Дигитоксин в суппозиториях рецепт на латинском

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Дигитоксин
  • Фармакологическая группа вещества Дигитоксин
  • Характеристика вещества Дигитоксин
  • Фармакология
  • Применение вещества Дигитоксин
  • Противопоказания
  • Побочные действия вещества Дигитоксин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Дигитоксин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула


Русское название

Латинское название вещества Дигитоксин

Химическое название

(3бета,5бета)-3-[(О-2,6-Дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1"4)-O- 2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил)-(1"4)-2,6-дидезокси-бета-D- рибо-гексопиранозил)окси]-14-гидроксикард-20(22)-енолид

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Дигитоксин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Дигитоксин

Гликозид, получаемый из разных видов наперстянки ( в т.ч. пурпуровой). Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, слабо растворим в спирте.

Фармакология

Угнетает Na + -K + -АТФазу, увеличивает содержание внутриклеточного натрия, стимулирует обмен между натрием и кальцием и повышает уровень кальция в миокардиоцитах, способствует взаимодействию актина с миозином, образованию актомиозина и усилению сократимости миокарда.

Является неполярным сердечным гликозидом и хорошо всасывается при приеме внутрь: биодоступность — 100%. В плазме на 90% и более связан с белками. Свободная фракция метаболизируется в печени с образованием небольшого количества фармакологически активного дигоксина, инертных метаболитов. Большая часть дигитоксина при «первом прохождении» через печень не метаболизируется и экскретируется с желчью в кишечник, реабсорбируется и поступает снова в печень. Кишечно-печеночная рециркуляция продолжается до полного превращения свободного дигитоксина в метаболиты, которые выводятся из организма с мочой. Ежедневно выводится 14% от общего содержания в организме. T1/2 — 6–7 дней. Экскреция и метаболизм не зависят от функционального состояния печени и почек. Вследствие высокой биодоступности и небольшой скорости элиминации быстро кумулирует. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови — 13–15 нг/мл. По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия — через 1–4 ч после приема, пик действия — через 8–14 ч, продолжительность — 14 дней. Оказывает положительный инотропный эффект, отрицательные дромо- и хронотропный эффекты на сердце. Стойко увеличивает фракцию выброса при длительном применении даже при тяжелой сердечной недостаточности. Влияет на нейрогуморальные механизмы, ослабляя чрезмерную симпатическую активность. Антиаритмический эффект обусловлен уменьшением скорости проведения через AV узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Может вызывать повышение ОПСС . При закапывании в глаза повышает тонус цилиарной мышцы, улучшает ее сократимость, аккомодацию.

Применение вещества Дигитоксин

Хроническая сердечная недостаточность, в т.ч. с тахисистолической формой мерцания предсердий, сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом, пароксизм синусовой тахикардии, вызванной острой сердечной недостаточностью, трепетание предсердий (для перевода в мерцание, а затем — в нормальный синусовый ритм), профилактика пароксизмов предсердной тахикардии. Астенопия, пресбиопия, латентная гипертензия и усталость глаз, нарушение внутриглазного кровообращения, боль в глазах (при мигрени).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, WPW-синдром , AV-блокада высокой степени, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, рестриктивная кардиомиопатия, клапанный стеноз с резким снижением сердечного выброса, хронический перикардит, ранний период инфаркта миокарда, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, тяжелый миокардит, кардиоверсия, амилоидоз сердца, легочное сердце, тиреотоксикоз, микседема, хронические заболевания легких, острая дыхательная недостаточность, гипокалиемия, пожилой возраст, нарушения функции печени.

Побочные действия вещества Дигитоксин

Анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, диарея, гинекомастия, тромбоцитопения, кожные высыпания.

Взаимодействие

Эффект уменьшают тиреоидные гормоны. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, антигистаминные, противосудорожные, пероральные сахароснижающие препараты) могут стимулировать биотрансформацию дигитоксина, и при их отмене возможна дигиталисная интоксикация. Калийвыводящие диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В увеличивают риск развития гликозидной интоксикации (потенцирование гипокалиемии). Хинидин уменьшает клиренс дигитоксина с желчью. Верапамил, нифедипин (в меньшей степени), амиодарон, пропафенон, а также пропантелин бромид и дифеноксилат повышают плазменную концентрацию, антациды, сульфасалазин, неомицин, колестирамин, колестипол — снижают (уменьшают абсорбцию). Симпатомиметики увеличивают аритмогенность, верапамил — замедление AV проводимости (вплоть до полной блокады). Бутадион, ибупрофен, резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики препятствуют развитию гипокалиемии и редуцируют риск относительной передозировки.

Передозировка

Симптомы: расстройства сознания, тошнота, рвота, синусовая брадикардия, AV-блокада, наджелудочковые тахикардии, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, нарушения зрения, головная боль, слабость, головокружения, апатия, психозы.

Лечение: необходимо введение активированного угля для связывания невсосавшейся части из ЖКТ , срочная отмена препарата, мониторинг ЭКГ , а также уровня калия и дигитоксина в плазме. При AV-блокаде показано назначение атропина (иногда может встать вопрос об искусственном водителе ритма). Фенитоин в дозе 15 мг/кг, вводимый со скоростью не более 50 мг/мин, может оказаться эффективным при желудочковых аритмиях (как и лидокаин) и улучшить AV проводимость.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Дигитоксин

Пожилым людям начальная и поддерживающая дозы должны быть уменьшены в 2 раза. Показан мониторинг ЭКГ и уровня калия в плазме.







Групповая принадлежность

•Кардиотоническое средство - сердечный гликозид, жирорастворимый, алкалоид наперстянки пурпурной, сильный, длительный, медленный.

Механизм действия

•Блокирует SH - группы транспортной Na/K-АТФ-азы, мембрана деполяризуется, в результате содержание Na + в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca 2+ в кардиомиоциты.

•Избыток Na + приводит к ускорению выделения Ca 2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. внутриклеточная концентрация Ca 2+ повышается, что приводит к повышению тактильной способности миокарда.

Фармакологические эффекты

•Положительный ионотропный, т.е. повышение силы сердечных сокращении без частоты сердечных сокращений.

•Положительный тонотропный, т.е. повышение силы.

•Отрицательный хронотропный, т.е. брадикардия.

•Отрицательный дромотропный, т.е. снижение проводимости.

Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 № 10

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Rp.: Supp. Digitoxini 0,00015 № 10

D.S. В прямую кишку по 1 свече 2 раза в день.

•Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застойная).

•Тахиаритмия (пароксизмальная наджелудочковая) – при мерцательной аритмии, мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания

•Нарушения ритма сердца:

•Митральный стеноз (изолированный),

•Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

•Индивидуальная гиперчувствительность к препаратам дигоксина.

•Субаортальный гипертрофический стеноз.

•Инфаркт миокарда в острой стадии.

Побочные эффекты

•Сильно выраженный кумулятивный эффект.

•Изменения ритма сердца (явления передозировки).

•Рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея.

•Гинекомастия при продолжительном приеме препарата.

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 N. 10.
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза.

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о., к снижению потребности миокарда в кислороде.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.
По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия - 1-4 ч после приема, продолжительность - 14 дней.

Способ применения

Для взрослых:

Таблетки предназначены для приема внутрь. Обычно в первые дни лечения назначают по 0,6-1,2 мг в день, разделенные на 4 приема с интервалом в 6 часов. Причем первая доза составляет 1/3-1/2 дневной. То есть одноразовая дневная доза иногда может превышать максимальную общую дневную дозу, предусмотренную Фармакопеей. По достижении терапевтического эффекта ее понижают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу - 0,1-0,05 мг (1-1/2 табл.) 1-2 раза в день или через 1-2-3 дня. У пациентов с признаками застоя в системе воротной вены или диспепсии (расстройствами пищеварения) дигитоксин можно использовать в виде свечей. Препарат вводят в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день. Лечение проводят на протяжении первых 2-5 дней с последующим снижением дозы до 1-2 свечей в день. В таких случаях дозу необходимо подбирать строго индивидуально.

Показания

Показаниями к назначению для приема внутрь (таблетированная форма) являются:
- Сердечная недостаточность (хронического течения) с тахисистолической формой мерцания предсердий. -
- Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия).
- Пароксизм синусовой тахикардии, спровоцированный острой сердечной недостаточностью – с целью снижения ЧСС.
- Тяжелая и умеренная формы сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом при наличии ритма галопа, нормальном синусовом ритме и при дилатации желудочков. Показаниями к назначению для местного применения (в форме свечей) являются:
- Астенопия (после органического поражения глаз и исключения ошибок в подборе очков).
- Усталость глаз на фоне нарушенного кровообращения. -
- Повышенная зрительная нагрузка.
- Начинающаяся пресбиопия.
- Боли в глазах во время мигренозного приступа.

Противопоказания

- гликозидная интоксикация
- гиперчувствительность к дигитоксину
- функциональные нарушения печени (для таблеток). -
- выраженная брадикардия
- острый инфаркт миокарда
- атрио-вентрикулярная блокада I и II степени
- синдром WPW
- изолированный митральный стеноз
- тампонада сердца
- нестабильная стенокардия
- желудочковая тахикардия
- экстрасистолия
Дигитоксин применяется с особой осторожностью при печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста (у таких людей возрастает риск развития гликозидной интоксикации).

Побочные действия

- центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль;
- в редких случаях - нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория.
- Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.
- Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея.
- Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата).
- Свертывающая система крови: в редких случаях - тромбоз мезентериальных сосудов.
- Орган зрения: иногда - скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.

Форма выпуска

Дигитоксин реализуется в форме таблеток и ректальных свечей. Таблетки выпускаются в картонных упаковках по 10 и 40 табл. Таблетки 1 табл.
Дигитоксин 0,1 мг
Ректальные суппозитории выпускаются в картонных упаковках по 10 шт. Суппозитории 1 супп. Дигитоксин 0,15 мг .

Дигитоксин — чистый гликозид, получаемый из листьев различных видов наперстянки.

Дигитоксин оказывает сильное кардиотоническое действие, увеличивает силу сокращения мышцы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений; обладает выраженными кумулятивными свойствами, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Преимуществом Дигитоксина перед другими препаратами наперстянки являются: постоянство состава, хорошее всасывание, отсутствие местнораздражающих свойств.

Показания к применению

Дигитоксин применяется при хронической сердечной недостаточности с нарушением кровообращения II и III степени, клапанных пороках кровообращения, мерцательной аритмии, гипертонической болезни.

Правила применения

Дигитоксин принимают внутрь по 0,1–0,2 мг (1–2 таблетки) на приём 2–3 раза в день; per rectum назначают свечи по 0,15 мг 1–2 раза в день; реже вводят внутривенно.

По достижении терапевтического эффекта следует уменьшать дозу Дигитоксина, переходя на поддерживающую терапию — 1 таблетка препарата в день или через день.

Действие Дигитоксина развивается полностью к 5–6-му дню приёма препарата. Длительность лечения препаратом определяется индивидуальной реакцией и оказываемым терапевтическим эффектом.

Эффективность дигитоксина при приёме внутрь близка к таковой при внутривенном введении.

Высшие дозы Дигитоксина внутрь: разовая — 0,5 мг; суточная — 1 мг.

Побочное действие и противопоказания

Те же, что и для других препаратов наперстянки.

Состав и форма выпуска

Рецепт на Дигитоксин

Rp.:Digitoxini0,0001
D. t. d. N 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
  • Таблетки, содержащие по 0,0001 г (0,1 мг) дигитоксина, в упаковках по 10 и 40 таблеток;
  • Свечи ректальные с дигитоксином по 0,00015 г (0,15 мг), в упаковке по 10 суппозиториев.

1,0 г дигитоксина содержит 8000–10 000 ЛЕД (лягушачьих единиц действия) или 1911–2271 ГЕД (голубиных единиц действия).

Срок годности и условия хранения

Хранить под замков (список А) в банках оранжевого стекла в защищённом от света месте.

Срок годности Дигитоксина: таблетки — 3 года, суппозитории — 2 года.

Свойства


Дигитоксин (Digitoxinum) — белый порошок, кристаллы в виде тонких прямоугольных пластинок с перламутровым блеском, плохо растворимый в воде, хорошо — в этиловом и метиловом спиртах, хлороформе. Температура плавления 240–242º C.

Аналоги

Дигацин. Дигизидин. Дигипан. Дигистрат. Дигитан. Дигитин. Дигитоксинол. Дигитоксозид. Дигитоксозид. Дигитрин. Диготин. Кардигин. Кардиотоксин. Кардитоксин. Кордален. Кристапурат. Кристодигин. Продигал. Пуродигин. Пурпурен. Пурпурин.

Инструкция по применению:

Дигитоксин – низкополярный сердечный гликозид, получаемый из разных видов наперстянки.

Состав и форма выпуска


Выпускается в форме свечей по 0,15 мг для местного применения и в форме таблеток по 0,1 мг для внутреннего применения.

Действующее вещество – дигитоксин.

Условия отпуска Дигитоксина – по рецепту.

Фармакологическое действие

Оказывает выраженное кардиотоническое действие (увеличивает силу сердечных сокращений), замедляет частоту сердечных сокращений. Обладает сильными кумулятивными свойствами, из желудочно-кишечного тракта всасывается быстро.

Препарат начинает действовать спустя 2-4 часа после приема. Накапливается в организме.

Показания к применению Дигитоксина

Таблетки Дигитоксин по инструкции назначают при:

  • тяжелой и умеренной форме сердечной недостаточности, в частности, при низком сердечном выбросе с нормальным синусовым ритмом и наличием ритма галопа, при дилатации желудочков;
  • хронической сердечной недостаточности с тахисистолической формой мерцания предсердий;
  • с целью снижения ЧСС при синусовой тахикардии вследствие острой сердечной недостаточности, пароксизме;
  • пароксизмальной наджелудочковой аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия).

Свечи Дигитоксин по рецепту применяют в офтальмологии при:

  • астенопии (следует исключить вероятность неправильного подбора очков и органического поражения глаз);
  • усталости глаз при нарушении кровообращения, повышенной зрительной нагрузке, болях в глазах, возникновении приступов мигрени, при начинающейся пресбиопии.

Способы приема и дозировка

Дозировку подбирает индивидуально лечащий врач, в зависимости от схемы лечения и показаний.

Дозировка таблеток Дигитоксина по рецепту для взрослых составляет в первые дни 6-12 таблеток в сутки в четыре приема каждые шесть часов. После достижения терапевтического эффекта дозировка снижается до 1 таблетки один-два раза в сутки.


Пациентам с расстройствами пищеварения или застоем в системе воротной вены прописывают свечи Дигитоксин по инструкции. Препарат вводится в прямую кишку по 1 или 2 свечи два раза в сутки первые несколько дней, после чего дозировка снижается до 1 свечи один-два раза в сутки.

Противопоказания

Таблетки и свечи Дигитоксина по инструкции противопоказаны при:

  • гиперчувствительности к препарату;
  • нарушении функции печени;
  • гликозидной интоксикации

Таблетки Дигитоксина по рецепту запрещены при:

  • AV-блокаде I и II степени;
  • выраженной брадикардии;
  • остром инфаркте миокарда;
  • изолированном митральном стенозе;
  • тампонаде сердца;
  • желудочковой тахикардии;
  • экстрасистолии;
  • синдроме WPW;
  • нестабильной стенокардии.

Побочные действия

Применение Дигитоксина по инструкции может вызвать такие побочные явления:

  • Сердечнососудистая система: нарушение сердечного ритма, AV-блокада, брадикардия;
  • Центральная нервная система: эйфория, повышенная усталость, депрессия, синкопальное состояние, делириозное состояние, нарушение сна, головокружение, головная боль, спутанность сознания;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
  • Система кроветворения: тромбоз мезентеральных сосудов;
  • Органы зрения: мушки перед глазами, снижение остроты зрения, ксантопсия, скотомы;
  • Репродуктивная система: при продолжительном лечении может развиться гинекомастия.

Взаимодействие Дигитоксина с лекарственными препаратами

Применение Дигитоксина по рецепту в сочетании с магний- и алюминийсодержащими антацидами вызывают некоторое уменьшение его абсорбции.

Одновременное применение Дигитоксина по инструкции с ГКС чревато развитием гликозидной интоксикации.

В сочетании с азитромицином наблюдается значительное повышение концентрации действующего вещества в крови, что ведет к развитию гликозидной интоксикации.

Одновременный прием Дигоксина по рецепту с аминглутетимидом, амиодароном и амфотерицином В может вызвать гликозидную интоксикацию.

Одновременный прием препарата с барбитуратами вызывает ускорение метаболизма дигитоксина и превращение его в дигоксин.

Комбинация дигитоксина с дилтиаземом и верапамилом вызывает увеличение концентрации в крови действующего вещества.

В сочетании с дозипирамидом может развиться тяжелая аритмия.

Одновременное применение с фенилбутазоном, рифампицином, фенитоином, спиронолактоном снижает концентрацию действующего вещества в плазме крови.

Не рекомендуется комбинирование препарата с карбеноксолоном, так как это вызывает уменьшение калия в сыворотке, задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Основные 6 классов веществ, которые требуются нашему организму – это белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и, разумеется, вода. Вода – универсальный ра.

Суппозитории (свечи) являются особой дозированной лекарственной формой, которая имеет твердое состояние при комнатной температуре и жидкое – при температуре тела, то есть в теле человека должна растворяться. Активные вещества в суппозиториях применяются с целью местного, а в ректальных и резорбтивного воздействия.

Рецепт на суппозитории на латинском

Рецепт на суппозитории на латинском, как и любой другой рецепт на латинском, начинается со слова Recipe – Rp. – что означает «возьми». Далее, после двоеточия, необходимо указать лекарственную форму в родительном падеже, единственном числе, с большой буквы. В нашем случае лекарственная форма – это суппозитории (Supp. – Suppositoria). Затем пишем название лекарственного вещества в творительном падеже, единственном числе с большой буквы после предлога cum – с. Далее указываем количество наших суппозиторий в граммах.

После, с новой строки, пишем Da tales doses Numero – D.t.d. N – “выдай эти дозы количеством”. И указываем сколько штук суппозиторий нужно выдать. Затем, с новой строки, пишем S. – Signa – “обозначь” и заполняем сигнатуру. В сигнатуре необходимо указать каким образом принимать препарат.

Rp.: Supp. Cum Ichthyolo 0,2 (возьми свечи с ихтиолом)
D.t.d. N 6 (выдай 6 штук)
S. В прямую кишку по 1 свече утром и вечером (обозначь).

Чаще всего выписывают суппозитории коммерческим названием, например:

Rp.: Supp. «Bethiolum» N 10
D.S. В прямую кишку по 1 свече 3 раза в сутки

Свечи могут быть магистральные и официнальные. Если доктор хочет выписать простую магистральную суппозиторию, основа у которой не масло какао, то ее нужно выписать развернутой формой. Однако эта форма, в настоящее время, практически не используются в связи с развитием фармацевтической промышленности – практически все суппозитории имеются в готовом виде в аптеках.

Суппозитории – общая информация

Суппозитории состоят из конституции (формообразующее вещество) и базиса (основное действующее вещество). Как основное вещество чаще всего используется масло какао, однако могут использовать также:

  • Желатино-глицериновую массу;
  • Масло японского коричника;
  • Полиэтиленоксид;
  • Бутирол.

Базисы должны быть в плотном состоянии при комнатной температуре и растворяться при температуре тела и не должны:

  1. раздражать слизистые оболочки,
  2. в большом количестве всасываться через слизистые оболочки,
  3. вступать в различные химические взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Официнальные свечи содержат, как базис, масло какао. В этом случае при выписке рецепта суппозиторий на латинском базис можно не указывать.

  • Палочки (bacilli) – применяются в мочеиспускательном канале, свищевых ходах, шейке матки и так далее. В настоящее время практически не используются в клинической практике. Являются магистральными;
  • Ректальные суппозитории(suppositoria rectalia) – применяются в прямую кишку;
  • Вагинальные суппозитории (suppositoria vaginalia) – применяются во влагалище.

Максимальный эффект при приеме внутрь сердечных гликозидов развивается через 8-12 ч и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении сердечных гликозидов длительного действия эффект наступает через 30-90 мин, а максимальный эффект проявляется через 4-8 ч. К этой группе относятся гликозиды из наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие выраженной материальной кумуляцией.

ДИГИТОКСИН — сердечный гликозид из листьев наперстянки пур­пурной. Дигитоксин применяют для лечения хронической сердечной недостаточности с нарушением кровообращения II и III степени. Побочные действия при применении дигитоксина: тошнота, рвота, потеря аппетита, тахикардия, бигеминия. Противопоказания и меры помощи при передозировке дигитоксином — см. общую характеристику сердечных гликозидов. Форма выпуска дигитоксина: таблетки по 0,0001 г; свечи по 0,00015 г. Список А.

Пример рецепта дигитоксина на латинском:

Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 N. 10

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Rp.: Supp. cum Digitoxino 0,00015 N. 10

D. S. По 1 свече в задний проход 1-2 раза в день.

КОРДИГИТ — экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов. Кордигит применяют при хронической сердечной не­достаточности. По сравнению с дигитоксином обладает меньшими кумуля­тивными свойствами. Кордигит назначают внутрь по 0,4-0,8 мг 2-4 раза в день. При передозировке кордигитом могут быть брадикардия, тошнота, экстрасистолия. Противопоказания к примению кордигита — характерные для этой группы препаратов. Форма выпуска кордигита: таблетки по 0,0008 г; свечи по 0,0008 г и 0,0012 г. Список Б.

Пример рецепта кордигита на латинском :

Rp.: Tab. Cordigiti 0,0008 N. 10

D. S. По 1/2 таблетке 2-4 раза в день.

Rp.: Supp. cum. Cordigito 0,0012 N. 10

D. S. По 1 свече в задний проход 1-2 раза в день.

АЦЕТИЛДИГИТОКСИН — оказывает близкое к дигитоксину действие. Ацетилдигитоксин имеет такие же показания к применению. Ацетилдигитоксин назначают внутрь в первые 3 - 5 дней по 1 таблетке 2 - 4 раза в день, затем дозу уменьшают, и поддерживающая терапия проводится дозами 0,1-0,3 мг ( 1 / 2 — 1 1/ 2 таблетки) в сутки. При необходимости ацетилдигитоксин можно вводить внутривенно медленно, по 2-4 мл. 0,01 % раствора (разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Побочные действия ацетилдигитоксина и противопоказания к применению — такие же, как для предыдущих препаратов.

Форма выпуска ацетилдигитоксина : таблетки по 0,0002 г; ампулы по 2 мл 0,01 % раствора. Список А.

Пример рецепта ацетилдигитоксина на латинском :

Rp.: Tab. Acetyldigitoxini 0,0002 N. 10

D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в первые дни.

Rp.: Sol. Acetyldigitoxini 0,01 % 2 ml D. t. d. N. 5 in ampull.

S. По 2-4 мл внутривенно медленно, предварительно разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.


Дигитоксин – сердечный гликозид, который получают из листьев наперстянки. Препарат оказывает выраженное кардиотоническое действие, увеличивает сократительную способность мышцы сердца, уменьшая при этом частоту сердечных сокращений. Лекарство обладает кумулятивным свойством и может накапливаться в организме.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток по 0,1 мг и ректальных суппозиториев по 0,15 мг.

Действующее вещество гликозида – дигитоксин.

Показания к применению

Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Дигитоксин назначается при таких заболеваниях, как:

  • Хроническая недостаточность сердечной деятельности с нарушением кровообращения 2-3 степени;
  • Клапанные пороки сердца;
  • Мерцательная аритмия;
  • Гипертоническая болезнь.

Противопоказания

Применение Дигитоксина ограничено следующими противопоказаниями:

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • Гликозидная интоксикация;
  • Полная атриовентрикулярная блокада;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Выраженная брадикардия;
  • Учащение приступов стенокардии;
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • Экстрасистолия;
  • «Легочное» сердце.

Назначение Дигитоксина требует осторожности при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • Электролитные нарушения;
  • Наличие артериовенозного шунта;
  • Недостаточность функции печени;
  • Миокардит;
  • Гипотиреоз;
  • Ожирение;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Дигитоксин в таблетированной форме применяется внутрь после приема пищи. В начале лечения препарат назначают по 0,1–0,2 мг 2–3 раза в течение суток. При достижении необходимого терапевтического эффекта дозировку уменьшают до 0,1 мг в день либо через день. Высшие лекарственные дозы для приема внутрь: разовая – 0,5 мг; суточная – 1 мг.

Пациентам с расстройствами пищеварения Дигитоксин назначают ректально, вводя в прямую кишку 1-2 раза в день по 1-2 суппозитория.

Пожилым пациентам дозы уменьшают в 2 раза.

Длительность лечения Дигитоксином зависит от индивидуальной реакции организма на препарат.

Побочные действия

При применении Дигитоксина возможны такие побочные явления, как:

  • Бигеминия, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада;
  • Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боль в эпигастральной области;
  • Окрашивание видимых окружающих предметов в желто-зеленый цвет, снижение остроты зрения;
  • Головная боль, головокружение, нарушения сна, маниакально-депрессивный синдром, неврит, радикулит, парестезии;
  • Аллергические реакции;
  • Тромбоцитопеническая пурпура, петихии, носовые кровотечения;
  • Гинекомастия, гипокалиемия.

Особые указания

Применение Дигитоксина у больных с атриовентрикулярной блокадой 2 степени может усугубить ее, что приведет к развитию синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, при котором необходимо проведение неотложных реанимационных мероприятий.

В случае назначения сердечного гликозида при блокаде 1 степени требуется частый контроль ЭКГ и применение лекарственных препаратов, улучшающих атриовентрикулярную проводимость.

При использовании кардиотонического средства не следует пользоваться контактными линзами.

Аналоги

Действие, аналогичное Дигитоксину, оказывают такие лекарственные препараты, как Дигоксин, Кардитоксин, Кордигит, Ланатозид-ОЗ, Медилазид, Целанид.

Сроки и условия хранения

В соответствии с прилагаемой инструкцией, Дигитоксин следует хранить в сухом месте, защищенном от воздействия света. В зависимости от формы выпуска, срок годности препарата составляет:

  • Таблетки – 3 года;
  • Ректальные суппозитории – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Фармакологическое действие

Низкополярный (липофильный) сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na + -K + -АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Оказывает отрицательное хронотропное действие. Уменьшение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом, происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови).

Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье.

При применении в субтоксических и токсических дозах проявляется положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости).

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.

Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной). В высоких дозах повышает автоматизм синусного узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

По сравнению с другими сердечными гликозидами кардиотропное действие дигитоксина развивается медленнее, при этом длительность эффекта (вследствие замедленной элиминации) наибольшая.

При местном применении в офтальмологической практике повышает тонус цилиарной мышцы, улучшает ее сократимость. Полагают, что механизм действия связан с угнетением Na + -K + -насоса. При применении в высоких дозах снижает внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Дигитоксин абсорбируется на 90-100%, C max достигается в течение 8-14 ч. Связывание с белками плазмы составляет 90-97%. Биодоступность - 90-100%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови – 13-25 нг/мл.

Метаболизируется в печени. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме. Попадая с желчью в кишечник, вновь подвергается почти полной абсорбции, а поступая в просвет нефрона путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде, он реабсорбируется и поступает снова в печень. Кишечно-печеночная рециркуляция продолжается до полного превращения свободного дигитоксина в метаболиты, которые выводятся почками.

T 1/2 составляет 168-192 ч. Ежедневно выводится 14% от общего содержания в организме. Выведение и метаболизм практически не зависят от функционального состояния печени и почек.

Показания активного вещества ДИГИТОКСИН

Для приема внутрь: хроническая сердечная недостаточность с тахисистолической формой мерцания предсердий; умеренная и тяжелая формы сердечной недостаточности, особенно с низким сердечным выбросом при нормальном синусовом ритме и наличии ритма галопа, при дилатации желудочков; для снижения ЧСС при пароксизме синусовой тахикардии, вызванной острой сердечной недостаточностью; пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

Для местного применения (в офтальмологии): астенопия (после исключения ошибок в подборе очков и органического поражения глаз), начинающаяся пресбиопия, усталость глаз при нарушении кровообращения, повышенная зрительная нагрузка, боли в глазах во время приступа мигрени.

Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
H52.4 Пресбиопия
H53.1 Субъективные зрительные расстройства
H57.1 Глазная боль
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от показаний и схемы лечения.

Прием внутрь. При быстрой дигитализации начальная доза 600 мкг 2 раза/сут; поддерживающая доза в среднем 150 мкг/сут. При медленной дигитализации - по 200 мкг 2 раза/сут; поддерживающая доза в среднем 300 мкг/сут. Для пациентов пожилого возраста дозы следует уменьшить в 2 раза.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, нарушения сердечного ритма.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны ЦНС: головная боль, усталость, головокружение; в единичных случаях - спутанность сознания, депрессия, нарушение сна, эйфория, делириозное состояние, синкопальное состояние.

Со стороны системы кроветворения : тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитемия.

Со стороны органа зрения: редко - ксантопсия, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, носовые кровотечения.

Со стороны свертывающей системы крови: в единичных случаях - тромбоз мезентериальных сосудов.

Со стороны репродуктивной системы: при длительном применении возможно развитие гинекомастии.

Прочие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к дигитоксину, гликозидная интоксикация, нарушение функции печени (для приема внутрь); беременность, период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью (для приема внутрь): выраженная брадикардия, AV-блокада I и II степени, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Дигитоксин можно применять при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

C осторожностью следует применять при вероятности нестабильного проведения по AV-узлу, указании в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при наличии артериовенозного шунта, гипоксии, хронической сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции, при выраженной дилатации полостей сердца, при легочном сердце, электролитных нарушениях (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреозе, алкалозе, миокардите, у пациентов пожилого возраста, печеночной недостаточности, при ожирении.

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пациентов пожилого возраста.

Дигитоксин можно применять при почечной недостаточности.

Во время применения дигитоксина следует регулярно проводить контроль ЭКГ, определение концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови.

При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии применение дигитоксина (как и других сердечных гликозидов) приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигитоксин, повышая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. У пациентов с митральным стенозом сердечные гликозиды применяют в случае присоединения правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У пациентов с AV-блокадой II степени применение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Применение сердечных гликозидов при AV-блокаде I степени требует частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV-проводимость.

Дигитоксин при синдроме WPW, снижая AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV-узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

При местном применении дигитоксина в офтальмологической практике не следует носить контактные линзы.

Лекарственное взаимодействие

Полагают, что алюминий- и магнийсодержащие антациды вызывают небольшое уменьшение абсорбции дигитоксина.

ГКС вызывают повышение выведения калия и натрия из организма, задержку воды, что приводит к возрастанию риска развития токсического действия препаратов дигиталиса при одновременном применении.

При одновременном применении дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации дигитоксина и риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с аминоглутетимидом значительно уменьшается клиренс дигитоксина и риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с амиодароном значительно увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, развитие гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с амфотерицином B усиливается выведения калия из организма и возникает риск развития тяжелой гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно снижение концентрации дигитоксина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала, что приводит к ускорению метаболизма дигитоксина и его превращения в дигоксин. Полагают, что другие барбитураты будут оказывать подобное действие.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития тяжелой аритмии.

При одновременном применении с карбеноксолоном повышается АД, происходит задержка жидкости в организме, уменьшается концентрация калия в сыворотке.

При приеме с интервалом 1.5 ч колестирамин не оказывает существенного влияния на концентрацию дигитоксина в плазме крови. Уменьшение концентрации дигитоксина в плазме крови возможно при длительном совместном применении с колестирамином.

При одновременном применении с рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином уменьшается концентрация дигитоксина в плазме крови вследствие повышения скорости метаболизма дигитоксина в печени под влиянием рифампицина, фенилбутазона, фенитоина, которые являются сильными индукторами микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении со спиронолактоном возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

При одновременном применении с хинидином повышается концентрация дигитоксина в плазме крови вследствие уменьшения его внепочечного клиренса под влиянием хинидина.

Словарь медицинских препаратов . 2005 .

  • ДИГИТОКСИН
  • ДИГОКСИН

Смотреть что такое "Digitoxinum" в других словарях:

Дигитоксинум - Digitoxinum, Дигитоксин — Дигитоксин один из наиболее активных алкалоидов наперстянок. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте. Относительно быстро и почти полностью всасывается из желудочно кишечного тракта при приеме внутрь … Справочник по гомеопатии

ДИВЕРТИКУЛ — (от лат. diverticulum дорога в сторону), медицинский термин для обозначения слепо оканчивающихся полых придатков шги мешковидных выпячиваний трубчатых и полых органов (филологически правильнее было бы название appendix). Чаще других встречаются… … Большая медицинская энциклопедия

Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… … Медицинская энциклопедия

ДИГИТОКСИН — ( Digitoxinum ). Гликозид, получаемый из разных видов наперстянки (Digitalis purpurea L., Digitalis lanata Ehrh. и др.). Cинонимы: Cardigin, Carditoxin, Cordalen, Cristapurat, Cristodigin, Digimerck, Digitin, Digitoxin, Digitoxinol, Digitoxosidum … Словарь медицинских препаратов

ЛАНДЫШ — майский (Convallaria majalis L.), многолетнее растение сем. Liliaceae, часто встречающееся в лиственных лесах (особенно умеренного климата) во всех частях света за исключением Африки. Растение с ползучим корневищем, без надземного стебля, с двумя … Большая медицинская энциклопедия

Читайте также: