Пирогов на кавказской войне
Обновлено: 05.05.2024
В Украине, на окраине города Винницы есть мавзолей, где покоится тело основателя военно-полевой хирургии Николая Пирогова. Его вклад в развитие медицины огромен. Именно благодаря Пирогову нам известны такие понятия, как наркоз, гипс и медсестра.
Жизнь Николая Ивановича была очень насыщенной. В возрасте 13 лет он уже был студентом Московского университета. Через 10 лет, защитив диссертацию, стал доктором медицины и был направлен в Германию на стажировку и продолжение учебы. После возвращения, в возрасте 26 лет Николай уже стал профессором и начал преподавательскую деятельность, блестяще совмещая ее с практикой.
Начиная с 1841 г. Пирогов возглавляет хирургическую кафедру в Медицинской академии Петербурга. В эти годы он исследует различные традиционные методы ведения операций и разрабатывает новые. Благодаря им удается спасти от ампутаций огромное число пациентов. Работая со студентами, Пирогов изобретает совершенно новый метод обучения. Он практикует работу с замороженными телами, чтобы как можно детальней рассказать и продемонстрировать своим ученикам - будущим военным хирургам - как следует оперировать. В результате такой практики появляется книга «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Без этого пособия дальнейшее развитие хирургии как науки трудно себе представить.
Первый эфирный наркоз
С 1847 г. в период военной кампании на Кавказе Пирогов активно использует свои методики в полевых условиях. Напомним, что на том этапе развития медицины не было ни наркоза, ни обезболивающих препаратов. Резали буквально “по-живому”. Считалось, что хирург должен иметь холодное сердце и оказывать помощь больным невзирая на крики и стоны. Пирогов был другим. Он не мог спокойно наблюдать за мучениями раненых. Сострадание к пациентам натолкнуло его на новое открытие - использование эфира в качестве анестезии. Он опробовал этот метод на себе для определения оптимальной дозы и вскоре сотни солдат были ему благодарны за избавление от боли.
Первая гипсовая повязка
С началом Крымской войны Пирогов стал главным хирургом Севастополя. Еще на Кавказе ученый столкнулся с проблемой лечения переломов конечностей. Многие солдаты становились инвалидами в результате ампутации или неправильного сращивания. Тогда ученый пытался фиксировать кости с помощью ткани, вымоченной в крахмале. Такие повязки помогали больным, но крахмал долго сох и не обладал достаточной твердостью. В Крыму Николай Иванович случайно оказался в мастерской скульптора Н.Степанова и увидел, как тот работает с гипсом. Возможности нового материала поразили доктора и он сразу же опробовал его на пациентах. Результат оказался невероятным - гипсовая повязка надежно фиксировала перелом и приводила к полному выздоровлению. Это изобретение Пирогова было революционным. Придуманное им “предохранительное пособие” - гипсовая повязка и в те далекие времена, и до сих пор спасает тысячи людей.
Первые сестры милосердия
После Инкерманской битвы Пирогов ужаснулся, увидя огромное число раненых. Многие из них умирали не дождавшись осмотра врача. С таким положением вещей хирург смириться не мог. Его решение было простым и гениальным: раненых следует сортировать.Тяжелых отправлять сразу на хирургический стол, а тех, кто может ждать отдавать в руки сестер милосердия. Именно такой подход должен был минимизировать смертность среди военных. Кстати, о сестрах милосердия. До Пирогова их не было на войне. Именно ему пришла в голову идея использовать нежные и заботливые женские руки на этапе, когда хирурги уже выполнили свою работу. Ведь за ранеными нужно ухаживать: мыть, бинтовать, кормить, утешать.Так в Севастополе появился отряд сестер милосердия. Это были первые в истории медсестры.
Все открытия, сделанные Николаем Ивановичем из любви к человеку, до сих пор служат всему человечеству. Он был гениальным хирургом, а главное - честным доктором. За спасенные жизни Пирогов ни разу не взял ни копейки. После операции он держал руки в карманах, чтобы никто не мог его “отблагодарить”. Об этом должны всегда помнить те, кто давал клятву Гиппократа.
О пользе эфира
Шел 1847 год. На Кавказе не прекращалась война: солдаты и офицеры Отдельного Кавказского корпуса пытались замирить горцев. 7 июня по повелению императора Николая I на Кавказ, "для указания врачам тамошнего края способов применения употребления эфира при хирургических операциях", был отправлен известный хирург Николай Иванович Пирогов 1 .
Середина XIX в. - это время, когда только начинались эксперименты по широкому применению обезболивания. Когда возникало понимание того, что операция, проведенная на обездвиженном пациенте - не чувствующем ни боли, ни манипуляций врача, - может пройти намного успешнее и дать лучшие результаты. 15 марта 1847 г. министр внутренних дел Л.А. Перовский, опасаясь отравления больных из-за сложностей с дозировкой, распорядился ввести ограничения для применения эфирного наркоза. Возможность использования его в частной практике фактически исключалась, что, конечно же, затормозило внедрение эфирования в медицинскую практику 2 . Пирогов по этому поводу писал: "Я не вижу никакой причины, почему бы нужно было запретить продажу вдыхательных снарядов и их употребление в практике врачам, желающим испытать действие эфирных паров над больными. Если показания к употреблению их еще не совсем определены, то не то ли же самое было и с другими сильными средствами при первом их открытии, как то с синильною кислотою, с щелочами растительными, йодом и т.п., но, сколь мне известно, врачебная полиция еще никогда не запрещала врачам употребления этих средств и никогда еще не ограничивала законом употребление их в практике" 3 .
Пытаясь доказать безопасность эфирного наркоза и необходимость его повсеместного введения, сопровождаемый ассистентом Медико-хирургической академии П.Ю. Неммертом и фельдшером Второго военно-сухопутного клинического госпиталя Калашниковым, Пирогов отправляется на Кавказ. В то время русские войска осаждали аул Салты. К началу сентября 1847 г. подготовка к штурму была закончена, и спустя две недели Салты были взяты 4 .
За время осады было проведено 100 операций с применением эфирного наркоза: 47 самим Пироговым, 35 - доктором Неммертом, 5 - прикомандированным лекарем Дукшинским и 13 - полковыми и батальонными врачами. Против применения наркоза протестовал только один из раненых 5 . 12 октября 1847 г. высочайшим приказом по военному ведомству Пирогов был произведен в действительные статские советники 6 .
По возвращении из своей командировки Николай Иванович издал подробный "Отчет о путешествии по Кавказу", в котором изложил свой взгляд на дело организации медицинской помощи в армии, а также описал все, что с ним произошло. Казалось бы, этот исчерпывающий труд дает ответы на все вопросы, связанные с его пребыванием в действующей армии. Однако за последние 170 лет в историографии накопилось немало утверждений, оказывающихся на поверку плодом чистой фантазии.
"Операция в крепости Грозной"
Путь Пирогова в Дагестан лежал через Ставрополь, Пятигорск и Моздок. Из Пятигорска он со спутниками выехал в Кизляр, а затем в Темир-Хан-Шуру. От Темир-Хан-Шуры медики отправились на лошадях к лагерю у Турчидага - куда и прибыли 22 июля 1847 г. 7 На всем пути следования Николай Иванович проводил показательные операции и оставлял в госпиталях сконструированные им приборы для эфирования.
Тут и появляется первый миф о Пирогове на Кавказе.
В работах некоторых историков можно встретить утверждение о том, что в грозненском военном госпитале Николай Иванович провел целый ряд показательных операций с применением эфирного наркоза 8 . Однако ни одним из имеющихся источников это не подтверждается. Все перемещения Пирогова по Кавказу подробно зафиксированы им самим в его "Отчете", но о пребывании в крепости Грозной там не упомянуто 9 . Видимо, основой мифа послужила написанная в 1913 г. повесть казачьего писателя А. Кулебякина, в которой рассказывалось, как в грозненский военный госпиталь привезли раненого казака Власа Фролова. Его начал лечить Пирогов, усилия которого оказались тщетными, и отец Власа увез казака к чеченскому лекарю 10 .
"Лечение наибов Шамиля"
Еще один широко тиражируемый миф - это "лечение Пироговым мюридов - сторонников имама Шамиля". Согласно этому сюжету, по просьбе имама Шамиля хирург отправился в горы и оперировал там наибов Гасанила-Абу и Махулава. Причем последний якобы отказался от наркоза, а у Пирогова сломалась пила для резекции кости. А выздоровев, Махулав якобы подарил хирургу взамен поломанного инструмент из прославленной амузгинской стали 11 .
Пирогов действительно оперировал раненых горцев. Он сам писал об этом в "Отчете": "Были примеры, что во время экспедиции неприязненные чеченцы привозили в наш арьергард своих раненых, которым они считали нужным сделать ампутацию; наши врачи делали отнятие члена, а наши неприятели опять увозили своего раненого назад к себе" 12 . Однако происходило это исключительно в полевом лазарете. Ни Шамиль, ни кто-либо из его окружения не обращались к Пирогову с просьбой приехать для лечения мюридов.
Легенда эта появилась уже в советское время, в повести писателя Романа Фатуева, первый вариант которой был опубликован в 1935 г. В расширенном виде, под названием "При осаде Салтов", она увидела свет в 1970-м 13 . Этот миф лег также в основу поэмы известного дагестанского поэта Расула Гамзатова "Сказание о русском докторе". Здесь, правда, Пирогова пригласили для лечения самого Шамиля:
Подтверждения этому эпизоду нет.
Другое дело, что в годы Кавказской войны русские офицеры часто лечились у горских лекарей, а горцы отправлялись лечиться в русские госпитали и лазареты. А по просьбе Шамиля к нему в горы из укрепления Хасав-Юрт привозили доктора Пиотровского - лечить сына имама, Джемалэддина 15 . Вероятно, эти реальные события и способствовали появлению мифа о "лечении Пироговым мюридов".
"Дагестанский помощник Пирогова"
К середине XIX в. на Кавказе уже сложилась своеобразная корпорация народных лекарей, передававшая секреты своего мастерства из поколения в поколение. Считают, что один из таких лекарей, Муртузали из селения Бутри, помогал Пирогову в бытность того в Дагестане.
Впервые имя Муртузали (Гаджи Муртузалиева 16 ) было упомянуто в 1955 г., в диссертации Р.Ш. Аликишиева, в числе дагестанских народных лекарей. Никаких подробностей о нем автор не приводил 17 . Однако через три года, в написанной на основе диссертации монографии, Аликишиев писал: "Большой интерес представляет обнаруженный нами в селении Левашах в 1954 г. большой набор хирургических инструментов, которыми пользовался Гаджи Муртузалиев из селения Бутри Акушинского района около 100 лет. Эти инструменты подарил Н.И. Пирогов в 1847 г. под Салтами Муртузалиеву как одному из своих ассистентов из горских врачей" 18 .
С этого момента жизнь дагестанского лекаря начала обрастать невероятными подробностями. В наиболее "живописном" виде она была изложена краеведами. Согласно этому "каноническому жизнеописанию", Муртузали родился в том же году, что и Пирогов, - 1810-м. Он был старшим из пяти братьев. Во время пребывания русского хирурга в Дагестане народный лекарь служил при нем переводчиком, а Пирогов научил его "ампутировать конечности, удалять камни из мочевого пузыря, перевязывать крупные сосуды и останавливать кровотечение" 19 . Муртузали был знаком и с дагестанскими политическими деятелями советского периода Джелалэддином Коркмасовым и Алибеком Тахо-Годи; в годы Гражданской войны в его доме останавливался Серго Орджоникидзе. В ряде работ указывается, что лекарь побывал в плену у Шамиля, откуда был выкуплен матерью 20 . Скончался он в 1946 г. в возрасте 136 лет.
Однако сам Пирогов ни разу не упомянул дагестанского лекаря, который ему якобы помогал. А ведь на страницах пироговского "Отчета" нашли отражение даже самые незначительные детали пребывания хирурга в Дагестане.
Невероятным выглядит и возраст, в котором якобы скончался дагестанский лекарь. А набор инструментов, согласно легенде принадлежавший Пирогову, вовсе не уникален. Это обычный хирургический набор второй половины XIX в. 21
Еще одно из косвенных доказательств в пользу легендарности ассистирования горцем Пирогову - факт отсутствия Муртузали в посемейных списках Бутринского сельского общества, составленных в середине 1880-х гг. 22 По моему мнению, отсутствует он там в силу своего малолетства. И помогать Пирогову не мог уже в силу возраста.
Возможно, Муртузали действительно был искусным лекарем. Но биографию ему, видимо, придумали в советское время - для иллюстрации распространенного тогда тезиса о взаимовлиянии горской и русской медицины. Под востребованный в то время образ "интернационалиста из народа" Муртузали подходил как нельзя лучше.
"Заимствование метода иммобилизации"
По утверждениям ряда врачей и историков, именно под влиянием методов и способов кавказской народной медицины Пирогов предложил затвердевающую крахмальную повязку для лечения переломов 23 . Поводом для такого утверждения стал, по-видимому, описанный в "Отчете" метод иммобилизации отвердевающей бараньей шкурой, который применяли горцы. "При лечении свежих сложных переломов, - значится в "Отчете", - употребляется вместо неподвижной повязки шкура, снятая с барана только что убитого. Весь член обвертывается этою кожею, внутренняя сторона которой обращается к наружной поверхности тела. Повязка остается несколько недель без перемены, и шкура, засыхая на теле, образует род твердой и неподвижной коробки, в которой покоится страждущий член" 24 .
Однако фиксирующая крахмальная повязка была предложена в 1834 г. бельгийским хирургом Луи Сетеном - за 13 лет до того, как Пирогов попал на Кавказ. В 1837 г. информация об этой повязке появилась на страницах русской медицинской печати, и к 1847 г. Пирогов, один из передовых хирургов России, не знать о ней просто не мог.
Стоит также отметить, что метод иммобилизации и лечения различных заболеваний с использованием бараньих шкур впервые был описан штаб-лекарем Василием Яроцким в 1836 г., в газете "Друг здравия" 25 .
"Наркоз был принят всеми с радостью"
Обезболивание эфиром на Кавказе применяли еще до приезда туда Пирогова. Первые операции под эфирным наркозом в Тифлисском военном госпитале были проведены еще в начале 1847 г. Они оказались неудачными, так как в госпитале не было специального аппарата для вдыхания паров эфира, но уже в апреле 1847 г. такой аппарат был привезен в Тифлис сыном кавказского наместника князя Михаила Семеновича Воронцова камер-юнкером Семеном Воронцовым. Сделал это камер-юнкер под впечатлением от операций Пирогова, при которых присутствовал в столице.
Что же до "всеобщей радости" по поводу наркоза, то в лагере под Салтами операции, проводимые Пироговым, вызывали настоящий ужас нижних чинов. Говорили даже: "Наши, как чужие, устроили резню" 26 .
Работу Пирогова одобряли далеко не все офицеры. Наиболее известной среди проведенных им во время осады Салтов операций стала ампутация 7 августа правого бедра сотнику Гребенского казачьего полка князю Ю. Гагарину 27 . Князь выздоровел и на сороковой день после операции был отправлен в Темир-хан-шуринский военный госпиталь 28 . Однако решительность, с которой Николай Иванович произвел ампутацию, испугала офицеров: ранее медицина предлагала лечить подобные раны консервативно. Офицерам "невольно стало тогда приходить на мысль, не слишком ли уже это быстро и нельзя ли, в случае подобном, быть подальше от Пирогова" 29 .
Пироговский метод не сразу нашел отклик и у коллег-врачей. Врач Эраст Андреевский не без иронии замечал в своих записках: "Пирогов завонял своим эфиром весь лагерь, к общему удивлению всех, привел Новоселова, раненного под Чохом, в бесчувственное положение так, что он ревел благим матом и страшно метался во время длинной и совершенно бесполезной операции, которую потом через несколько лет поправил И.В. Буяльский в Петербурге (отыскав пулю, которую никак не удалось Пирогову)". Признавая достоинства эфирования, Э.С. Андреевский замечал, что "нельзя выдумать ничего глупее, как употребление эфира по методе, изобретенной Пироговым, в лагере, под неприятельскими выстрелами, на каляных пуховиках и тогда, когда нечем одеться противу дождя и холода" 30 .
Как и все новое, способ обезболивания с помощью эфирного наркоза прижился в медицине не сразу. Пройдет еще достаточно много времени, прежде чем применение наркоза станет рутиной в хирургических операциях. Но свою значительную роль в этом сыграло и применение его Пироговым в сложных полевых условиях.
Заслуги Николая Ивановича Пирогова перед отечественной медициной настолько велики, что его имя не нуждается в мифах и легендах.
Войти
Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal
- Свежие записи
- Архив
- Друзья
- Личная информация
- Memories
Н. И. Пирогов на Кавказе
В настоящее время известно, что впервые 16 октября 1846 года Уильям Мортон применил эфирный наркоз больному с опухолью шеи. Ф. И. Иноземцев применил эфирный наркоз при операции 7 февраля 1847 года, а Николай Иванович Пирогов 14 февраля 1847 года.
Однако первенство Н. И. Пирогова в применении эфирного наркоза в военно-полевой хирургии неоспоримо, и в дальнейшем его внедрение в таких условиях благодаря Н. И. Пирогову получило широкое распространение не только в России, но и во всем мире.
Мысль о применении эфирного наркоза в военно-полевой хирургии появилась у Н. И. Пирогова в бытность его работы в Медико-хирургической академии(1841-1854 гг.), которая находилась в Петербурге и к тому времени была передана в военное ведомство.
Применению эфирного наркоз у раненых на поле боя предшествовал длительный период экспериментов на животных, на себе и на сотрудниках.
Пирогов с невиданной энергией взялся за изучение обезболивающего действия эфира.
Он сконструировал особую маску, позволяющую вдыхать точно заданное количество эфира. И начался опыт на себе. Пирогов испытывал головокружение, он погружался в мир призраков и, наконец, глубоко засыпал.
Пробуждение сопровождалось тошнотой, головной болью, разбитостью. Но не это важно. Доказано на самом себе, что эфир вызывает глубокий сон и полную нечувствительность к болевым ощущениям. А что сердце у Пирогова после серии опытов над собой стало работать с перебоями, что ноги подкашивались от слабости - это полбеды. Ради блага людей, ради науки Николай Иванович готов был отдать каплю за каплей всю свою кровь, отдать жизнь.
Первая операция с применением эфирного наркоза была сделана женщине. У нее был рак молочной железы. Операцию без обезболивания она бы не вынесла. Николай Иванович успокаивал больную: «Ну, сейчас, голубушка, ты заснешь, а проснешься - будешь здоровая. Есть у меня тут такое лекарство. Подышишь им, уснешь, приснятся тебе хорошие сны».
Вот как описывает работу Н. И. Пирогова на Кавказе Могилевеский Б. Л. (1961): «. На Кавказе пылал военный пожар. Шамиль вел против России «Священную войну». У крепости Салты Николай Иванович успел развернуть полевой лазарет. В числе немногих раненых казаков был сотник Юрий Гагарин, получивший ранение в ногу. Операция под наркозом спасла ему жизнь.
Принесли первых раненых мюридов. Сжав зубы, горцы молча переносили страшную боль от ран. Видя, что никакими уговорами не убедить мюридов на хирургические операции, Пирогов пошел на хитрость. Он подошел к одному из наиболее страдающих горцев и со всей серьезностью спросил: «Не хочешь ли, кунак (друг), немного отдохнуть? У меня есть такое лекарство, которое может тебя временно перенести на небо, к райским гуриям. Скажи только слово - и я исполню свое обещание».
Выражавшие холодную ненависть глаза мюрида заметно потеплели, последовал кивок головой, означавший согласие.
Накинув маску на лицо горца, Пирогов орошал ее эфиром. Раненый быстро уснул. Oперация была произведена молниеносно - извлечена из ноги пуля и отняты на руке paзможенные пальцы. Прошло время действия наркоза, и мюрид проснулся. Он горячо поблагодарил Пирогова за то, что он не обманул его и уменьшил страдания от боли. После этого случая раненые горцы наперебой просили чудесного доктора их оперировать.
Пока на Западе спорили о том, можно или нельзя применять наркоз в хирургической практике, Николай Иванович Пирогов на поле брани произвел семьсот операций под наркозом! Ceмьсот операций, стоя на коленях перед каменным ложем.
Другое описание работы Н. И. Пирогова по применению эфирного наркоза в военно-полевых условиях на Кавказе дано А. Брежневым: «8 июля 1847 г. Пирогов в сопровождении ассистента Неммерта и фельдшера Калашникова выехал на Кавказ, где шла война против горцев.
Отдельного места для производства операций не нашлось. Н. И. Пирогов вместе с помощником Неммертом начал делать операции в присутствии всех раненых, чтобы убедить их в болеутоляющем действии эфира. Поначалу солдаты робели и даже с каким-то отвращением и неприязнью вдыхали пары неприятной для них жидкости. Затем поняв, что никакой боли они в ходе операции при наркозе не чувствуют, стали расхваливать эфир. Больные, присутствующие при этом, еще более удивлялись «чуду» Пирогова.
Вскоре слух о чудодейственных операциях Пирогова разнесся по всему Кавказу. Многие дожидались его как Бога. Особенно местные врачи, им хотелось побыстрее освоить методику проведения наркоза.
Из 100 операций 6 раз обезболивание было произведено мусульманам. Их интересовало содержимое флакона, из которого жидкость каплями падала на маску. Через переводчика Пирогов объяснил, что в склянке с эфиром содержится средство, после вдыхания которого правоверный тут же переносился в рай Магомета и в его обитель блаженства и гурий. После такого объяснения мусульманин с необыкновенным наслаждением начинал вдыхать в себя эфирные пары. А после операции они почти все рассказывали, что действительно находились в невыразимо приятном месте, в котором желали бы пробыть всю оставшуюся жизнь».
Опыт Н. И. Пирогова по применению наркоза неизмеримо возрос во время крымской войны 1854 - 1855 гг. Там он накопил громадный материал по обезболиванию на войне, применив наркоз около 10 тыс. раз. В последующие годы, наблюдая за работой санитарных служб во время франко-прусской войны в 1870 г., в Болгарии в 1877 -78 гг., Н. И. Пирогов высказывался о важности обезболивания и обязательности его применения на войне, о чем указывают Т. Н. Богницкая и соавторы (1985).
В этом дневнике есть, например, подробное описание домов, в которых жили горцы. Пирогов пишет, что сакли горцев не знают стекол. Вместо окон в стене небольшое четырехугольное отверстие. В комнатах, даже в солнечный день, всегда стоит полумрак. Внутри сакли очаг без дымохода и несколько полок для посуды на стенах.
Главным богатством и украшением любого дома,— рассказывает хирург, — являются громадные медные подносы и матрацы.
В Акуша врачи приехали во второй половине дня. Хозяин, принявший их, вероятно, юзбаши — сельский староста, зарезал барана, сделал плов, шашлык. Обедали сидя на разостланных вдоль стен матрацах. Ни вина, ни чаю в Акуша, так же, как и в других аулах, приезжие не видели. Употреблять спиртное запрещала религия, чая же горцы не могли достать из-за войны, ввиду затруднений в торговле.
8 июля 1847 года Н.И. Пирогов отправился по собственному желанию и решением Медико-хирургической академии из Петербурга на Кавказ на тарантасе через Ставрополь, Пятигорск и Чирюрт для испытания на поле боевых действий в Салта паров эфира при хирургических операциях. Это был исторический маршрут великого хирурга и гуманиста, человека огромного мужества и дарования. Сопровождали его врач Неммерт и старший фельдшер Калашников. Он вез с собой 30 приборов собственного изобретения для дачи наркоза и 32 кг наркотического вещества.
Вспомним, что тогда на Кавказе более четверти века шла жестокая война. И Н.И. Пирогов не побоялся поехать на Кавказ! Меня удивляет и восхищает одаренность и храбрость врача, философа, экспериментатора, общественного деятеля, отца русской хирургии, писателя, просветителя, организатора и создателя Крестовоздвиженской общины сестер милосердия Н.И. Пирогова. Наиболее тяжелые бои тогда шли за небольшой горный аул Салта, в котором проживали в те годы всего 800 семей. Защитники села под руководством Идриса Гергебильского проявили высочайшую отвагу. «. И едва ли даже знаменитая защита Сарагосы может выдержать сравнение с защитой горцами Салты» (Л.Зиссерман, кавказовед). Никто не хотел сдаваться. «Превосходство нашей артиллерии, конечно, не оставляло горцам надежды на сопротивление. Они надеялись лишь на свою храбрость и неустрашимость» (из записки русского солдата).
Хорошо вооруженной царской армией, штурмовавшей Салта, командовал генерал-фельдмаршал М.С. Воронцов вместе с генералом М.З. Аргутинским-Долгоруковым, которого горцы назвали Аргутом (собакой). «При долголетнем опыте мне редко случалось видеть неприятеля более упорного и стойкого, как гарнизон укрепления Салты, который был составлен из лучших и храбрейших людей Дагестана. Упорство сопротивления этого гарнизона превосходит все, что в европейской войне может быть известным. Мы лишились 17 тысяч одних солдат, не считая потери, нанесенной нашей мусульманской милицией, и смертных случаев от холеры и других заболеваний. ».
Н.И. Пирогову было суждено работать в Дагестане в самый разгар Кавказской войны и обогатить медицину, испытав «эфирование» раненых на поле боя и йодную настойку для дезинфекции краев огнестрельной раны, а также транспортировку раненых из Салта до Кази-Кумухского военного госпиталя на вьючных носилках и сиделках, подвешивающихся цугом к двум лошадям, идущим друг за другом по узким и извилистым горным тропам. Этими знаковыми открытиями и рядом других важных организационных и практических положений Н.И. Пироговым был заложен фундамент военно-полевой хирургии, который сохраняет свое значение и в наши дни.
«Я имел задачей испытать возможность приложения эфирных паров к производству операций на поле сражения. Возможность этого приложения была очевидна» (Н.И. Пирогов). Ему было важно знать, «какое влияние оказывает «эфирование» на раненых, находившихся на поле брани, в отличие от больных, не испытавших влияния травмы». «С самого начала моего врачебного поприща я принял за правило: не скрывать ни моих заблуждений, ни моих неудач. И я доказал это, обнародовав все мои ошибки и неудачи» (Н.И. Пирогов).
В углублении скалы у селения Салта (Гунибский район Дагестана) располагался «госпиталь Пирогова». В это место невозможно было прямое попадание пули. Здесь в тяжелейших военно-полевых условиях впервые в мировой практике на поле сражения в массовом порядке применили эфирный наркоз.
«Эфирование» в Салта было произведено 100 раненым с использованием наркозного аппарата. Первый же опыт наркоза стал обнадеживающим. Когда спросили рядового Антона Шамардина о том, что чувствовал под наркозом, то он ответил, что «был как мертвый». «К нашему удовольствию увидели, что наши больные (раненые – М.А.) солдаты, которые приступили в первый раз к эфированию с робостью и некоторым отвращением, здесь, убедившись собственными глазами в благотворном действии эфирных паров, подвергли себя их влиянию с охотой и без всяких увещаний» (Н.И. Пирогов). Вспомним, что генерал П.И. Багратион задолго до этого писал: «Легче шесть часов побыть в бою, чем шесть минут на перевязочном пункте».
Н.И. Пирогов работал в Салта более двух месяцев и об опыте своей работы в военно-полевых условиях подробно писал в «Отчете о путешествии по Кавказу»: «Россия, опередив Европу нашими действиями при осаде Салтов, показывает всему просвещенному миру не только возможность в приложении, но неоспоримо благодетельное действие эфирования над ранеными, на поле самой битвы. Мы надеемся, что отныне эфирный прибор будет составлять точно так же, как и хирургический нож, необходимую принадлежность каждого врача во время его действия на бранном поле. Мы надеемся также, что усилия наши распространять между здешними врачами благодетельный способ эфирования будут приняты ими с живым участием для дальнейшего служения на пользу человечества. Мы не можем и не должны ни в коем случае оставаться позади других образованных наций. Вопрос о действии эфира я считаю уже совершенным решением. Остается только решить, какой способ надежнее и удобнее» (Н.И. Пирогов).
Оперировал Пирогов в шалаше, сделанном из веток и накрытом сверху соломой. Операционный стол соорудили из камней, покрытых соломой, а между камнями протекала канава с водой. Операции приходилось делать в тесной операционной на коленях. Только за пять дней штурма Салта (9-14 сентября) число оперированных увеличилось на 140 человек. В соломе и белье гнездились вши и черви. Мухи заполняли помещения. «В ранах от повреждения и после ампутации начал иногда обнаруживаться антонов огонь».
Причины нагноения Н. Пирогов указал верно. «Целые сотни наших раненых лежат вместе, вдыхают воздух госпиталей. Имеют перед глазами одни страдания и смерть своих собратьев. У горцев же раненые лежат отдельно у себя в саклях, дышат свежим воздухом, хорошо питаются, обеспечены индивидуальным уходом». Всего же в Дагестане (Гергебиле, Салта, Кази-Кумухе, Темир-Хан-Шуре, Дербенте) великим хирургом были оперированы 400 пациентов. Из них умерли только двое.
Н.И. Пирогов с большим вниманием отнесся к методам лечения местных лекарей (хакимов). Горцы фиксировали переломы свежей шкурой барана или войлоком, укрепляемым кашей и палочками. Может, это побудило Пирогова впервые использовать неподвижную крахмальную повязку для фиксации переломов конечностей?
По просьбе руководителя национально-освободительного движения горцев имама Шамиля Пирогов, вопреки предупреждению генерала М. Воронцова об опасности поездки к «дикарям», осмотрел наибов Гаслина-Абу и Махулова; оперировал их. Писатель Роман Фатуев в книге «При осаде Салты» пишет, что «наиб Махулов отказался от эфирного наркоза, назвав его «шайтанским» («дьявольским»). Пирогов ампутировал ему раздробленное бедро без всякого обезболивания. Во время операции в руках Пирогова сломалась пила. После выздоровления Махулов с двумя всадниками, презрев опасность быть убитым, прискакал на лошади в Темир-Хан-Шуру и в знак благодарности за исцеление подарил врачу пилу (копию сломанной) для резекции кости, специально изготовленную из знаменитой амузгинской стали. Ныне эта пила хранится в мемориальном музее Н. Пирогова, в его родовой усадьбе «Вишня» (в пригороде города Винницы, Украина).
После окончания осады Салта к Н.И. Пирогову направились и раненые горцы. «Эти отчаянные приверженцы Шамиля изумили нас своей твердостью и равнодушием к телесным страданиям. Один из них спокойно, без всяких перемен на лице, сидел на носилках, когда наши солдаты принесли его к нам в лазарет. Одна нога его была обвязана тряпками; я думал, судя по его равнодушию, что он незначительно ранен, но каково же было мое удивление, когда, сняв повязку, я увидел, что нога его, перебитая ядром выше колена, висела почти на одной только коже! На другой день после снятия бедра этот же мюрид сидел между нашими ранеными, опять также спокойно и с тем же стоицизмом».
Накануне 200-летия Н.И. Пирогова профессор С.В. Сергеев (РУДН), доцент Н.И. Карпович (РУДН), Е.Н. Дарьевич (гендиректор фирмы «Биофарм», которая выпускает Нолтрекс) и я совершили (2010 г.) паломничество в Салта и приняли участие в закладке фундамента будущего народного памятника «Примирение» на средства салтинцев. Салтинцы и коллеги из Дагестана приняли нас очень тепло. Практически мы ехали дорогой Пирогова. По пути в Салта мы зашли в Акуша в старинную саклю, где ночевал великий хирург. Хозяин встретил нас гостеприимно. И вспомнились записи Н.И. Пирогова. «Мы были приняты в Акуша гостеприимно, зарезали барана, приготовили плов и шашлык. Спиртное не употребляли». Это был аул, разгромленный и ограбленный войсками генерала Ермолова еще в 1819 году. «В Акуше запущенные поля, голые скалы, неопрятность и бедность и в одежде, и в саклях» (Н.И. Пирогов).
Из Акуша вместе с Пироговым поехал в качестве переводчика Муртузали, который до этого занимался вправлением костей и удалением зубов. Он овладел русским языком, работая в Баку. Пирогов же научил способного горца ампутировать конечности, удалять камни из мочевого пузыря, перевязывать крупные сосуды и останавливать кровотечение. А уезжая из Дагестана, Н.И. Пирогов оставил Муртузали два комплекта хирургических инструментов, которые ныне хранятся один в Краеведческом музее Дагестана, а второй – в музее школы Бугры Акушинского района, откуда родом был Муртузали. Когда же в 1853 году началась Крымская война, Пирогов пригласил Муртузали к себе. И тот, не задумываясь, в возрасте 43 лет выехал в действующую армию. В Севастополе они встретились. После возвращения в Дагестан Муртузали побывал в Турции, Египте и других странах, работал врачом в Ставрополе, Владикавказе и Хасавюрте; умер в возрасте 136 лет, через 100 лет (1946 г.) после встречи с Н.И. Пироговым.
Во время закладки (2010 г.) фундамента памятника в гильзу патрона с той Кавказской войны была вложена записка «Салтинское воззвание» со следующими словами: «Закладывая сегодняв дагестанском селении Салта капсулу в фундамент будущего памятника великому хирургу Николаю Ивановичу Пирогову, мы – участники научно-практической конференции хирургов и травматологов-ортопедов Дагестана и Москвы – обращаемся к современным и будущим поколениям с просьбой помнить прошлое, не допустить повторения войн на Кавказе, ибо человечество уже исчерпало лимит зла и взаимного истребления, загрязнения природы и человеческих сердец. Кавказу, как никогда и никому, нужны мир, согласие, созидание, образование, мудрость и любовь. С надеждой и мольбой». Далее подписи большого числа участников закладки фундамента в Салта.
В Махачкале и Дербенте есть улицы имени Н. Пирогова, а на территории Республиканской клинической больницы – большие мраморные обелиски, посвященные не только Н.И. Пирогову, но и А.В. Вишневскому – автору местной анестезии (родом он из Дагестана, в поселке Чирюрт имеется музей его имени).
Благодарные салтинцы бесплатно выделили участок земли в Салта для РУДН, где университет может для своих студентов и преподавателей построить гостиницу для отдыха и практики студентов по аграрии, геологии, туризму и т.д. Профессор Сергеев С.В. удостоен звания почетного салтинца, чему уважаемый Сергей Васильевич безмерно рад, считая это для себя высокой честью.
Салтинцы водрузили памятник Примирения, а не вражды там, где два столетия назад шла жесточайшая война, которая с позиции нашего времени была бессмысленной и преступной. В этой связи разделяю гнев русского поэта, участника Кавказской войны А.И. Полежаева:
«Да будет проклят нечестивый,
Извлекший первым меч войны
На те блаженные страны,
Где жил народ миролюбивый».
Когда всматриваюсь в легендарную картину гениального Франса Рубо «Штурм аула Салта», в сотый раз вопрошаю себя, всех и всегда: «Люди! Вы не способны жить без войн?». И не получаю ответа.
На памятнике Примирения в Салта высечено много важного, в том числе такие слова: «Да примирит и упокоит Всевышний души всех погибших в войнах».
Взятие Салта стало первой победой Воронцова над Шамилем. Но триумф наместника омрачался тем, что ни тот ни другой не принимали в битве непосредственного участия. А также огромными материальными потерями (было выпущено более 12 тысяч артиллерийских снарядов) и большим количеством жертв, делавшими победу весьма относительной.
Погибшие на войне — дело неизбежное. Но, к несчастью для Воронцова, среди убитых был и специальный посланник Генерального штаба граф У. Гейден, известный особым расположением к нему императора. В целом же штурм Салта стоил Воронцову 535 убитых и 1888 раненых.
Шамиль, в свою очередь, не считал Салта своим поражением. Хотя со стороны горцев потери тоже были немалые: только в Салта погибло более 500 человек, среди которых был и наиб Идрис Гергебильский.
Жертв со стороны Воронцова могло быть еще больше, если бы не присутствие на театре военных действий знаменитого хирурга Николая Пирогова.
К тому времени профессор госпитальной хирургии и прикладной анатомии Пирогов был мировой знаменитостью. Как особо одаренный «природный россиянин», он учился за казенный счет у лучших зарубежных анатомов и хирургов, которых затем и превзошел. Многочисленные опыты над животными, изучение распилов замороженных трупов, большой практический опыт одаренного хирурга сделали его недосягаемым авторитетом. А научные труды Пирогова по военно-полевой хирургии, его анатомические атласы, «Начала военно-полевой хирургии», «Курс прикладной анатомии человеческого тела» и многие другие стали классическими для многих поколений хирургов.
На Кавказе Пирогов не только спасал раненых, но и продолжал свои научные исследования, впервые в полевых условиях применив эфирный наркоз, который прозвали «замиряющими каплями», гипсовые повязки и замену ампутаций резекциями.
Как истинный врач, Пирогов не делал различия между «своими» и «чужими», оказывая необходимую помощь всем, кто в ней нуждался, включая пленных горцев, найденных в руинах Салта. При операциях они отказывались от наркоза, считая его «шайтанским дурманом». И даже когда еще продолжалась осада, Пирогов являлся в лагерь горцев, чтобы помочь тяжелораненым. (Этот подвиг русского врача описан в повести Р. Фатуева «Салты».)
В источниках говорится, что в крепости Грозной Пирогов ампутировал ногу раненому наибу Байсунгуру, которого горцы затем вызволили из плена.
Ассистентами Пирогова были русские и горцы — местные лекари. Он многому научил их, но учился у них и сам.
Лекари Шамиля тоже не оставляли без помощи раненых солдат. Только операции они производили обычными кинжалами, лишь прокалив их над огнем, а вместо гипсовых повязок применяли вывернутые свежие шкуры баранов, тем же кинжалом зарезанных. Искусные руки и верный глаз горских хирургов творили чудеса: ампутации крайне редко кончались смертью пациентов. Одному пленному офицеру они даже вскрыли череп и вынули застрявшую там пулю, после чего офицер прожил еще много лет в полном здравии.
Наглядным олицетворением искусства горских врачей был сам Шамиль, множество почти смертельных ран которого были излечены без тяжелых последствий.
Пирогов вернулся в Петербург с большим багажом. Материалы своей поездки он изложил в «Отчете о путешествии по Кавказу». Ученые восторгались блестящими результатами его опытов с наркозом в боевых условиях. А обыватели толпились у анатомического театра, где был выставлен привезенный Пироговым необыкновенный трофей — череп убитого наиба Идриса. Правда, привез он его в совершенно иных целях — для изучения антропологического типа кавказских горцев. Однако до этого дело так и не дошло, и практические соображения отступили под напором небывалого интереса публики.
Пирогов умирал голодной смертью[33]
Пирогов умирал голодной смертью[33] Пройдя несколько десятков ступенек по крутой лестнице вниз, оказываешься в прохладном и полутемном помещении. Светильники выхватывают из полумрака герметичный саркофаг из стекла, сделанный на одном из военных заводов Москвы, а в нем –
СТАРИЧОК ПРОФЕССОР
СТАРИЧОК ПРОФЕССОР В декабре 1950 года Лев Александрович Вознесенский, сын расстрелянного ректора ЛГУ, отбывал свой срок в каторжном лагере под Карагандой. Однажды он заметил «согбенную фигуру заросшего бородой старика, поддерживавшего огонь в печке. Это был Лев
«Профессор кислых щей»
«Профессор кислых щей» В одном из зданий кремля, в бывшей монастырской келье, ныне красочно именуемой «комнатой научных работников», почти безвылазно сидит наша «ученая крыса», бородатый сосредоточенный Сережа. Он немного не от мира сего. Его внимание и силы ушли в
Николай Иванович Пирогов
Николай Иванович Пирогов 1810–1881 В саркофаге православного храма, расположенного вблизи Винницы, в течение более 130 лет покоится гениальный хирург, ученый и просветитель Николай Иванович Пирогов. Жизнь, которую он щедро дарил всем – от нищего крестьянина до царедворца,
Николай Иванович Пирогов
Николай Иванович Пирогов Профессор, хирург.После Инкерманского сражения ярко выяснилось плачевное состояние дела лечения и ухода за ранеными и больными. Ввиду крайней необходимости безотлагательно улучшить это дело из Петербурга был послан в Севастополь известный
Профессор Пирогов
Профессор Пирогов Взятие Салта стало первой победой Воронцова над Шамилем. Но триумф наместника омрачался тем, что ни тот ни другой не принимали в битве непосредственного участия. А также огромными материальными потерями (было выпущено более 12 тысяч артиллерийских
Николай Пирогов – хирург от Бога
Николай Пирогов – хирург от Бога Имя русского хирурга и анатома Николая Ивановича Пирогова известно не только врачам, но и всем культурным людям. Пирогов в истории хирургии занял такое же место, какое Менделеев – в истории химии, Павлов – в истории физиологии,
Герой Советского Союза гвардии капитан Пирогов В. В.
Герой Советского Союза гвардии капитан Пирогов В. В. «Свободная охота» бомбардоровщока — низкого торпедоносцаВ декабре 1943 г. немецкое командование, пользуясь продолжительностью темного времени суток на севере, проводило транспорты на участке Хоннингсвог — Киркинес.
ПРОФЕССОР НАЙТ
ПРОФЕССОР НАЙТ Поезд уже ушёл, а я всё ещё стоял на платформе Московского вокзала в Ленинграде, держа в руке маленький, аккуратно запакованный четырёхугольный предмет. Сквозь бумажную обёртку я прощупал стекло. «По-видимому, это его фотографическая карточка», — думал
Профессор из Гомеля
Профессор из Гомеля Для многих, наверное, было неожиданностью, что здесь, в Гомеле, который десятилетиями и «живого-то» профессора не видел, вдруг появился первый гомельский молодой доктор физико-математических наук. Первым он был не только в Гомеле, но и в Институте
Пирогов и сестры
Пирогов и сестры Она шла рядом с высокой фурой, груженной ранеными. Совсем недавно в таких же фурах к Графской пристани свозили мертвецов, и потом унтер-офицер, прозванный Хароном, переправлял их на Северную сторону — хоронить…Теперь между Южной и Северной сторонами
Профессор Маркс
Профессор Маркс Имя Н. А. Маркса в Крыму вспоминают часто. Еще и потому, что многие считают его одним из прототипов профессора Горностаева из неумирающей пьесы Тренева "Любовь Яровая".Начиная этот рассказ, надо сказать, однако, что Н. А. Маркс долгое время был не профессором,
Профессор
Профессор Наконец в 1907 г. Эйнштейн постепенно начал обретать известность. Летом того же года Макс Планк проводил отпуск в окрестностях Берна и решил навестить молодого физика, о чем и написал ему: «Я рад тому, что, возможно, в скором времени буду иметь радость
Читайте также: