Пирогов и сестры милосердия

Обновлено: 28.04.2024

1810–1881

хирург, анатом, педагог

В историю отечественной медицины Пирогов вошел как основоположник профилактической медицины, основатель военно-полевой хирургии и врач, превративший хирургию в научную медицинскую дисциплину.

Николай Иванович Пирогов родился 25 ноября 1810 года в Москве и был тринадцатым ребенком Ивана Пирогова, казначея провиантского депо. Уже в 8-летнем возрасте рано выучившийся читать Николай изучал многотомные труды, включая «Путешествие по России» академика П. С. Палласа. В возрасте 14 лет он стал студентом медицинского отделения Московского университета.

После окончания обучения в 1828 году Николая направили в профессорский институт прибалтийского города Дерпт. Здесь он прожил до 1841 года. Будучи студентом университета, Николай обратил на себя внимание необыкновенными успехами в анатомии и латыни. Основное время он уделял совершенствованию себя как хирурга. Через год Пирогову присудили золотую медаль за работу «О перевязке артериальных сосудов» Тогда же 19-летний врач приступил к написанию докторской диссертации. В 1832 году Пирогов, будучи уже доктором медицины, совершил поездку в Берлин через Ригу, Копенгаген и Гамбург. За это время хирург издал три крупные научные работы, побывал в Париже и выполнил бесчисленное множество операций. Одна из них, проведенная в 1847 году впервые под эфирным наркозом, принесла Пирогову мировую известность. В конце этого же года Николай Иванович побывал на кавказском театре военных действий, где заявил себя как выдающийся военно-полевой хирург и с успехом применял анестезию.

Вернувшегося в Петербург из Дерпта Николая Ивановича избрали профессором Медико-хирургической академии. Здесь он работал на кафедре госпитальной хирургии, которую сам же и создал. Также заведовал хирургической клиникой, состоял консультантом больших петербургских больниц и имел первую хирургическую практику во всей столице. Кроме того, Пирогов исполнял обязанности директора анатомического института, учреждением которого Медико-хирургическая академия была обязана Николаю Ивановичу.

Когда началась Крымская война, Пирогов заявил о своей готовности «употребить все свои силы и познания для пользы армии на боевом поле». Удовлетворение его просьбы затягивалось, в то время как в Севастополе раненые гибли тысячами. Содействие ему оказала великая княгиня Елена Павловна, которая с помощью Николая Ивановича собрала сестер милосердия и отправила их в военные госпитали. Великой княгиней была основана «Крестовоздвиженская община сестер попечения о раненых и больных». Пирогову досталась роль руководителя молодой общины сестер милосердия и организатора ее деятельности. В письме к К. К. Зейдлицу Николай Иванович писал:

«О самоотверженной деятельности сестер милосердия в Крымских госпиталях надо спрашивать не меня, так как я не беспристрастен, ибо горжусь тем, что руководил их благословенной деятельностью, но самих больных, которые пользовались их уходом».

В октябре 1854 года хирург с отрядом врачей выехал в Крым. Вслед за ним был отправлен первый отряд сестер милосердия в составе 28 женщин. Впоследствии в Крым были отправлены сердобольные вдовы, которые тоже были отданы в распоряжение Пирогова. В Крыму назначение Николая Ивановича состояло в том, чтобы устроить надлежащим образом хирургическое дело, а также в круг его обязанностей входила научная и наставническая деятельность по отношению к молодым военным врачам.

Вся масса раненых отправлялась из Севастополя главным образом в Симферополь. Госпитальных помещений не хватало, и раненых размещали в казенных и частных домах. По некоторым данным в 1855 году здесь лечилось около 2 млн раненых. Оставив в Симферополе первую партию сестер, 12 ноября 1854 года Пирогов прибыл в Севастополь:

«Я никогда не забуду моего первого приезда в Севастополь. Вся дорога от Бахчисарая на протяжении 30 верст была загромождена транспортами раненых, орудий и фуража. ».

Н. И. Пирогов на бастионе. Фрагмент панорамы «Оборона Севастополя»

Сначала он поселился на Северной стороне на батарее № 4 и занялся разборкой раненых под Инкерманом. Здесь хирург провел множество операций, в особенности резекций локтя, и впервые применил свою гипсовую повязку. В начале 1855 года в связи с ожесточенными боями число раненых резко увеличилось, а перевозка их через бухту в морозы была небезопасной. Пирогов принял решение остаться в перевязочном пункте на Южной стороне. К этому времени в Севастополь прибыли 2 партии сестер милосердия, одну из которых возглавляла Е. М. Бакунина. В каждом лечебном пункте Пирогов разделил сестер на 3 группы: перевязывающих, аптекарш и хозяек. В Севастополе Николай Иванович первый выработал систему сортировки раненых. Они делились на 4 категории: смертельно раненые, требующие безотлагательной оперативной помощи, подлежащие операциям на следующий день или позже, легко раненые.

В это время Пирогову приходилось жить и работать под пушечными выстрелами. Крыша его дома была пробита бомбой. В одну из комнат Дворянского Собрания, где располагался госпиталь, тоже попала бомба. Во время второго бомбардирования Севастополя (с 28 марта по 8 апреля) хирург со своими помощниками переехал на постоянное место жительства в Дворянское Собрание. Работать приходилось почти без сна и не раздеваясь. Несколько раз Пирогову помогала молодая Дарья Михайлова, известная как Даша Севастопольская. Он не переставал удивляться как она профессионально перевязывала раненых.

Н. И. Пирогов и сестры милосердия

Обладая выдающимся организаторским талантом, Николай Иванович надеялся наладить в Севастополе правильное дело помощи раненым и больным, создать порядок и систему в медицинском деле. Но его деятельность вызывала сильное противодействие со стороны военно-медицинской администрации. Они неспособны были оценить по достоинству его гигантскую работу в пользу раненых. Одними из немногих, оценивших деятельность хирурга положительно, были начальник севастопольского гарнизона Остен-Сакен и начальник штаба князь В. И. Васильчиков.

Несмотря на происки недоброжелателей и неблагоприятные условия, Пирогову удалось создать и правильно организовать помощь раненым. Введенный им женский уход сестер милосердия круто изменил весь строй госпитальной жизни к благополучию больных. Немудрено, что имя Николая Ивановича было очень популярно среди больных севастопольских госпиталей.

1 июня 1855 года Пирогов вместе с отрядом врачей уехал из Севастополя в Петербург. Его отсутствие отразилось на работе сестер, оставшихся в севастопольских госпиталях. Е. М. Бакунина писала:

«И теперь после отъезда Пирогова работали непрерывно, аккуратно, но не было того оживления, той живости того душевного участия!».

Проведя лето в Ораниенбауме, Пирогов в сентябре снова вернулся в Севастополь. По приезде он застал множество раненых после штурма Малахова кургана. Раненые кучами лежали в палатках, ожидая транспортировки в Симферополь или Бахчисарай. Николай Иванович перенес свою деятельность в Симферополь и старался упорядочить госпитальный уход за больными и их транспортировку. Для этого он устроил особое транспортное отделение сестер во главе с Е. М. Бакуниной. В то же время хирург находил время для лекций собравшимся в Симферополе врачам.

В декабре 1855 года Пирогов уехал в Петербург. Через полгода он подал прошение об отставке из Медико-хирургической академии. Позже он был назначен попечителем Одесского учебного округа, затем Киевского учебного округа. В 1861 году Пирогов ушел со службы и переехал на постоянное место жительства в пригород Винницы (Украина). В 1862–1866 годах он находился за рубежом как научный руководитель молодых русских ученых. В 1870 году Николай Иванович побывал в Европе на фронте франко-прусской войны. В 1877–1878 годах он находился в Болгарии на полях последней русско-турецкой войны.

Успев написать «Дневник старого врача», Пирогов умер в своем имении в селе Вишня под Винницей 23 ноября 1881 года от рака слизистой оболочки рта. Его бальзамированное тело находится в склепе его имения, где в 1947 году был открыт музей.

Участием Пирогова в Крымской кампании закончилась его официальная хирургическая деятельность. Севастополь стал последней страницей в его клинической и военно-хирургической деятельности.

25 ноября 2010 г. исполнилось 200 лет со дня рождения Николая Ивановича Пирогова — замечательного русского врача и ученого, крупнейшего хирурга своего времени, анатома, основоположника военно-полевой хирургии, педагога и общественного деятеля.

Н. И. Пирогов родился в Москве в семье служащего (казначея провиантского депо) и был последним из тринадцати детей. Дом, в котором жила семья Пироговых, не сохранился. На том месте (ныне Мельнический пер., дом 12) выстроен новый дом. В день столетия со дня рождения Николая Ивановича на нем была укреплена мемориальная доска с надписью: «Здесь родился Николай Иванович Пирогов 13 ноября 1810 года».

Первоначальное образование Н. И. Пирогов получил в одном из лучших учебных заведений Москвы того времени — в пансионе Кряжева. На доме № 7 по Большому Сыромятническому переулку (около Курского вокзала) имеется мемориальная доска, на которой написано: «В этом доме в 1821—1824 годах учился выдающийся русский врач Николай Иванович Пирогов».

14-летним юношей он поступает на медицинский факультет Московского университета (сейчас 1 Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова) и в 1828 г. блестяще его заканчивает. В это время в Дерпте создавался новый институт для подготовки профессоров. Для обучения в нем были отобраны из всех университетов России 20 человек, безупречных по успеваемости. В их число вошел и Н. И. Пирогов.

В 1832 г. он успешно защитил диссертацию на степень доктора медицины, которая получила признание не только в России, но и в странах Западной Европы и в 1833 г. был направлен на два года в Германию для изучения западноевропейской клинической хирургии. Весной 1836 г. 25-летний Пирогов становится профессором кафедры теоретической и практической хирургии в Дерптском университете.

С первых же лет профессорской деятельности он со всем пылом юности и необычайной энергией развивает свои взгляды на хирургию, усиленно занимается научной работой и оперирует в различных городах тогдашней Лифляндской губернии. Всю жизнь отличительной чертой Н. И. Пирогова было критическое отношение к своим ошибкам. И едва ли можно найти в истории медицины другого такого врача, который бы столь последовательно и откровенно, как это делал Н. И. Пирогов, анализировал результаты своей работы, признавал свои заблуждения, ошибки и неудачи, что способствовало его росту как врача и ученого.

27-летний профессор издает в 1838 г. свой большой труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» с атласом. Этот труд принес ему большую и заслуженную известность в нашей стране и странах Европы. В 1841 г. он получает приглашение перейти на кафедру хирургии в наиболее крупное в то время высшее научное и учебное заведение России — Петербургскую медико-хирургическую академию (ныне Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова). Здесь начался самый плодотворный период его жизни. Он внес много нового в преподавание хирургии и анатомии, подготовил и издал несколько классических трудов и атласов. В этот период под его руководством выполнено более 10 диссертаций на различные темы. Особое внимание ученый уделял использованию знаний из области анатомии и физиологии в практической медицине. Н. И. Пирогов сделал ряд важнейших открытий. Написанные им классические научные и педагогические работы принесли ему мировую известность. Тем самым он умножил славу Медико-хирургической академии и русской науки.

Н. И. Пирогов — участник четырех войн: Кавказской (война с горцами) 1847 г., Крымской 1853—1856 гг., франко-прусской 1870—1871 гг. и русско-турецкой 1877— 1878 гг. (в последних двух в качестве консультанта). Свой огромный опыт организации и оказания медицинской помощи раненым и больным на войне он изложил в своих трудах, главным образом в книге «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции» (1865—1866 гг.). По существу Н. И. Пирогов впервые в России сформулировал основные принципы военно-полевой хирургии, не потерявшие своего значения до настоящего времени. Он первым предложил и осуществил сортировку раненых (схема), широко применил эфирный наркоз при оказании помощи на поле боя, предложил и применил в полевых условиях гипсовую повязку, впервые использовал йодную настойку для обработки операционного поля, разработал и внедрил ряд новых способов оперативных вмешательств и т. д. Все это вошло в сокровищницу отечественной и мировой медицинской науки.

Но Н. И. Пирогов был не только видным ученым, известным хирургом и организатором медицинской помощи на войне. Он был еще и замечательным педагогом, активным общественным деятелем. Ему принадлежит пальма первенства в привлечении женщин для ухода за ранеными и больными на театре военных действий. В официальных отчетах, журнальных статьях, публичных выступлениях он неоднократно говорил об огромной пользе женского ухода за ранеными воинами, отстаивал их права в других областях общественной деятельности. В одной из своих работ Н. И. Пирогов писал, что женщины «должны занять место в обществе, более отвечающее их человеческому достоинству и их умственным способностям. Женщина, если получит надлежащее образование и воспитание, может также хорошо усвоить себе научную, художественную и общественную культуру, как и мужчина. До сей поры мы совершенно игнорировали чудные дарования наших женщин». Борьба за освобождение женщин, предосталение им одинаковых прав с мужчинами в то время вызвала восхищение передовых людей России.

Одним из проявлений успешной борьбы Н. И. Пирогова за права женщин было учреждение в Петербурге в октябре 1854 г. первой в мире Крестовоздвиженской общины сестер милосердия для ухода за раненными на поле сражения (Община воздвижения животворящего креста сестер попечения о раненых и больных). Сразу же после образования общины сестры отправились на Крымский театр военных действий. Н. И. Пирогов выехал из осажденного Севастополя в Симферополь для встречи первого отряда сестер милосердия. К началу 1855 г. четыре группы сестер милосердия прибыли в Севастополь, где к тому времени скопилось много раненых.

Прибывшим сестрам Н. И. Пирогов поручал выполнять различные обязанности. Часть из них он назначал хозяйками отделений, в обязанности которых входило питание раненых, выдача им чая, кофе, вина, приобретенного на благотворительные средства. Они сразу же потребовали от администрации госпиталей, чтобы все положенное раненым и больным выдавалось им в действительности, а не на бумаге. Другая часть сестер назначалась аптекаршами, которые ведали медикаментами, находившимися в отделении, а также их раздачей больным и раненым. Многие сестры привлекались к дежурствам, а также выделялись в помощь врачам для работы в операционных и перевязочных. Несколько позже Н. И. Пирогов создал «Особый отряд транспортных сестер», который должен был сопровождать раненых в пути. Все это было новым в медицине, особенно военной, получило положительную оценку в мировой литературе и свое дальнейшее развитие.

Самоотверженная деятельность сестер, их чуткость к раненым, забота и горячее желание быть полезными высоко ценились как пострадавшими, так и врачами. В Крымской войне, по словам Н. И. Пирогова, он ежедневно убеждался, присматриваясь к «обдуманным суждениям и аккуратным действиям сестер», что «мужчины не умеют ни достаточно ценить, ни разумно употреблять природный такт и чувствительность женщин». Всегда подчеркивая высокие нравственные качества женщин, Н. И. Пирогов заявлял, что поведение сестер милосердия на театре войны вопреки предсказаниям придворных циников был примерным и достойным уважения. Их обращение со страждущими было самое задушевное. Сестры милосердия, по его утверждению, «не только уходом за раненым, но и в управлении многих общественных учреждений доказали, что женщины более одаренные способностями, чем мужчины».

Кроме сестер общины, за ранеными ухаживали местные жительницы. Среди них были жены офицеров, солдат и матросов, они также проявляли большую заботу о пострадавших на войне и прославились своими подвигами при уходе за ранеными. Особенно отличилась дочь черноморского матроса Дарья. По приезде Н. И. Пирогова в Крым она обратилась к нему с просьбой зачислить ее в общину сестер милосердия. По некоторым обстоятельствам Дарья не вступила в общину, однако это не помешало ей работать по-прежнему на пользу раненых. Н. И. Пирогов в письмах к друзьям и жене не уставал хвалить Дарью за ее «благородную наклонность» помогать раненым. За свое героическое служение родной армии Дарья была награждена несколькими наградами. Имя этой девушки овеяно бессмертной славой. Оно занимает в летописях обороны Севастополя одну из самых ярких страниц.

В последней трети XIX века число горячих сторонников женского равноправия в феодально-крепостнической России увеличилось и успехи их умножились. В качестве примера можно сослаться на следующие факты. В 1868 г. с дипломом на «Золотую медаль» окончила Медико-хирургическую академию «повивальная бабка» В. А. Кашеварова-Руднева — первая женщина, получившая врачебное образование в России. Через два года при этой академии учреждается «Особый женский курс для образования ученых акушерок», положивший начало высшему женскому медицинскому образованию в России, а еще через четыре года состоялась успешная защита докторской диссертации В. А. Кашеваровой-Рудневой, женщины-врача, получившей впервые в России диплом доктора медицины.

В 1870 г. при медицинском департаменте Министерства внутренних дел России был учрежден Дамский лазаретный отдел. Он ведал созданием лечебных учреждений Красного Креста и руководил ими. Среди большого числа документов и личных писем Н. И. Пирогова, хранящихся в Военно-медицинском музее Министерства обороны, имеется его письмо к председательнице этого отдела, в котором дается оценка важности внедрения женского труда в работу госпиталей и мероприятий, которые за этим последовали. Приводим текст этого письма: «Милостливая Государыня Анастасия Николаевна! Доктор Бертенсон уведомил меня, что Вы назначены Председательницею Дамского лазаретного отдела. Ваше назначение совпадает, в моих глазах, с началом новой эры наших госпиталей. Они перестают быть монументальными питомниками госпитальных миазм и превращаются во временные, скромные и уютные помещения больных. Отныне при их устройстве будут иметься в виду не внешняя обстановка, а внутренний быт, организованный сообразно требованиям науки и опыта. Сбываются мои давнишние убеждения, мною уже не раз высказанные, в необходимости полной реформы устройства лазаретного дела. Я приветствую Вас от души в Вашем новом назначении и вполне остаюсь убежденным, что Вы и все члены Дамского лазаретного отдела уже проникнуты мыслию о необходимости и пользе введения новой госпитальной системы, основанной на указаниях разумной гигиены и опыта, купленного потомками пролитой в старом и новом свете крови. Да благословит Бог все Ваши начинания на пользу страждущего человечества, и какие бы препятствия ни встречались Вам на пути этой высокой цели, Вы их преодолеете… Примите уверение в истинном почтении и совершенной преданности, Милостливая Государыня. Ваш покорнейший слуга Н. Пирогов. С. Вишня. 1881 апреля 28».

Использование женского труда в корне изменило обстановку в лечебных учреждениях, особенно в полевых условиях. Во время русско-турецкой войны 1877—1878 гг. в госпиталях русской армии самоотверженно работали уже сотни девушек и женщин — сестер милосердия. Н. И. Пирогов отмечал, что госпитали с сестрами милосердия резко отличались в лучшую сторону от госпиталей, не имевших сестер. Женщина стала душою госпиталя. Все это способствовало улучшению помощи раненым и больным и положительно влияло на их выздоровление. Таков был ближайший результат внедрения предложения Н. И. Пирогова о предоставлении женщине равных прав с мужчиной, об использовании женского труда в госпиталях воюющей армии.

Недавно советский народ торжественно отметил 40-летие Победы над фашизмом в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. В этой борьбе с необычайной силой проявился патриотизм советских женщин, внесших большой вклад в разгром врага. «Никогда еще во всей прошлой истории женщина не участвовала так самоотверженно в защите своей Родины, как в дни Отечественной войны советского народа…»

В годы прошедшей войны женщины и девушки овладели почти всеми военными специальностями. Они водили в бой самолеты и танки, были пулеметчицами и артиллеристками, автоматчицами и снайперами. Такие же виды воинского труда, как оказание медицинской помощи, связь, противовоздушная оборона, охрана и регулирование движения на военно-автомобильных дорогах, в значительной мере выполнялись женщинами. Почти половину медицинского персонала Вооруженных Сил СССР составляли женщины, а по отдельным фронтам и больше.

На долю тех советских женщин и девушек, которые служили непосредственно во фронтовых медицинских учреждениях и боролись за жизнь раненых в сложных полевых условиях, выпали тяжелые испытания. В боевой обстановке, пренебрегая опасностью, под огнем противника врачи, фельдшера, медицинские сестры, санинструкторы и санитарки перевязывали раненых, выносили их с поля боя, делали неотложные операции, эвакуировали в тыл, делали все необходимое для облегчения участи раненых и больных, для быстрейшего возвращения их в строй и к труду.

Годы Великой Отечественной войны 1941— 1945 гг. показали, насколько жизненно правдивым оказалось подавляющее большинство положений Н. И. Пирогова, касающихся организации и оказания медицинской помощи в военно-полевых условиях, в том числе и положение о применении женского труда.

Только при Советской власти могли полностью реализоваться многие передовые идеи отечественных ученых в нашей стране, в которой вся деятельность КПСС и Советского правительства направлена на сохранение мира, повышение материального и культурного уровня жизни народа, в стране, где основным критерием гражданственности является степень его участия в стротельстве коммунизма, где слава и честь Родины являются смыслом жизни. Среди светлых образов деятелей прошлого, которые своими трудами обогатили отечественную и мировую науку и культуру, был и останется в нашей памяти Н. И. Пирогов.

Умер Н. И. Пирогов 3 декабря (23 ноября) 1881 г. и похоронен в селе Вишня (ныне Пирогово) Винницкой области, где в 1956 г. учрежден «Музей-усадьба Н. И. Пирогова».

В 1847 г. почетное звание сестер милосердия получили первые 10 женщин, прошедшие специальную медицинскую подготовку в общине, а вскоре началась кровопролитная Крымская война 1853–1856 гг., в которой сестры милосердия прошли первую настоящую проверку. С тех пор медицинским сестрам суждено было принимать активное участие во всех событиях, связанных с войной, начиная с той, первой для них Крымской кампании, и до настоящего времени.

Инициатива оказания помощи раненым с помощью сестер милосердия исходила от великой княжны Елены Павловны, жены великого князя Михаила Павловича, родного брата российского царя Николая I. Немка по происхождению (что для российской правящей династии было почти традицией) она была блестяще образована, говорила на нескольких языках и знала историю России. Приняв православие и став супругой великого князя, она получила русское имя Елена Павловна, но счастливой матери пяти дочерей судьбой было уготовано тяжелейшее испытание: с 1832 по 1846 гг. она потеряла четверых детей, а в 1849 г. овдовела в возрасте 43 лет. По природе своей великая княгиня была очень скромной, отзывчивой и добросердечной и уделяла большое внимание помощи богоугодным заведениям, став в этом деле достойной преемницей русской императрицы Марии Федоровны, которая завещала ей руководство Мариинским и Повивальным институтами. Следует отметить, что на благотворительность Елена Павловна расходовала большую часть собственных средств и именно ей первой пришла в голову идея создания прообраза Общества Красного Креста.

В 1854 г. (период Крымской войны) в Петербурге была создана Крестовоздвиженская община сестер Милосердия для ухода за больными и ранеными. В Петербурге для ухода за ранеными и больными не только на перевязочных пунктах, но и в военных госпиталях великая княгиня Елена Павловна на свои средства учредила и организовала Крестовоздвиженскую общину сестер милосердия для попечения о раненых и больных воинах. Это была благотворительная организация с больницей и школой для подготовки сестер.

Великая княгиня предложила знаменитому хирургу Н.И. Пирогову организовать женский уход за ранеными и больными в полевых условиях. Им был составлен устав Крестовоздвиженской общины.

5 ноября 1854 г. в церкви Михайловского дворца (ныне - Русский музей) состоялась торжественная церемония открытия Крестовоздвиженской общины. После литургии сестры милосердия во главе с начальницей А. П. Стахович дали клятву, в которой были такие слова: ". доколе сил моих станет, употреблять буду все мои попечения и труды на служение больным братьям моим".

Главной целью общины была подготовка сестер милосердия для ухода за больными и ранеными в военных госпиталях Крыма, где ощущалась острая нужда в медицинском персонале. Утром 6 ноября первая группа сестер общины выехала на фронт. 22 ноября, после краткосрочного обучения, в Крым отправилась вторая группа сестер милосердия. К началу 1856 г. на театре военных действий уже трудились более 200 сестер милосердия из Крестовоздвиженской общины.

В своем письме 6 декабря 1854 г. Н. И. Пирогов писал: "Дней пять тому назад приехала сюда Крестовоздвиженская община сестер Елены Павловны, числом до тридцати, и принялась ревностно за дело; если они так будут заниматься, как теперь, то принесут, нет сомнения, много пользы".

Впервые на этой войне, которую Н. И. Пирогов назвал "великой драмой", сестры милосердия стали делать то, что в наше время обозначено как функция защиты больного, а их стали рассматривать как адвокатов больного. Именно сестра представляла и защищала интересы больного. Вот как писал об этой работе сестер милосердия Н. И. Пирогов: "Они день и ночь попеременно бывают в госпиталях, помогают при перевязке, бывают и при операциях, раздают больным чай, и вино и наблюдают за служителями и за смотрителями и даже за врачами. Присутствие женщины, опрятно одетой и с участием помогающей, оживляет плачевную юдоль страданий и бедствий. Но еще должны приехать сердобольные императрицы. распоряжение этих вдов тоже поручается мне".

В другом письме он отмечал: "Так поставили упущенный госпиталь на ноги, что теперь не узнаешь. Отдали вместе смотрителя под следствие, завели контрольные дежурства сестер". Не случайно Е. М. Бакунина, отмечая эту работу сестер милосердия, говорила о них как о "ходатайницах" за интересы больных и раненых.

С конца декабря большинство сестер не могли продолжать работу в госпиталях из-за сыпного тифа; остальные ухаживали за больными сестрами. Вновь вступавшие в общину женщины проходили в течение 2-3 месяцев обучение в пехотном госпитале Петербурга на специальных медицинских курсах, а затем также отправлялись на театр военных действий. 13 января 1855 г. в Севастополь прибыл отряд из 12 сестер во главе со старшей сестрой М. Меркуловой, им была поручена самая трудная работа-дежурства (дневные и ночные) на главном перевязочном пункте и во временном госпитале. Н. И. Пирогов разделил сестер на несколько групп и разработал для каждой группы инструкции, регламентирующие их деятельность. Группа перевязочных сестер несла суточное дежурство в отделениях госпиталей, помогала врачам при перевязках и операциях, наблюдала за чистотой палат. Согласно инструкции сестра обязана серьезно готовиться к перевязкам, подбирать для работы необходимые медикаментозные и перевязочные средства. При перевязке она должна была обращать внимание на изменения раны и окружающей ее ткани; в случае появления сильного покраснения, гнойных затеков или кровотечения следовало немедленно сообщать об этом врачу.

Особое внимание в инструкции уделялось мерам по предупреждению инфицирования ран, в частности, было указано, что в употреблении могут быть только чистые губки, специально взятые у сестры-аптекарши.

Н.И. Пирогов в одном из писем очень подробно описывает деятельность сестер. По его инициативе впервые в истории военно-полевой хирургии сестры милосердия и врачи были разделены на четыре группы. Первая группа обязана была сортировать поступающих по тяжести ранений, а тех, кто нуждался в срочной операции, немедленно передавали второй группе. Третья группа осуществляла уход за ранеными, которые не нуждались в срочном оперативном лечении. Четвертая группа, состоявшая из одних сестер и священника, занималась безнадежно больными и умирающими. Наконец, две сестры-хозяйки занимались раздачей раненым вина, чая или бульона. Сестры-хозяйки хранили всю провизию. Это была первая "специализация" среди сестер, учитывающая уровень их знаний и способностей, а также практическую необходимость в этом роде деятельности.

Работать сестрам приходилось в ужасных условиях. Изо дня в день, по словам Пирогова, выполнялось от 150 до 200 ампутаций и других тяжелых операций. Нередко раненые располагались в палатках-лазаретах. Однажды, вспоминал Пирогов, над этим лагерем мучеников разразился ливень, промочивший насквозь не только людей, но и матрацы под ними. Когда кто-нибудь входил в эти палатки-лазареты, со всех сторон раздавались стоны о помощи. И сестры милосердия, стоя в лужах на коленях перед больными, оказывали им посильную помощь.

По словам очевидцев, многие сестры милосердия, помогая хирургам, так пригляделись к разнообразным операциям, что любая из них сама могла бы произвести ампутацию. Сестры не оставляли без попечения и раненых французов, которых не считали врагами. Принявшие на себя непосильный труд и тяжелый крест, сестры Крестовоздвиженской общины, "скрепя сердце, прислуживали операторам, хлороформировали оперируемых, наблюдали за пульсом, держали руку или ногу, которую резал или пилил оператор, прижимали пальцами вместо турникета артерию, указанную хирургом, и даже налагали лигатуру на сосуд, из которого после отнятия ноги сочилась артериальная кровь".

Несмотря на то, что первые сестры милосердия были набраны с большой поспешностью и многие из них не имели никакого образования, все они быстро обучились сестринскому делу и стали образцами профессионализма.

Сестры общины были представителями различных сословий, имели разное образование, и это иногда было причиной сложностей, возникавших в отношениях между ними. Так, А. П. Стахович, начальница отряда Крестовоздвиженской общины в Крыму, требовала, чтобы сестры милосердия называли ее генеральшей, "величали превосходительством, хотя была вдовой капитана". Поэтому Н. И. Пирогов предложил "главную начальницу" называть просто старшей сестрой. Знаменитый хирург не разделял и мнения А. П. Стахович, смотревшей "на сестер, как на сиделок". Это послужило причиной обращения Н. И. Пирогова к Великой княгине Елене Павловне с просьбой об "удалении" Стахович.

Помимо лечебной работы, сестры осуществляли контроль за деятельностью интендантов. Это было вызвано тем, что государственные деньги, отпущенные для госпиталей, разворовывались, по меткому выражению Н. И. Пирогова, "даже днем". Таким образом, по словам Н. И. Пирогова, у сестер милосердия появилась новая функция - "нравственный контроль" за действиями госпитальной администрации.

К борьбе с госпитальными казнокрадами, обворовывавшими больных и раненых, много усилий приложила Е. П. Карцева, приехавшая в Крым в 1855 г. и ставшая впоследствии одной из самых известных сестер.

За самоотверженный уход за ранеными и больными 158 участниц Крымской войны были награждены медалями "За оборону Севастополя" и позолоченным крестом.

Многие русские женщины оказывали помощь раненым на полях боя в условиях тяжелой боевой обстановки. Среди них Даша Севастопольская, Екатерина Бакунина, Екатерина Хитрово, Елизавета Карцева.

Главным местом самоотверженной работы сестер был осажденный Севастополь. Небольшие отряды сестер работали также в полевых лазаретах и госпиталях Бахчисарая, Симферополя, Перекопа, Херсона, Николаева и других городов. Всего на театре военных действий работали 160 сестер, 17 из них погибли при исполнении своего долга.

До самого окончания военных действий сестры милосердия работали в госпиталях Севастополя и многих других городов Крымского полуострова. Первой операционной сестрой стала личная помощница хирурга Н. И. Пирогова – Е. М. Бакунина. Она была представительницей аристократии, имела дворянское происхождение, приходилась родной дочерью губернатору Санкт-Петербурга и внучатой племянницей великому русскому полководцу М. И. Кутузову. Оставив высший свет, Е. М. Бакунина поспешила в Севастополь и стала незаменимой ассистенткой при сложнейших операциях, проводимых Н. И. Пироговым. В 1856 г. великая княгиня оценила ее заслуги по достоинству и назначила Е. М. Бакунину главной сестрой-настоятельницей Крестовоздвиженской общины сестер милосердия.

Крымская война не стала последней военной кампанией для этой самоотверженной женщины. В 1877–1878 гг. Е. М. Бакунина отправилась с отрядом Общества Красного Креста на Кавказский фронт. Даже в своем собственном имении она организовала бесплатную больницу для простых крестьян округи. Кроме этого, она была назначена попечительницей земских больниц Тверской губернии, в связи, с чем по праву считается основательницей сельской медицины. Имя Екатерины Бакуниной в 1954 г. увековечено в названии одной из улиц города-героя Севастополя. «Много было в ту войну патриоток, жертвовавших своим имуществом, но немного было пожертвовавших самими собой. Тут нужно было не только сострадание, но и самоотверженность, великодушие, твердость характера и помощь Божья. Ни разные лишения военного времени, ни ненастная погода, ни зной лета, ни гром орудий и осколки, ни ежедневные смерти, ни холерные и тифозные испарения, ничто не могло их удержать от добросовестного исполнения святого своего долга», – так писали о сестрах милосердия в журнале «Русская старина».

Екатерина Александровна Хитрово (1805 – 1856гг.) начала свой милосердный путь в Одесской общине сердобольных сестер, позднее возглавила ее. В сложный для Крестовоздвиженской общины момент во время Крымской компании, уступая настойчивым просьбам великой княгини Елены Павловны и Н.И. Пирогова, повинуясь долгу, она отправилась на театр военных действий и смогла наладить деятельность своей общины в трудных военных условиях, тем самым сохранив ее.

Екатерина Александровна всю жизнь трудилась наравне с другими сестрами милосердия, и это стало причиной смерти: она заразилась сыпным тифом и скончалась на 51-м году жизни.

Примером героизма и самоотверженности во время Крымской войны (1853-1856 г.) является Даша Севастопольская (Михайлова). Она вошла в историю как первая в России сестра милосердия, начавшая помогать раненым еще за 2 месяца до приезда группы сестер милосердия из Санкт-Петербурга, безвозмездно помогавшая страдальцам, применявшая для перевязки ран обычный уксус, как средство дезинфекции.

Даша Севастопольская была сиротой, ее отец погиб на войне в битве при Синопе, а мать умерла. Она продала свое наследство, переоделась юнгой и отправилась на войну. Во время битвы раненые с удивлением и радостью принимали помощь одетой в матросский бушлат Дарьи, называя ее «Ангелом от Престола Господня». Не имея в отличие от Санкт-Петербургских сестер милосердия специальной подготовки, Михайлова промывала и бинтовала раны, подносила раненым чарку с нехитрым «народным» обезболивающим.

Всю Крымскую кампанию прошла Дарья Михайлова в качестве сестры милосердия и была отмечена самим императором, которому было доложено о бескорыстии и самоотверженности женщины из народа. 16 ноября 1856 г. по высочайшему указу ей были вручены золотая медаль «За усердие!» на Владимирской ленте и 500 рублей серебром. Кроме того, ей было обещано приданое от самого государя в размере 1000 рублей.

В ознаменование 150-летия со дня её рождения была учреждена медаль имени Даши Севастопольской, которой награждаются самые достойные медицинские сестры, обладающие такими качествами, как преданность своей профессии, бескорыстие, чуткость, доброта, умение сострадать.

Елизавета Петровна Карцева (1823 – 1898 гг.) по возрасту была младше Е.А. Хитрово и Е.М. Бакуниной.

Уже в Севастополе она обратила на себя внимание Н.И. Пирогова. Он писал о ней: «Е.П. Карцева моложе и неопытнее Хитрово и Бакуниной, притом она молчаливого и тихого нрава, показала, однако, что у нее много такта, последовательности и особенно самостоятельности в исполнении взятых на неё обязанностей». О её милосердии ходили легенды. После Е.М. Бакуниной Елизавета Петровна стала сестрой – настоятельницей Крестовоздвиженской общины. Но служила в ней недолго, в 1870 году она возглавила Георгиевскую общину сестер милосердия Российского Красного Креста.

Крымская война показала пользу женского ухода за ранеными и больными, который осуществлялся воюющими сторонами. Это на основании опыта Крымской войны Н. И. Пирогов напишет то, что войдет во все медицинские энциклопедии и учебники мира: "Война - это травматическая эпидемия. Как при больших эпидемиях всегда недостает врачей, так во время больших войн всегда в них недостаток". Он убедился на практике, что в такой ситуации в интересах раненого и больного необходимо расширить функции медицинской сестры, они должны быть шире, чем у сиделки, и качество оказания медицинской помощи должно быть выше. А профилактические мероприятия по предупреждению болезней, особенно инфекционных, по созданию условий выздоровления оказались настолько разительными, что, как отметил Н. А. Семашко, Н. И. Пирогов доказал, что "будущее принадлежит предупредительной медицине". Доказали это и сестры милосердия, работавшие под руководством Н. И. Пирогова в труднейших условиях Крымской войны.

Н.И. Пирогов внес понятие о специализации в работе сестер общины: появились "хозяйки", "аптекарши", перевязочные и операционные сестры, появилось понятие "старшая медсестра" вместо должности "главной начальницы". Пирогов Н. И. отстоял идею введения женского труда в госпиталях (до этого уход осуществляли в большей степени мужчины).

Таким образом, в отечественной литературе, посвященной Крымской войне и ее медицинскому обеспечению, подчеркивается, что Крестовоздвиженская община заслуженно является первым в мире медицинским формированием, ее деятельность осуществлялась по четкой системе, предложенной гениальным хирургом Н. И. Пироговым. По сути дела, на полях сражений Крымской войны зарождались основные принципы военно-полевой хирургии, хорошо продуманная система этапного лечения и эвакуации раненых, сформулированные затем Н. И. Пироговым в «Началах общей военно-полевой хирургии».

Дата добавления: 2019-09-08 ; просмотров: 2349 ; Мы поможем в написании вашей работы!

11 августа 2020

Молодой профессор

Николай Иванович Пирогов родился в 1810 году в Москве. Всего в семье Пироговых было 14 детей, Николай был тринадцатым ребенком. Уже в 14 лет Николай Пирогов поступил на медицинский факультет Московского университета, а после его окончания в 1828 году отправился в эстонский город Дерпт (ныне – Тарту). Там он начал готовиться к профессорской деятельности.

Звание профессора хирургии Пирогов получил, когда ему было всего 26 лет. В своей диссертации «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?» он первым описал расположение брюшной аорты. Также он изучил реакции сосудистой системы и всего организма на перевязку аорты, объяснил, почему могут возникать осложнения после операции.

Сейчас труд Пирогова можно купить как раритет

Еще одна важная работа Пирогова рассказывает об анатомической структуре артерий и главных фасций. В ней он подробно описал пути доступа к главным артериям человека. Это послужило началом развития сосудистой хирургии.

Применение наркоза

После того, как в 1846 году американский стоматолог Уильям Мортон впервые успешно прооперировал пациента под эфирным наркозом, Пирогов начал свои исследования в этой области. В 1847 году он опубликовал монографию, в которой дал рекомендации, что сначала необходимо проводить тестовый наркоз, так как реакция организма на него у каждого человека индивидуальна. Позже он разработал маску, которая позволяла вдыхать точно заданное количество эфира.

Так выглядела маска для вдыхания эфира, которую разработал Пирогов

Впервые эфирный наркоз в России применил хирург Федор Иноземцев в 1847 году. Однако Пирогов первым применил такой вид наркоза в полевых условиях, чтобы оперировать раненых солдат. Это произошло в том же 1847 году, когда Николай Пирогов воевал на Кавказе. Перед этим хирург проводил опыты с наркозом на животных, а также на себе и на своих ассистентах.

Операции Пирогов специально проводил на виду у других солдат, чтобы они видели, что люди не испытывают боли во время хирургических вмешательств. В последствии раненые сами стали «выстраиваться в очередь» к хирургу, чтобы он им помог. Задокументированы случаи, когда солдаты приносили Пирогову обезглавленные тела, веря в то, что он найдет способ их спасти.

В 1849 году Николай Пирогов опубликовал подробный отчет об экспедиции на Кавказ, в котором проанализировал опыт применения эфирного наркоза. Таким образом он развеял мнение о том, что наркоз оказывает вредное влияние на организм, а также влияет на исход операции и летальность.

Сестры милосердия и гипс

В 1854 году Николай Пирогов отправился на Крымскую войну, где стал главным хирургом осажденного Севастополя. Тогда, благодаря ему, впервые ввели понятие как «сестринская помощь». Пирогов подготовил для этого сестер милосердия Крестовоздвиженской общины. Их разделили на группы: одни делали перевязки раненым бойцам, вторые помогали на операциях, третьи заведовали лекарствами, другие сопровождали раненых до госпиталя.

Крестовоздвиженская община сестер милосердия
Еще одной значимой заслугой Николая Пирогова в то время стало введение сортировки раненых по степени тяжести. Одних оперировали на месте, других отправляли в госпиталь после оказания первой помощи, благодаря чему спасли множество жизней.

Во время Крымской войны Николай Пирогов впервые в истории русской медицины применил гипсовую повязку. Это избавило многих раненых от ампутации и инвалидности, так как в то время не умели фиксировать сломанные кости, и часто они срастались неправильно. А из-за нагноения нередко приходилось ампутировать конечность.

Анатомический атлас

Знаменитый атлас по топографической анатомии Николай Пирогов создавал с 1852 по 1859 годы. Идея создания атласа пришла к Пирогову, когда он увидел на рынке, как мясники распиливают коровьи туши. Он обратил внимание, что на срезе хорошо видно, как расположены внутренние органы. Пирогов опробовал этот метод, распиливая замороженные трупы.

Хирург поставил задачу выяснить формы и взаиморасположение органов, как они смещаются и деформируются под влиянием физиологических и патологических процессов. Последовательно удаляя ткани, ученый оставлял интересовавший его орган или их систему.

Также Пирогов делал серийные распилы в поперечном, продольном и переднезаднем направлениях. По результатам исследований он создал атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». В нем содержался пояснительный текст и рисунки. Этот анатомический атлас прославил его на весь мир и стал незаменимым руководством для врачей-хирургов, которые теперь могли оперировать более щадящим путем.

Так выглядела обложка одного из переизданий атласа в 1882 году
Николай Пирогов умер в 1881 году. Его труды по хирургической анатомии и оперативной хирургии стали основой для развития мировой хирургии.

«На Крымскую войну Николай Иванович Пирогов отправился не только как главный врач армии, но и как руководитель общины сестер милосердия. […]

Хождение просьбы Пирогова по высоким инстанциям двора в 1854 г. завершилось встречей с великой княгиней: «Она объяснила её гигантский план: основать организованную женскую помощь больным и раненым на поле битвы и предложила мне самому избрать медицинский персонал и взять управление всего дела». При этом великая княгиня считала, что женщины «должны только быть направляемы мужчинами». […]

Несть числа книгам с обвинениями великой княгини Елены Павловны в «коварных» замыслах создания из сестёр милосердия религиозного ордена. Иногда кажется, что для историков столь необычным было увидеть благородство у трона, что они обязательно искали какую-нибудь тайную выгоду.

А всё проще. Во-первых, орденская форма была самой распространённой в Европе организацией женщин, помогающих врачам. И сохранившейся до сего времени, вспомним хотя бы мать Терезу. Во-вторых, как иначе защитить женщин от посягательств военных, живущих вдалеке от семей? Религиозный орден был бы внешней защитой, отделявшей в глазах солдат и офицеров приехавших сестёр милосердия от обычных женщин.

Недостатком ордена было монашеское отречение от личной жизни, сектантская замкнутость. Реформатор отказывается от орденской формы потому, что метафорически сравнивает её с больницей, где нет доступа свежего воздуха, и развиваются госпитальные болезни. По наблюдениям Пирогова, сделанным во время поездок по Европе, для монашек ордена, характерен тот же бюрократический стиль управления, наушничество, интриганство. По его мнению, это болезни закрытых социальных объединений. Другой образец организации женщин - филантропические домашние дамские кружки в Германии («ферейны»), где «фрау» и «фрекен» разных лет щипали корпию для промокания ран, вязали кисеты воинам. В них вряд ли нашли бы выход буйная энергия российских женщин, мечтающих об эмансипации, их желание сравняться с мужчинами в славе, испытав те же опасности. Это тоже была замкнутая социальная структура.

Что же предлагает Пирогов великой княгине Елене Павловне? Создать не орден и не кружок, а всероссийскую общину сестёр милосердия, которая впервые в мире отправится прямо на фронт. Община объединит для общего христианского дела женщин всех сословий: мещанок, крестьянок, дворянок. В таком начинании была сбережена идея соборности, присущая России, и жажда духовного подвига, которая после 1825 г. на глазах изумленной Европы повела жен декабристов за мужьями в Сибирь. Выбор формы организации, отвечающей русскому менталитету с его стремлением к единению, бескорыстному порыву, культу подвижничества, обусловил необычайный успех реформатора: движение просуществовало в разных формах до 1917 г. и снова частично возродилось во время Великой Отечественной войны.

Женское движение должно стать независимым от администрации. Откуда же взять средства на образование и материальную поддержку женского движения? Их предоставит частная помощь, а женщины становятся координаторами частной инициативы и государственных нужд во имя милосердия и гуманизма. Хотя в письмах Пирогов говорит о том, что мало был знаком до предложения великой княгини с организацией частной помощи и женской помощи в медицинских учреждениях, это можно отнести к проявлению его скромности.

Учёный предварительно убедился в эффективности частной помощи на примере постройки Анатомического института: год от утверждения проекта до приема первых слушателей! Так же мощно сказалась частная поддержка инвалидам прошлых войн. Удалось наладить производство протезов, окружить раненых заботой, улучшить их быт. Пирогов придирчиво изучил и перепроверил цифры смертности в палатах больниц Петербурга, где работала с начала 1850-х годов община милосердных вдов под патронажем Великой княгини, и стал её бесплатным консультантом. Собранные статистические данные свидетельствовали о том, что непрофессиональный, но милосердный уход позволил снизить процент умерших после операций больных.

Следовательно, заключает Пирогов, силой, противодействующей военной бюрократии и отражающей интересы раненых, должно стать независимое женское движение, которое будет опираться на частную помощь.

Выступая против создания монашеского ордена, Пирогов особо ценил тех руководителей и сестёр общины, которые хранили в своей душе идеал христианской веры. Это качество отличало великую княгиню Елену Павловну, княгиню Екатерину Хитрово, погибшую от тифа в Симферополе, княгиню Елизавету Карцеву, княгиню Екатерину Бакунину, баронессу Эдит фон Раден.

Это были деятельные, энергичные тридцати-сорокалетние женщины. Они пережили любовь, узнали, что такое власть, познали суетность богатства и решали теперь для себя главные вопросы жизни. Христианское мировоззрение освящало дело общины. Пирогов при отборе сестёр милосердия следовал принципу: не религиозный орден, но женщины с верой в душе. Реформатор так формулирует требования к отбору сестёр милосердия: «. главное условие только то, чтобы женщина всегда сохраняла в себе физиологическую и нравственную женственность и выучилась бы не расставаться с ней». Сестра милосердия «должна быть женщиной с практическим рассудком, с хорошим техническим образованием, а притом она непременно должна сохранить чувствительное сердце». (Под «техническим образованием» подразумевалось обучение женщин поручаемым им работам).

У общины должен быть высокий покровитель, потому что сёстрам, отправляющимся в район боевых действий, должно доверять командование. Иначе неизбежны подозрения и доносы. Не случайно главный доктор московского госпиталя, едва узнав о формировании общины, стал величать её «тайным обществом» и собирался было передать в руки полиции.

Читайте также: