора, а в 1842 году — академика. В своей работе «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844) И.В. Буяльский впервые в отечественной литературе ввел понятие «анатомия судебная», которая «рассматривает мертвое тело для узнания истинной причины смерти». «Анатомию судебную» он выделил в отдельную науку точно так же, как анатомию физиологическую, анатомию патологическую, анатомию хирургическую или топографическую. Им введено также понятие «анатомия юридическая», которая «заключает в себе общие только познания строения тела для легчайшего обучения судебной медицины и правильного судопроизводства». Если знание анатомии судебной было необходимым условием для формирования врача, то анатомия юридическая должна была дать определенный объем сведений по анатомии судебной применительно к задачам юридического образования. Эти принципиально новые положения впервые были высказаны И.В. Буяльским и сохранились в своей основе до настоящего времени. Ряд интересных исследований Буяльского был посвящен патологической анатомии и судебной медицине. Название этих работ говорят сами за себя: «Анатомико-патологическое описание двойной матки», 1832; «Краткое описание брюшной беременности, после которой кости сгнившего зародыша, спустя 12 лет, вышли через нарыв, прорвавшийся в прямую кишку, с совершенным выздоровлением матери», 1831; «Анатомическое описание найденного в теле человеческом превратного положения сердца, всех больших кровеносных жил и некоторых других внутренностей, с недостатком селезенки», 1829; «О камешках в кровевозвратных семенных внутренних жилах», 1827; «Анатомико-патологическое рассмотрение внематочной беременности», 1843; «О седьмой паре нервов мозговых», 1843; «Анатомо-патологическое описание двух сросшихся младенцев женского пола», 1852; «Двадцать две раны, нанесенные чугунною плиткою по голове, с обнажением костей: лобной, теменной и затылочной», 1863. Среди ранних работ привлекает внимание «Описание важного повреждения мозга пулей», опубликованная в Военно-медицинском журнале в 1825 году. В данном случае Буяльский отметил возможность фрагментации пули при огнестрельном ранении в голову из пистолета. Он писал: «Многие при жизни еще больного не видев рассечения на части пули, не верили, что она могла через ударение об кость надвое разделиться». Было дано описание и огнестрельной раны: «Огнестрельные раны, кроме механического разрыва частей, причиняют еще ушиб (contusio), что опасность своего рода ран весьма увеличивает». В 1830 году в Военно-медицинском журнале И.В. Буяльский описал «Наблюдение о раздроблении черепа на 96 частей без малейших наружных повреждений». Статья представляет собой случай из экспертной практики — повреждение костей черепа ударом копыта лошади. «…По осмотре на наружной поверхности тела не было ни малейших следов, даже не было никакого пятна или ссадины, доказывающих хотя бы малейшее наружное насилие. Но когда дотронулись до головы, то удобно можно было чувствовать такое раздробление костей черепа, что куски оных внутри общих покровов как бы в мешке шевелились и скрипели. Остригши все волосы на голове также не нашли не только ран, даже ссадин». В ходе исследования было установлено, «что кости черепа были необыкновенно тонки и во многих местах состояли из одной только пластинки, а потому почти весь черепа насквозь просвечивался и был раздроблен на 96 больших или меньших частей». Не менее интересна работа И.В. Буяльского «Пуля, оставшаяся в бедренной кости сорок пять (45) лет без 20 дней». Эта статья была опубликована в «Друге здравия» в 1859 году. В ней приведены сведения о 80-летнем мужчине, который в течение многих лет страдал болями, причина которых установлена не была. При вскрытии Буяльский «нашел пулю лежащую в верхней части бедренной кости, позади большого вертела при начале olli femoris. Пуля ударила в середину наружной поверхности trochanteris majoris, пробила оный насквозь и остановилась пониже fossa trochanteris». Анатомические особенности области повреждения, как показал Буяльский, оказывают существенное влияние на характер огнестрельной раны в каждом конкретном случае. В 1862 году в Медицинском вестнике И.В. Буяльским было опубликовано наблюдение из практики — «Самоубийство выстрелом из пистолета». Необычность данного случая заключалось в том, что молодой человек, будучи «ранен пулею в бок», заявил, что его ранил кто-то из проезжающих мимо. У следствия возникли сомнения в показаниях потерпевшего и за помощью обратились к Буяльскому, который оказывал молодому человеку медицинскую помощь. На основании направления раневого канала Буяльский пришел к заключению, что имела место попытка самоубийства. Он писал в данной связи: «Место ранения и направление огнестрельной раны с большой иногда вероятностью определяют, сам ли кто себя убил или другой. Если человек сам себя убивает из пистолета обыкновенной длины (около полуаршина), то почти всегда направляет пистолет в правый бок. Если же пистолет малый карманный (вершков 4-5), то часто наставляет в левый бок и почти всегда в обоих случаях, между 6-7 и 8 ребрами, при соединении с грудиннореберными хрящами…». Одной из последних судебно-медицинских работ И.В. Буяльского была статья «Три судебно-медицинских свидетельства об осмотре мертвых тел», напечатанной в 1866 году в Архиве судебной медицине и общественной гигиены. В статье даны описания трех случаев из экспертной практики автора. В одном из наблюдений приводится описание эксгумации трупа для окончательного решения о причине смерти. В другом описан случай скоропостижной смерти при разрыве аневризмы дуги аорты при небольшой травме, явившейся причиной разрыва. В третьем свидетельстве приводится случай смерти от удара кулаком в солнечное сплетение, при отсутствии повреждений внутренних органов .
Анализируя работы И.В. Буяльского по судебной медицине, можно заключить, что он воедино соединил в них опыт судебного медика с глубокими знаниями анатома и с умением, наблюдательностью хирурга. Характеристику И.В. Буяльского как судебного медика дополняет и его широкая известность как мастера бальзамирования, предложившего свой оригинальный метод. Ученик П.А. Загорского, талантливого представителя русской анатомической техники, он в совершенстве владел методом тонкой анатомической препаровки. Им внесен ряд ценных предложений и усовершенствован способ бальзамирования.
В 1866 году он опубликовал в Медицинском вестнике свой метод бальзамирования, чем положил конец всем попыткам заимствовать «секретные» способы за границей. Буяльский И.В. также прекрасно овладел техникой инъекции и коррозии сосудов. Ему удалось произвести наливку тонких сосудов век, глаза, языка, лица, желудка и т.д. Его коррозионные препараты почек до сих пор остаются непревзойденными и лучшими во всей Европе. Он приготовил 300 препаратов почек, затратив на это 8 лет. Выбрав 13 почек, которые он сам нашел лучшими, Буяльский произвел снимки сосудов, описал технику их приготовления и за свой счет издал книжку, посвятив ее «врачам и любителям анатомии». Правительство не могло обойти молчанием достижения Буяльского и наградило его денежной премией в размере 2500 рублей «за особые труды и редкие таланты». В течение всей своей жизни он упорно совершенствовал методику препаровки, он часто просиживал в препаровочной с утра до 2-3 часов ночи. Буяльский И.В. еще до Н.И. Пирогова применил замораживание анатомических препаратов. Его знаменитый препарат замороженного лежащего человека (впоследствии отлитый из бронзы профессором скульптуры бароном Петром Клодтом) до сих пор поражает своей художественностью. О бронзовой статуе «Лежащее тело» писали многие газеты, Буяльского называли соавтором Клодта. Санкт-Петербургская «Художественная газета» писала о данной работе: «…«Лежащему телу» примера нигде нет и никогда не было. Несколько экземпляров этой статуи было бесценным приобретением академий художеств Европы». «Буяльский исключительный талант. Пирогов начинает второй период русской хирургии, Буяльский блестяще кончает первый период ее развития», писал об ученом В.А. Оппель в 1923 году. В течение 12 лет он состоял в должности управляющего Петербургским инструментальным заводом, где по его чертежам и рисункам было создано много различных инструментов. Необходимо отметить, что знаменитая игла Дешана была предвосхищена и предложена Буяльским в различных вариантах значительно раньше. Нельзя в нескольких строках полностью охарактеризовать и описать жизнь и деятельность этого выдающегося русского ученого, анатома и хирурга. Умелый врач и отличный диагност, Буяльский пользовался в Санкт-Петербурге огромной популярностью. Среди его пациентов были и представители знати, и городская беднота, которых он лечил бесплатно. Зимой 1837 года вместе с Н.Ф. Арендтом, Х.Х. Саломоном, И.Т. Спасским, В.И. Далем он находился у постели умирающего А.С. Пушкина. Его часто вызывали к самым тяжелым больным. Тонкий ценитель живописи и скульптуры, И.В. Буяльский в течение 35 лет преподавал анатомию в Российской академии художеств. В академии он сблизился с художниками К. Брюлловым и А. Егоровым, скульпторами П. Клодтом и П. Кузнецовым. В 1864 году исполнилось ровно 50 лет медицинской службы И.В. Буяльского, и Императорская Медико-хирургическая академия торжественно отметила этот юбилей превратившийся в подлинное торжество всей российской медицинской науки.
Умер И.В. Буяльский 8 декабря 1866 года, на 77-м году жизни, и похоронен в Санкт-Петербурге на Большом Охтенском кладбище. «Тебя я не видел, но знаю; Ты человечество живешь… Чего же я тебе желаю? Того, чем ты других даришь. Чтобы цвело все оживленьем Чтоб мир был в теле и в сердцах… Я не парю воображеньем, Но чту везде добро в делах.» Эти стихотворные строки, написанные без малого полторасто лет назад, знаменитый баснописец И.А. Крылов посвятил своему близкому другу И.В. Буяльскому. «Добро в делах» — так кратко, но выразительно охарактеризовал великий баснописец самую сущность высокополезной деятельности Ильи Васильевича Буяльского. И, действительно, добрыми, полезными делами характеризуется вся жизнь ученого, представлявшего собой гордость и славу российской медицины.
последнее обновление информации: 26.01.2019 11:43
Фотографии
Государственный Русский музей. Живопись. XVIII - начало XX века.
Пирогов: в 1852 г. применяет налепку алебастровой повязки, т. е. гипсовой (как средство покойного транспорта и как лечебный метод). Первый в мире организовал и применил женский уход за ранеными в районе боевых действий. Первый в мире предложил, организовал и применил — сортировку раненых. Дал классическое определение шока. Изучал костно-пластическое удлинение костей голени при вылущении стопы. Придумал новый анатомический метод исследования — замороженный распил тел. Основатель топографической анатомии. Описал хирургическую анатомию артериальных стволов и фасций. Первый провёл операцию по перерезанию Ахиллесового сухожилия. Создал военно-хирургические учения о травмах и об общей реакции организма на травмы, о местной очаговой реакции на травмы, о ранениях, об их течении и осложнениях,о различных видах огнестрельных ранений с незначительным повреждением окружающих тканей, о ранениях, осложненных повреждением костей, сосудов, нервов, о лечении ранений, о повязках при ранениях мягких частей, при чистых и инфицированных ранах, в учении о неподвижных гипсовых повязках, в учении о полостных ранениях. В водит принцип наркоза в военную-хирургию. Изучил клинику тромбофлебитов, сепсиса, местную асфиксию ткани, газовый отек, выделил особую форму „раневой чахотки". Применял противогнилостно действующие растворы: ромашковый чай, камфарный спирт, хлористая вода, порошок окиси ртути, йод, серебро.
Буяльский: первым успешно сделал операцию резекции верхней челюсти, перевязывал дважды безымянную артерию, разработал метод дренирования воспалительных процессов в малом тазе, изобрёл много хирургических инструментов, внёс идею использования крахмальной повязки, изучал переливание крови, предложил использование хлорной воды в качестве антисептика.
Развитие вопроса обезбаливания в хирургии. 16 октября 1846 г. — знаменательная дата не только в истории хирургии, но и в истории человечества. В этот день впервые была произведена большая хирургическая операция американским хирургом В. Ворреном, за методикой врача В. Мортона, под полным эфирным наркозом. Осуществились мечты и чаяния, еще накануне казавшиеся несбыточными, — достигнуто полное обезболивание, расслаблены мышцы, исчезли рефлексы. Больной погрузился в глубокий сон с потерей чувствительности. Снотворное действие эфира (в старине он назывался сладким купоросом") было известно еще в 1540 г. Парацельсу. В конце XVIII века вдыхание эфира применялось для облегчения болей при чахотке и при кишечных коликах. Научное обоснование проблемы обезболивания принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову, А. М. Филамофитскому,Л. С. Севрюку. Они проверяли влияние эфира на нервную систему, на кровь, проверяли дозировку, продолжительность действия эфирного наркоза. 4 ноября 1847г. английский хирург Дж. Симпсон впервые использовал в качестве обезболивания хлороформ. Идея Пирогова о возможности введения непосредственно в кровь наркотического средства впоследствии с огромным успехом была претворена в жизнь. Как известно, русские ученые фармаколог Н. П. Кравков и хирург С. П. Федоров (1905, 1909) воскресили идею Пирогова внутривенном наркозе, предложив вводить непосредственно в вену снотворное вещество гедонал. Этот удачный способ применения не ингаляционного наркоза даже в зарубежных руководствах известен под названием „Русского метода". Таким образом, идея внутривенного наркоза целиком принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову и позже — другим русским ученым, занимавшимся разработкой этого вопроса. Ор в 1872 г. применил внутривенный наркоз хлоралгидрата.
Лечение в первобытном обществе. Понятие болезни, её появления в первобытном обществе связывали с сверх природными явлениями (вселение духов), астрономических влияний, дня и места рождения. Распознавание болезни проводилось путём бросания костей или магических камней, а также путём прикладывания к больному животного, которое показывало точное место болезни. Лечение болезни проводилось путём исполнения обрядного танца или песни, приносились дары духам. Также проводились обряды для перенесения духов в тело животных. С этой же целью проводились трепанации черепа. Врачами в первобытном обществе были шаманы или жрецы. Со временем начали применяться для лечения травы, корни, плоды и их отвары (часто в сочетании с магическими заговорами).
Задачи медицины в делах философов Ф. Бекона и Р. Декарта.
Френсис Бекон: в своей философской работе «про приоритет и усовершенствование наук» засудил тогдашнюю медицину зато, что толчётся на одном месте комментируя разных учёных и не движется в перёд. Он предложил разделить медицину на три части: 1 – должна заниматься сохранением здоровья, 2 – лечить болезнь, 3 – продолжением жизни. Он считал, что знаний по описательной анатомии недостаточно для доктора и настаивал на необходимости сравнительной анатомии, которая должна изучать изменения в организме человека после перенесённой болезни. В области терапии Бекон считал: что для каждого заболевания должны быть чётко определены свои лекарства, также нужно было записывать ход болезни и её лечение (история болезни), нужно также использовать минеральные воды в лечении.
Рене Декарт: возродил гиппократовскую традицию обучения студентов возле кровати больного.
2015-05-13
3902
Преподавание анатомии в России велось на естественнонаучной основе. Вначале при обучении использовали учебники иностранных авторов. Затем лучшие из них стали переводить на русский язык.
Перевод анатомического трактата на славянский язык был сделан в 1658 г.: монах Епифаний Славинецкий перевел для патриарха Никона книгу А.Везалия «Эпитоме», изданную в Амстердаме в 1642 г., и назвал ее «Врачевская анатомия». В начале XVIII в. специально для Петра I был переведен на русский язык знаменитый в то время анатомический атлас Готфрида Бидлоо, вышедший в свет в 1690 г. в Амстердаме.
Первый отечественный атлас анатомии «Словник, или иллюстрированный указатель всех частей человеческого тела» на латинском языке составил в 1744 г. Мартын Иванович Шеин (1712—1762 гг.), деятельность которого оставила значительный след в истории отечественной анатомии и хирургии. Он же в 1757 г. впервые перевел на русский язык «Сокращенную анатомию, все дело анатомическое кратко в себе заключающую» Лаврентия Гейстера, которая стала первым в России практическим руководством по анатомии на русском языке.
Константин Иванович Щепин (1728—1770 гг.) — первый русский по национальности профессор анатомии, начавший преподавание анатомии и хирургии на русском языке в Москве и Петербурге; в 1764 г. он кратко изложил на русском языке основы анатомии в работе «Об анатомии вообще».
Алексей Протасьевич Протасов (1724— 1796 гг.) — первый русский анатом-академик. Он сделал перевод анатомического атласа И. Д. Прейслера (1666—1737) «Анатомия живописцев», который явился первой печатной книгой анатомии на русском языке.
Первая в России научная анатомическая школа сложилась в Петербургской медико-хирургической академии под руководством академика П.А.Загорского.
Петр Андреевич Загорский (1764—1846 гг.) утверждал русскую анатомическую терминологию взамен латинской. Он создал первое в России оригинальное отечественное руководство по анатомии «Сокращенная анатомия. » в двух книгах (1802).
Анатомия как наука и предмет преподавания не выделялась в самостоятельную дисциплину вплоть до начала XIX в. Она объединялась с физиологией; патологией, а позднее и патологической физиологией и изучалась в тесной связи с хирургией. Таким образом, выдающиеся анатомы того времени были одновременно и блистательными хирургами, терапевтами, физиологами. Среди них С.Г.Зыбелин (1735—1802 гг.) — первый русский профессор Московского университета; А. М. Шумлянский (1748 —1795 гг.), защитивший диссертацию «О строении почек»; Е.О.Мухин (1766— 1850 гг.) — преподаватель Московского университета, автор «Курса анатомии» и многие другие.
Глубокий след в российской и мировой анатомии оставил академик Илья Васильевич Буяльский (1798 — 1866 гг.). В 1828 г. И. В. Буяльский опубликовал «Анатомико-хирургические таблицы», получившие мировую известность. Они состояли из 36 рисунков и 14 таблиц, изображавших органы в натуральную величину. Их ценность определялась также и тем, что существовавшие в то время учебники анатомии — П. А. Загорского и хирургии — И. Ф. Буша иллюстраций не имели. Таблицы И.В.Буяльского объединили данные топографической анатомии и оперативной хирургии и явились первым в истории России отечественным атласом по оперативной хирургии. И. В. Буяльский разработал методы бальзамирования трупов, предложил новые способы изготовления тонких коррозионных анатомических препаратов. Он был инициатором метода «ледяной анатомии». Его перу принадлежат крупные монографии «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844 г.), «Анатомические записки для обучающихся живописи и скульптуре в императорской академии художеств» (1860 г.). И. В. Буяльский был не только искусным анатомом, но и блестящим хирургом.
Наивысший расцвет хирургической анатомии связан с деятельностью Николая Ивановича Пирогова — великого анатома и хирурга, создателя топографической анатомии как самостоятельной науки, изучающей взаимное расположение тканей, органов и частей тела, новатора методов «ледяной» анатомии и распилов замороженных трупов. Его основополагающие научные труды блистательно доказали важность практического значения анатомии для клинической медицины. Н.И.Пирогов написал несколько крупных работ по хирургии. Главная из них — «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Этот труд положил начало новому хирургическому подходу к изучению анатомии. Внедрение новых методов исследования расширило возможности научной анатомии и еще более приблизило ее к клинической медицине. Так, открытие лучей Рентгена (1895 г.) и создание рентгеноанатомии сделало возможным применение метода рентгенодиагностики в клинике. Значение анатомии для врача любой специализации трудно переоценить, ибо «врач не анатом не только бесполезен, но и вреден» (эпиграф к учебнику Е. О. Мухина «Курс анатомии»).
В Петербурге функциональное направление в медицине развивал Петр Францевич Лесгафт (1838―1909 гг.) — основоположник теоретической анатомии и зачинатель отечественной науки о физическом воспитании. К оценке физического воспитания он пришел от анатомии: по Лесгафту, форма непрерывно изменяется под влиянием функций и условий питания, следовательно, совершенная форма здорового организма прямо зависит от активного воздействия на него упражнений, разработанных на научной основе.
Он описал закономерности перестройки костного вещества под влиянием мышечной тяги, сформулировал принципы развития кровеносных сосудов и их взаимоотношений в зависимости от строения и функции органов, показал значение анастомозов между артериями в кровоснабжении органов и частей тела.
П.Ф. Лесгафт впервые проложил мостик между анатомией и физическим воспитанием.
Как уже отмечалось, основоположником научной анатомии является Андреас Везалий, который не только исправил ошибки своих предшественников и значительно расширил анатомические знания, но обобщил и систематизировал их (т. е. сделал из анатомии науку). После А. Везалия профессора стали собственноручно публично препарировать трупы умерших, ставя своей целью как исследование строения человеческого тела, так и преподавание анатомии студентам.
Вскрытия, сначала редкие и в неприспособленных для этого помещениях, в XVI—XVII вв. превратились в торжественные демонстрации, которые совершались с особого разрешения властей в присутствии коллег и учеников. Для них стали сооружать специальные помещения по типу амфитеатров (в Падуе, 1594; Болонье, 1637 и т. д.)
В XVII в. центр анатомических исследований из Италии переместился во Францию, Англию и особенно Нидерланды. В стенах Лейденского университета сформировалась крупнейшая анатомическая школа того времени. Ее воспитанником был голландский анатом и хирург из Амстердама Николас Тюльп (Tulp, Nikolas, 1593—1674, рис. 107), известный своими исследованиями по сравнительной анатомии; он впервые изучил строение человекообразной обезьяны в сравнении с человеческим организмом. Тюльпу принадлежит символ врачебной деятельности — горящая свеча — и слова «АП-is inserviendo consumor» (служа другим, уничтожаю себя) :— «Светя другим, сгораю».
Выдающимся анатомом того времени был голландец Фредерик Рюйш (Ruysch, Frederik, 1638—1731) —убежденный последователь Везалия. Выпускник передового Лейденского университета, Рюйш в 1665 г. защитил диссертацию и был приглашен в Амстердам для чтения лекций по анатомии гильдии хирургов города (рис. 108). Он в совершенстве владел техникои приготовления анатомических препаратов и методом инъекции кровеносных сосудов окрашенными и затвердевающими жидкостями, изобрел оригинальный способ бальзамирования трупов, лично выполнил уникальную коллекцию музейных экспонатов (врожденные аномалии и пороки развития) и создал первый анатомический музей. За свои заслуги Ф. Рюйш был избран членом немецкой академии «Леопольдина» (1705), Лондонского королевского общества (Royal Society) (1720) и Парижской академии наук (1727).
В 1717 г. Петр I приобрел анатомическую коллекцию Рюйша (около -2 тыс. экспонатов) за 30 тыс. голландских гульденов. Она положила начало фондам первого русского музея — Кунсткамеры — Петровского музея редкостей (ныне Музей антропологии и этнографии РАН в Санкт-Петербурге). По указу царя (1718) эта коллекция стала расширяться и пополняться трудами российских ученых. (В настоящее время сохранившаяся часть препаратов Ф. Рюйша находится в Музее антропологии и этнографии РАН, в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова и Казанском медицинском институте.)
Возвратившись в Россию после своего первого путешествия по странам Западной Европы (1697—1698), Петр I учредил в Москве в 1699 г. курс лекций для бояр по анатомии с демонстрациями на трупах. В основанной по указу Петра лекарской школе при Генеральном госпитале в Москве (1707) также производились вскрытия, при которых он часто присутствовал. Автор- «Истории деяний Петра Великого» И. И. Голиков пишет об этом: «Он приказывал себя уведомлять, если в госпитале или где-нибудь в другом месте надлежало анатомировать тело или делать какую-нибудь хирургическую операцию, и когда только время позволяло, редко пропускал такой случай, чтоб не присутствовать при оном, и часто даже помогал операциям. Со временем приобрел он в том столько навыку, что весьма искусно умел анатомировать тело, пускать кровь, вырывал зубы и делал то с великою охотою. ».
Первый отечественный атлас анатомии «Syllabus, seu index omnium partium corporis humani figuris illust-ratus» на латинском языке был составлен в 1744 г. Мартыном Ивановичем Шейным (1712—1762), деятельность которого имела важное значение для развития отечественной анатомии и хирургии. Будучи прекрасным рисовальщиком, М. И. Шеин сам выполнил большинство иллюстраций к этому первому в России изданию анатомичеCKOfo атласа. Он же в 1757 г. впервые перевел на русский язык «Сокращенную анатомию, все дело анатомическое кратко в себе заключающую» Лаврентия Гейстера, которая стала первым в России руководством по анатомии на русском языке. Занимаясь переводами на русский язык анатомических и медицинских терминов, М. И. Шеин заложил основы русской научной медицинской . терминологии, которая до него не существовала. Он верил в будущее отечественной науки: «География, навигация, архитектура, медицина и прочие знания, которые прежде всего в России мало известны были, ныне столько нам открыты, что уже имеем пригодных российских географов, мореплавателей, архитекторов и медиков и, может быть, в краткое время потомки наши увидят все оное в гораздо большем совершенстве. »
Несмотря на враждебное отношение, которое испытывала молодая российская наука в период своего становления со стороны некоторых ученых-иностранцев, Россия в короткий срок стала родиной выдающихся ученых-анатомов. Среди них К. И. Щепин (1728—1770) —первый русский по т-циональности профессор анатомии, начавший преподавание медицины на русском языке, и А. П. Протасов (1724—1796)'—первый русский анатом-академик (1771), ученик М. В. Ломоносова.
Первая в России анатомическая школа была создана в Петербургской медико-хирургической академии академиком Петром Андреевичем Загорским (1764—1846). Продолжая дело, начатое М. И. Шейным, А. П. Протасовым и Н. М. Максимовичем-Амбоди-ком (см. с. 300), П. А. Загорский утверждал русскую анатомическую терминологию взамен латинской. Он соз--дал первое в России оригинальное отечественное руководство по анатомии «Сокращенная анатомия. » в двух книгах, которое переиздавалось пять раз.
Здесь важно отметить, что анатомия как наука и предмет преподавания не выделялась в самостоятельную дисциплину вплоть до начала XIX в. Она объединялась с физиологией, патологией, а позднее и патологической физиологией и изучалась в тесной связи с хирургией. Таким образом, выдающиеся анатомы того времени были одновременно и блистательными хирургами, терапевтами, физиологами. Среди них С. Г. Зыбелин (1735— 1802)—первый русский профессор Московского университета, А. М. Шум-лянский (1748—1795), защитивший диссертацию «О строении почек», Е. О. Мухин (1766—1850)—преподаватель Московского университета, автор, «Курса анатомии», и многие другие.
Глубокий след в российской и мировой анатомии оставил академик Илья Васильевич Буяльский (1789— 1866) —ученик П. А. Загорского и его преемник по кафедре анатомии Петербургской медико-хирургической академии (1833).
В 1828 г. И. В: Вуяльский опубликовал «Анатомико-хирургические таблицы», сразу получившие мировую известность (рис. 109). Они состояли из 14 таблиц и 36 рисунков, изображавших органы в натуральную величину; их ценность определялась также и тем, что существовавшие в то время учебник анатомии П. А. Загорского и учебник хирургии И. Ф. Буша иллюстраций не имели. Таблицы И. В. Буяль-ского объединили в себе данные топографической анатомии к оперативной хирургии и явились первым в России отечественным атласом по оперативной хирургии.
Наивысший расцвет хирургической анатомии связан с деятельностью Николая Ивановича Пирогова — великого анатома и хирурга, создателя топографической анатомии, новатора методов «ледяной» анатомии и распилов замороженных трупов. Его основополагающие научные труды блистательно доказали важность практического значения анатомии для клинической медицины (см. с. 290).
В конце XIX в. в ведущих научных центрах России сформировались крупные анатомические школы: в Московском университете—школа Д. Н. Зер-iwea (1834—1917), который внес большой вклад в изучение анатомии центральной нервной системы; в Киевском университете — школа В. А. Беца (1834—1894)—создателя учения об архитектонике коры головного мозга.
Внедрение новых методов исследования расширило возможности научной анатомии и еще более приблизило ее к клинической медицине. Так, открытие лучей Рентгена и создание рентгеноанатомии сделало возможным применение метода рентгенодиагностики в клинике. Значение анатомии для врача любой специализации трудно переоценить, ибо «врач не анатом не только бесполезен, но и вреден» (Е.О.Мухин).
План доклада:
1. Краткие биографические данные.
2. Практическая и научная деятельность И.В.Буяльского.
3. Вклад И.В.Буяльского в развитие анатомии, хирургии и зубоврачевания.
ИЛЬЯ ВАСИЛЬЕВИЧ БУЯЛЬСКИЙ (1789-1866) - выдающийся анатом и хирург, окончив медико-хирургическую академию, работал прозектором у П.А.Загорского. В 1821 году, став профессором анатомии, одновременно работал и в области хирургии. С 1831 года И.В.Буяльский - ординарный профессор, а с 1842 года - академик медико-хирургической академии.
В 1829 году И.В.Буяльский стал управлять хирургическим инструментальным заводом, где много сделал для создания хирургического инструментария, в том числе им были сконструированы наборы зубных инструментов. Буяльским написано руководство по судебной медицине, созданы «Анатомико-хирургические таблицы» - первый отечественный оригинальный атлас по оперативной хирургии. Некоторые таблицы поясняют технику производства зубоврачебных операций и перевязки больших артерий, относящихся к челюстно-лицевой области.
И.В.Буяльский одним из первых хирургов применил обезболивание эфиром и хлороформом и применил хлорную известь, как средство предохранения от инфекции при операциях, внутренних осмотрах, при перевязках гангренозных ран, использовал крахмальную повязку при иммобилизации отломков костей и других манипуляциях. И.В.Буяльский в числе первых в России с успехом произвел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, разработал оригинальный метод восстановления нижней губы из кожи подбородка, производил пластические операции.
Сочинения:
1. Анатомико-хирургические таблицы, объясняющие производство операций, перевязывание больших артерий. - СПб. -1828.
2. О вырезывании мясистого нароста на верхней челюсти с выпиливанием половины оной челюсти. - «Военно-медицинский журнал». 1843.- ч. 42.- кн. 3.- С.- 3-17.
3. Образование нижней губы из кожи подбородка. - «Друг здравия».- 1848.- №30.-С.- 3-7.
4. О седьмой паре нервов мозговых. - «Записки по части врачебной науки».- 1843.- кн. 2.- С.- 49-53.
Литература:
1. БМЭ.- 1954.- 2 изд.- т. 4- 1954- С.- 807-808. И.В.Буяльский
2. Колесов В.И. Страницы из истории отечественной хирургии. М.- 1952.-С-. 66-84.
3. Маргорин Е.М. Илья Буяльский. - М.- 1948.
Тема № 4: "н.И.Пирогов - великий хирург и анатом"
План доклада:
1. Краткие биографические данные.
2. Роль Н.И.Пирогова в развитии топографической анатомии и оперативной хирургии.
3. Развитие физиологического направления в хирургии.
4. Создание Н.И. Пироговым военно-полевой хирургии. Разработка вопросов, связанных с введением в клинику наркоза.
5. Н.И.Пирогов - выдающийся реформатор медицинского образования и виднейший теоретик в области педагогики.
6. Вклад Н.И. Пирогова в развитие зубоврачевания.
НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ ПИРОГОВ (1810-1881) - гениальный ученый, хирург и анатом, исследования которого положили начало анатомо-экспериментальному направлению в хирургии, военно-полевой хирургии и хирургической анатомии.
Н.И.Пирогов внес неоценимый вклад в развитие медицины вообще и зубоврачевания, в частности. В 1827 году окончил медицинский факультет Московского университета, а в 1832 году в Дерпте защитил диссертацию на степень доктора медицины по теме: «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством». До 1841 года Н.И.Пирогов работал профессором хирургии в Дерптском университете.
В 1841 году Н.И.Пирогов был приглашен в медико-хирургическую академию в С.-Петербурге, где стал заведовать кафедрой и клиникой госпитальной хирургии.
В 1847 году, впервые в Дагестане, под Салтами, ученый применил эфирный наркоз в военно-полевой практике. В качестве хирурга Н.И.Пирогов участвовал в Крымской, Франко-прусской и Русско-турецкой войнах. В 1856 году он был вынужден оставить медико-хирургическую академию в С.- Петербурге и был назначен попечителем учебных округов в Одессе, а затем в Киеве.
В 1862-1866 гг. Н.И.Пирогов руководил молодыми учеными в их работе за границей, по возвращении жил в своем имении Вишня (около г. Винницы).
Н.И.Пирогов приобрел большой опыт работы по пластическим операциям на лице и был новатором в этой области хирургии. В 1835 году ученый читал в С.-Петербургской медико-хирургической академии лекцию по ринопластике, в которой на основании своего богатого практического опыта показал ценность пластических операций на лице, обеспечивающих не только ликвидацию физических недостатков, но и нормализацию психических сторон жизнедеятельности. В этой лекции, хорошо иллюстрированной схемами, Н.И. Пирогов изложил цели ринопластики в зависимости от характера и степени повреждения. Описывая методы кожной пластики при операциях образования носа, он отдавал предпочтение пластике на ножке. Николай Иванович сформулировал основные законы трансплантации. За 20 лет, с 1836 по 1856 гг., Н.И.Пирогов сделал около 40 ринопластик, в то время как во всем мире до 1836 года было сделано всего 71 ринопластика.
Популяризация Н.И. Пироговым зубоврачебной тематики среди врачей способствовала повышению у них соответствующих знаний и побуждала заниматься практическим зубоврачеванием. В 1841 году Н.И.Пирогов делает сообщение «О резекции верхней челюсти по поводу кариеса с неблагоприятным исходом», в котором делится своим опытом хирургического лечения остеомиелита верхней челюсти. В 1850 году он доложил материалы по теме: «Операция рака гайморовой пещеры». За время работы в академии в клинике госпитальной хирурги Н.И.Пирогов сделал более 130 стоматологических операций (не считая удалений зубов). Сюда вошло 36 резекций челюстей по поводу новообразований, 5 операций вырезывания опухолей подъязычной слюнной железы, 25 операций иссечения нижней губы по поводу рака, 7 операций по поводу заячьей губы, 1 операция по поводу кисты нижней челюсти, около 40 ринопластик, 20 хейлопластик и 1 стоматопластика. Н.И.Пирогов великолепно владел техникой различных операций, в том числе и в полости рта. Он опубликовал большое количество научных работ, многие из которых до сих пор представляют интерес для стоматологов. В 1855 году была опубликована работа ученого «Рак нижней губы», в которой приводятся результаты подробного патолого-анатомического исследования эпителиального рака нижней губы и описываются хирургические методы лечения этого заболевания.
Исполняя обязанности управляющего С.-Петербургским заводом военно-врачебных заготовлений (бывшая «инструментальная изба»), после И.В.Буяльского, Н.И.Пирогов создал различные типы хирургических наборов, среди которых имеются инструменты для челюстно-лицевых операций, зубоврачебный инструментарий. Даже батальонные наборы Н.И.Пирогова включали ключ зубной с тремя и двумя винтами и рукояткой, щипцы зубные кривые и козью ножку. По заказу Н.И.Пирогова был сделан ранец с хирургическими инструментами, куда входили также зубной ключ, аппарат для перевязки переломов нижней челюсти, Т-образная головная повязка, повязка лицевая, носовая и другие предметы.
Анатомическое понятие «треугольник Пирогова» известно каждому стоматологу благодаря замечательному труду «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», в котором Н.И.Пирогов описал доступ к язычной артерии, лежащей в треугольном пространстве.
Интересна тематика лекций, относящихся к зубоврачеванию, прочитанных Н.И.Пироговым слушателям академии.
1. «Перевязка art. carotidis, subclavie, anonimal», 1843.
2. «О сошвении небной занавески», 1844.
3. «Об образовании искусственных губ», 1844.
4. «О подъязычной опухоли (ranula) и операции при этой болезни», 1846.
5. «О выпиливании верхней челюсти», 1847.
6. «О сшивании губ», 1848.
7. «О страдании челюстей вследствие поражения зубов», 1846, 1849, 1850, 1851.
8. «О раковидных язвах губ», 1848, 1849, 1850, 1851.
9. «О страдании желез губ», 1848.
10. «Перевязка art. carotis et lingualis». 1848.
Заслуги Н.И.Пирогова перед мировой и отечественной хирургией огромны. Он придал развитию хирургии широкое, естественнонаучное направление, соединив ее воедино с анатомией, физиологией и другими науками. Н.И.Пирогов разработал ряд новых оперативных методик, обосновал учение о щадящих методах лечения ран, о шоке, о сортировке раненых. Им написаны труды, получившие мировое признание: «Топографическая анатомия», «Патологическая анатомия азиатской холеры», «Начала общей военно-полевой хирургии» (1864) и многие другие. Умер Н.И.Пирогов в 1881 году и был похоронен (тело забальзамировано и помещено в склеп) в бывшем имении Вишня, где в 1947 году создан музей его имени.
В 1897 году на средства, собранные по подписке, в Москве воздвигнут памятник ученому и Почетному гражданину Москвы.
Сочинения:
1. Собрание сочинений в 8 томах. - М.- 1957.- т. 1.-С.- 62-83.
2. Начала общей военно-полевой хирургии. - М. -Л.:Медгиз.- 1953.- ч. 1.- С.- 9-42.
3. Избранные педагогические сочинения.- М.: АМН РСФСР.- 1953.-С.- 47-72, 503-530.
4. Севастопольские письма и воспоминания. - М.- 1950.
5. О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности.- Военно-медицинский журнал.-1836.- ч.28.- №2.-С.-3-36.
6. Рак нижней губы. - Друг здравия.- 1855.- №34.-С.-145-147; 1855.- №35.-С.- 49-151.
Литература:
1. БСЭ.- Пирогов Н.И. - изд. 2.- т. ЗЗ.-С.- 75-77.
2. Геселевич A.M. Н.И.Пирогов. - М.- 1969.
3. Геселевич A.M, Смирнов Е.И. Н.И.Пирогов. - М.- 1960.
4. Геселевич A.M. Летопись жизни Н.И.Пирогова (1810-1881). - М.: Медицина.- 1976.
5.Колесов В.И. Страницы из истории отечественной хирургии. - М.: АМН РСФСР.- 1958.-С.- 104-179.
6. Копылов Ф.А. О хирургии и хирургах. - Л.: Медицина.- 1968.-С.- 125-127; 132-137; 176-178.
7. Могилевский Б.Л. Н.И.Пирогов (1810-1881). - М.- 1961.
8.Смирнов В.И. Современное значение основных положений Н.И.Пирогова в военно-полевой хирургии. - Вестник хирургии.- 1960.- №2.- С.- 11-13.
Читайте также: