Пирогов и современность

Обновлено: 29.04.2024

CC BY

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Кузнецов М.А., Ахуньянова А.Б.

В статье рассматриваются жизнь Николая Ивановича Пирогова как хирурга и анатома, положившего начало множества хирургических методов лечения, описываются заложенные им фундаменты для развития хирургии сосудистой, опорно-двигательной системы человека, а так же результаты преобразования его знаний, разработанных им методик в современные, их усовершенствование, в соответствии с самыми прогрессивными технологиями, новейшими исследованиями в медицинской сфере. Показывается, как обычный человек, путем немалых усилий и завидной целеустремлённостью, своим пытливым умом смог внести столь выдающийся вклад в медицину , что чтится и по сей день.

PIROGOV N.I. AND MODERN SURGERY

The article discusses the life of Nikolai Ivanovich Pirogov as a surgeon and anatomist, who initiated the set of surgical methods of treatment, describes the foundations for the development of surgery of the vascular, musculoskeletal system of man, as well as the results of transforming his knowledge, developed techniques into modern ones, their improvement, in accordance with the most progressive technologies, the latest research in the medical field. It is shown, as an ordinary person, through considerable efforts and enviable purposefulness, with his inquisitive mind could make such an outstanding contribution to medicine that is honored to this day.

Текст научной работы на тему «Пирогов Н. И. И современная хирургия»

УДК 159.9.07 ББК 55.5

ПИРОГОВ Н.И. И СОВРЕМЕННАЯ ХИРУРГИЯ

КУЗНЕЦОВ М.А., АХУНЬЯНОВА А.Б. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: kuzy1999@mail.ru

Ключевые слова: Пирогов, хирург, хирургия, операция, медицина.

Актуальность. Огромное количество времени отделяет нас от великого человека, как писал Петровский Б.В.: "За это время множество больших открытий обогатило медицинскую науку, которую создавал, которой верно служил Пирогов. Великий хирург, никогда не устававший учиться, искать новое, с гордостью за своих потомков вошел бы в сегодняшнюю лабораторию или операционную. Эта гордость была бы тем более законна, что в хирургии восторжествовали идеи, за которые он боролся всю жизнь". Нет нужды перечислять все заслуги Николая Ивановича, потому что каждый врач встречается ежедневно с его наследием. Не только открытия позволяют называть Пирогова учителем, но и его трудолюбие, постоянные поиски нового, умение отстаивать свое мнение. Педагогический талант Николая Ивановича и его деятельность на этом поприще также заслуживает отдельного внимания и серьезного изучения. "Пирогов создал школу. Его школа -вся русская хирургия. она строилась массой хирургов - академических, университетских, земских, городских, строилась хирургами-мужчинами, теперь строится и хирургами-женщинами - и все эти хирурги группируются вокруг фигуры гениального Пирогова", - так говорил о нем Оппель В.А. Отметим, что Пирогова характеризуют, как "первого отечественного педагога, прямо утверждавшего в своем творчестве идею необходимости воспитания, прежде всего, человека". Пирогов Н.И., уделяя большое внимание формированию

духовного опыта подрастающего поколения, преодоление разобщения видит в духовно нравственном формировании "внутреннего человека", в воспитании его готовности к борьбе духа с материальным направлением общества за дорогое человеку стремление к истине, к внечувственным идеалам. Многие годы отделяют нас от времени великого хирурга. Но и сегодня Пирогов остается примером для нас, для нашей молодежи, ведь это был человек, чья деятельность способствовала изменению взгляда многих людей, хирург, внесший в медицину множество нововведений, анатом, на чьих знаниях строилось множество различных направлений в хирургии [11, 17, 19, 22, 24].

Жизнь каждой исторической личности окутана множеством событий, которые в свою очередь оставляют отпечаток во времени. И чем ранее жил от нас человек, тем более ярко окрашена деятельность этого человека.

Николай Иванович Пирогов - обычный человек с великими делами, русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, создатель первого атласа топографической анатомии, основоположник военно-полевой хирургии, основатель анестезии. Член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук [1].

Величайшей заслугой Пирогова Н.И. является то, что он в силу своего ума и прозорливости смог не только предвидеть то, какова будет медицина будущего, но и заложить основу для ее развития [20].

С юных лет Николай Иванович увлекался медициной играя в "лекаря", и его мечты начали сбываться после того как он поступил на медицинский факультет Московского университета с чего и началась его научная деятельность [7].

Пирогов Н.И. вложил большие усилия в написании своего выдающегося исследования, которое проводилось на протяжении 27 лет "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций". Его труд был удостоен Демидовской премии и заложил фундамент в развитии нового направления хирургии. Добыче ценных знаний способствовало терпение, и постоянное время проведение в анатомическом театре, и в экспериментах над животными [3, 4, 15]. Он также выполнил написание докторской диссертации на тему: "Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?" изучил и описал топографию, то есть расположение брюшной аорты у человека, расстройства кровообращения при ее перевязке, пути кровообращения при ее непроходимости, объяснил причины послеоперационных осложнений. Он предложил два способа доступа к аорте: чрезбрюшинный и внебрюшинный. Когда всякое повреждение брюшины грозило смертью второй способ был особенно необходим [16]. В результате всех данных, собранных Николаем Ивановичем, способствовало заложению фундамента для развития сосудистой хирургии.

Сосудистая хирургия XVIII века значительно отличается от современной, поскольку большей степени огромную роль играют современные технологии и техники самих операций которые совершенствовались из века в век позволяют выполнять хирургические вмешательства на сосудах малого калибра, выполнять операции по пересадки органов и тканей, с высоким процентом заживления, разрабатывать препараты способствующие стабилизации тонуса сосудистой стенки, очистке сосуда от скопления холестериновых бляшек и др. Спустя практически одно столетие русские хирурги продолжили усовершенствование знаний, как например, под руководством Петровского Б.В. и его школой был заложены основы реконструктивной хирургии отделов аорты -восходящего, грудного и брюшного, а позже и решены проблемы подхода хирургии осложненных аневризм брюшного отдела аорты [9, 13, 21]. Но самое первое чего добились

сосудистые хирурги - четко выявлять диагноз поражения магистральных сосудов в условиях первичного осмотра больного, большую роль в этом сыграло внедрение аускультации сосудов и ультразвуковые методы исследования. Позволило внедрить такие хирургические вмешательства, как стентирование сосудов, тромболизис, эмболизацию артерий и др. Все это позволило продлить жизнь людей, имеющих патологию сердечно-сосудистой системы, но и на этом медицина не останавливается [18, 23].

Взгляд Николая Ивановича обратился не только на сосудистую систему, но и на опорно-двигательную, что дало свои плоды. Помимо нововведений в анатомию и выделения из нее новых направлений таких как топографическая анатомия и патологическая анатомия, внедрения " ледяной анатомии" и написания атласа под заглавием "Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях" [5, 7].

В 1854 году Пирогов описал свою успешно проведенную костнопластическую операцию или как он ее назвал - "Костнопластическое удлинение костей голени при вылущении стопы". Показаниями к проведению операции лежат обширные химические, термические или механические повреждения, остеомиелит или новообразования, не распространяющиеся на дистальные отделы костей голени и пяточную кость. Эта операция, проведенная русским хирургом, получила всеобщее признание и была напечатана во многих справочниках и учебниках. Предложение проведения костнопластической операции по удлинению голени за счет пяточной кости, положило начало развитию нового направления в хирургии -остеопластике [6, 14].

Годами ранее в 1836 году Николаем Ивановичем была проведена удивительная операция по исправлению врожденной косолапости у 14 летней девочки, которая позволила ей нормально ходить. Это побудило его спустя год начать исследования техники тенотомии, регенерации сухожилий и восстановления их функций. Спустя несколько лет исследований вместе со своими учениками была выпущена уникальная монография "О перевязке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедическом средстве лечения" [12].

Сравнивая век Пирогова и современный этап развития медицины операции на опорно-двигательной системе изменились этому

способствовал наплыв информации за счет постоянного изучения строения тела человека, множества техник оперативного вмешательства которые совершенствовались с каждым новым открытием и совершенствуются и по сей день для облегчения проведения операции, а так же несомненно внесли большой вклад те знания, которые были исследованы и записаны великим хирургом. значительное количество операций проводится в современном мире по той технике которая было описана Николаем Ивановичем. Если рассматривать собственно удлинение костей голени, то используя зная нашего земляка позволило разобраться и разработать аппарат для удлинения костей, такой как компрессионно-дистракционный аппарат

Илизарова Г.А. и многие другие нововведения известных хирургов не могли быть достигнуты без помощи знаний прошлого [8].

Другим важнейшим мероприятием в лечении ран Пирогов как врач считал иммобилизацию конечностей. Начав с применения для иммобилизации крахмальных повязок и отметив их недостатки, Николай Иванович предложил использовать в военно-полевых условиях гипсовую повязку. В 1854 году он опубликовал монографию "Налепная алебастровая повязка в лечении простых и сложных переломов и для транспорта раненых на поле сражения", в

которой подробно описал основные положения по лечению переломов конечностей и технике применения гипса. "Вправив разошедшиеся концы переломленной кости, нужно удержать их в соприкосновении. Для удержания в прикосновении концов переломленной кости нужно избрать преимущественно те приборы, в которых действие надежно и верно, а наложение просто и скоро. Наконец, должно постоянно следить за ходом осложнений, сопровождающих более или менее каждый перелом" [10]. Эти принципы лечения переломов,

сформулированные почти 150 лет назад, остаются актуальными и при современных методах лечения. Принцип покоя при лечении повреждений конечностей остается одним из ведущих; гипсовая иммобилизация широко применяется при повреждениях конечностей. Предложенная хирургом неподвижная гипсовая повязка усовершенствована и до сих пор применяется при лечении переломов. Развивая идеи, высказанные Пироговым Н.И., многие хирурги описывали оригинальные способы применения гипсовых повязок [2]. Новые технологии позволяют теперь использовать готовые гипсовые бинты, разработаны и успешно апробированы полимерные повязки из отверждающихся смол, которые легче гипса и не боятся воды.

1. Багдасарьян С.М. Великий русский хирург Н.И. Пирогов / С.М. Багдасарьян //Клиническая медицина. - 1982. - № 7. -С. 1-13.

2. Бом Г.С. Гипсовая повязка в ортопедии и травматологии /Г.С. Бом, В.А. Чернавский. -М.: Медицина. - 1966. - С. 135.

3. Бугаевский К.А. учёные степени, гражданские чины и демидовские премии Н.И. Пирогова / К.А. Бугаевский, Н.А. Бугаевская // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №4 (15). - С. 13-17.

4. Бугаевский К.А. Н.И. Пирогов на почтовых марках, открытках и конвертах разных стран / К.А. Бугаевский, Н.А. Бугаевская // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 1. №3 (14). - С. 8-16.

5. Геселевич А.М. Летопись жизни Н.И. Пирогова (1810- 1881) /А.М. Геселевич. -М.: Медицина, 1976. - С. 100.

6. Годунов С. Ф. Способы и техника ампутаций /С.Ф. Годунов. - Л.: Медицина, 1967. - 202 с.

7. Дегтярева Г.Б. "Жизнь, ты с целью мне дана. ": к 200-летию со дня рождения Николая Ивановича Пирогова: ретроспективный указатель литературы /сост. Г.Б. Дегтярева. - Псков: Псковская областная универсальная научная библиотека, 2010. - С. 5-9.

8. Ерофеев С.А. Экспериментально-теоретическое обоснование современной технологии удлинения конечности: автореферат диссертаций доктора медицинских наук / С.А. Ерофеев //РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова. - Курган, 2003. - C. 25-53.

9. Инюшин В.И. Хирургия осложненных аневризм брюшной аорты: автореферат диссертаций доктора медицинских наук /В.И. Инюшин. - М., 1985. - С. 42

10. Кузьменко В.В. Ошибки и осложнения при лечении огнестрельных ранений конечностей / В.В Кузьменко, С.С. Копенкин, Г.В. Коробушкин //Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. - Н. Новгород, 2001. - С. 170-171.

11. Ларин А.Б. Особенности организации медицинского образования от времен Н.И. Пирогова до современности /А.Б. Ларин, А.Ю. Шаманова, Н.М. Шлепотина и др. // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №4 (15). - С. 72-75.

12. Лубоцкий Д.Н. Труд Н.И. Пирогова об ахиллотомии и его значение /Д.Н. Лубоцкий // Собр. Соч. Н.И. Пирогова в 8 т. -М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1957. - Т. 1. - С. 207-217.

13. Петровский Б.В. Хирургия осложненных аневризм брюшной аорты /Б.В Петровский, В.В. Вахидов, В.И. Инюшин и др. - Ташкент: Медицина УзССР, 1989. - С. 130.

14. Пирогов Н.И. Костно-пластическое удлинение костей голени при вылущении стопы /Н.И. Пирогов. //Приоритет

отечественных открытий в медицине. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1952. - С. 76.

15. Пирогов Н.И. Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций /Н.И. Пирогов. - Спб., 1881. - С. 216.

16. Пирогов Н.И. Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством? /Н.И. Пирогов. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1951. - С. 147.

17. Пирогова И.А. Педагогический вклад Николая Ивановича Пирогова / И.А. Пирогова, Н.М. Шлепотина // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №4 (15). - С. 76-78.

18. Покровский А.В. Ультразвуковая ангиография в диагностике поражений брахиоцефальных ветвей аорты / А.В. Покровский, Ю.Д. Волынский, Г.И. Кунцевич. //Кардиология, 1985. - №10 - С. 82-86.

19. Порудоминский В.И. Пирогов /В.И. Порудоминский. -М.: Молодая гвардия, 1965. - C. 1.

20. Радушкевич В.П. Значение идей и трудов Н.И. Пирогова для развития советской хирургии / В.П. Радушкевич // Пироговские чтения 1967 года / отв. ред. А.М. Геселевич. - М.: Медицина, 1969. - С. 10-19.

21. Сафина И.Р. Институт грудной хирургии АМН СССР - институт сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР. 1961-й год. научная деятельность /И.Р. Сафина, С.П. Глянцев //Бюллетень НЦССХим. А.Н. Бакулева РАМН Сердечнососудистые заболевания. - 2017. - Т. 18. №S3. - С. 195.

22. Шуляковская А. С. В.А. Оппель - военный хирург и историк /А.С. Шуляковская, М.А. Медведева //Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - Т. 2. № 2 (17). - С. 16-21.

23. Edinburg Stroke Trail. А pilot study of intra-arterial thrombolysis for acute ischaemic stroke / J.M. Wardlaw [et. al.] // Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. - 1994. - P. 251.

24. Shlepotina N.M. Remember and appreciate our great teachers / N.M. Shlepotina // Сборник научных работ II международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых "Пироговские чтения". - Челябинск, 2012. - С. 37-39.

PIROGOV N.I. AND MODERN SURGERY*

KUZNETSOV M.A., AKHUNYANOVA A.B. FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: kuzy1999@mail.ru

Keywords: Pirogov, surgeon, surgery, surgery, medicine.

* Научный руководитель: д.м.н., проф. Чукичев А. В., к.м.н., доц. Пешиков О.В.

Основное значение деятельности Николая Ивановича Пирогова (1810-1881), талантливого хирурга и ученого-анатома - своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно-обоснованной методикой оперативного вмешательства.

Жизненный путь Николая Ивановича был непростым, жизнь его нельзя назвать легкой. Приходилось в силу обстоятельств менять места деятельности, но Пирогов всегда оставался верен любимому делу - медицине.

Верным медицине он остался до последнего дня, указав в предсмертной записке свой диагноз. Умер Пирогов от рака верхней челюсти. Похоронен в Виннице. Тело его было бальзамировано по его же методике - очередное его открытие, сделанное незадолго до кончины.

Н.И.Пирогов - широко известный хирург и ученый-анатом, естествоиспытатель и педагог, писатель, создатель первого атласа топографической анатомии, основоположник русской военно-полевой хирургии, основатель русской школы анестезии. Член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук.

Богатая коллекция документов, связанных с жизнью и деятельностью Николая Ивановича , его личные вещи, медицинские инструменты, прижизненные издания его произведений хранятся в фондах Военно-медицинского музея в Петербурге.

Особый интерес представляет двухтомная рукопись ученого "Вопросы жизни. Дневник старого врача" и оставленная им предсмертная записка с указанием диагноза своей болезни.

Пирогов родился в небогатой семье. Отец его служил казначеем, у него было 14 детей, большинство которых умерло в младенчестве. Из шестерых оставшихся в живых Николай был самым юным. Получить образование ему помог знакомый семьи, известный московский врач,

профессор Московского университета Е. Мухин, который заметил способности мальчика и занимался с ним индивидуально. И уже в 14 лет Николай поступил на медицинский факультет Московского университета, прибавив себе 2 года.

Учился мальчик легко, хотя ему приходилось постоянно подрабатывать, чтобы помочь семье. Повезло устроиться на должность прозектора а анатомическом театре. Эта работа дала Пирогову бесценный опыт и убедила его в том, что он должен стать хирургом.

Закончил университет одним из первых по успеваемости. Проработал 5 лет в хирургической клинике при лучшем в то время Юрьевском университете в г. Тарту. Защитил докторскую диссертацию, а 26 лет стал профессором хирургии. Возвращаясь из поездки в Германию, заболел, лечиться остался в Риге.

Едва поправившись, сразу же взялся оперировать : ринопластика (выкроил новый нос), ампутации, удаление опухолей. Узнал, что обещанную ему московскую кафедру отдали другому. Получил клинику в Дерпте, где им была создана одна из значительных его рукописей "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций" .

Описание операций Пирогов снабдил рисунками, чего не делали до него. В 1841 году был приглашен на кафедру хирургии в Медико-хирургическую академию Петербурга, где проработал 10 лет, создав первую в России хирургическую клинику , основав новое направление медицины - госпитальную хирургию.

Получил назначение на пост директора Инструментального завода. Стал придумывать инструменты, которыми любой хирург сделает операцию легко и быстро. Одновременно был консультантом в нескольких больницах. Через год после первого испытания эфирного наркоза в 1847 году такую операцию сделал товарищ Пирогова Ф.И. Иноземцев.

Пирогов участвовал в военных действиях на Кавказе, провел около 10 тысяч операций под эфирным наркозом . Оперировал во время Крымской войны, впервые в истории медицины применив гипсовую повязку. По его инициативе в русской армии появились сестры милосердия.

Именно Пирогов заложил основы военно-полевой медицины, а его разработки легли в основу деятельности военно-полевых хирургов в дальнейшем, их использовали советские хирурги в годы Великой Отечественной войны.

После падения Севастополя Николай Иванович впал в немилость : Александр II не простил ему слов о бездарном руководстве армией одним из царских подданных. Поэтому Пирогов вынужден был уйти из Медико-хирургической академии.

Далее места службы менялись, так как возникали конфликты : Пирогов пытался проводить реформы. Из-за конфликтов с властями оставил службу, поселился в своем имении, где открыл больницу и аптеку. Он был в то время уже членом нескольких иностранных академий.

Но выезжал из имения только за границу и по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. Как консультант по военной медицине и хирургии выезжал на фронт во время франко-прусской (1870-1871) и русско-турецкой (1877-1878) войн.

Когда в Москве и в Петербурге в мае 1881 года торжественно отмечали 50-летие научной деятельности Пирогова, он был уже неизлечимо болен. Имя Пирогова присвоено Российскому национальному исследовательскому институту. Установлены памятники в Москве, Ленинграде, Севастополе Виннице, Тарту.

В 1947 году был снят фильм "Пирогов". Николай Иванович - действующее лицо произведений художественной литературы : рассказа А.И.Куприна "Чудесный доктор", повестей Ю.Г. Германа "Буцефал", "Рассказы о Пирогове", "Начало", романа Б.Ю. Золотарева и Ю.П. Тюрина "Тайный советник"

Статья имеет ознакомительный и образовательный характер.

Н.И. Пирогов на передовом перевязочном пункте Севастополя. Художник А. Сидоров
© Wikimedia Commons

Николай Пирогов родился 25 ноября 1810 года в Москве. Дед будущего хирурга происходил из крестьянской семьи, но большую часть жизни прослужил в армии. По его стопам пошёл и отец Николая Пирогова, дослужившийся до должности казначея в провиантском управлении.

Отец старался дать Николаю и его братьям хорошее образование. Мальчиков рано приучили к чтению. В раннем детстве с ними занимался репетитор, а затем их отдали в престижный частный пансион.

Молодое дарование

Когда Николай был подростком, финансовое состояние семьи Пироговых пошатнулось. Из-за нехватки средств младшие дети вынуждены были покинуть дорогостоящий пансион. На помощь Николаю пришёл друг семьи Пироговых — профессор медицины Ефрем Мухин. Он добился того, чтобы мальчику в виде исключения разрешили в 14 лет (на два года раньше обычного) поступить на медицинский факультет Императорского Московского университета.

Средства на учёбу Николай зарабатывал себе сам, подрабатывая прозектором в больничном морге (по другим данным — в анатомическом театре). Так он смог получить гораздо более глубокие, чем у его однокурсников, знания в области анатомии.

Пирогов окончил университет и в неполные 18 лет сдал экзамен на степень лекаря. Это позволило ему заняться работой над диссертацией и подготовкой к профессорской деятельности в одном из лучших вузов страны — Императорском Дерптском университете. Темой его научной работы стала перевязка брюшной аорты. В 1833 году он защитил диссертацию и получил степень доктора медицины. После этого Пирогов отбыл для продолжения учёбы в Германию.

Свою дальнейшую карьеру Пирогов видел в Москве, где его ждало место на кафедре хирургии. Однако по дороге домой он заболел, остался без средств и сделал остановку в Риге. Пока хирург болел, его место в Москве было занято, и он вынужден был вернуться в Дерпт. Там его встретили с радостью и предложили занять кафедру хирургии. Всего в 26 лет он стал профессором.

Николай Пирогов
© Wikimedia Commons

Между академией и полем боя

В 1841 году Пирогова пригласили на работу в Санкт-Петербург — в Императорскую медико-хирургическую академию. Там он стал профессором и руководителем созданной по его же инициативе клиники госпитальной хирургии.

В столице Пирогов развернул бурную научную и практическую деятельность. Параллельно с работой в академии он возглавил завод по производству медицинских инструментов и стал консультантом в нескольких больницах.

В 1840-е годы Пирогов вместе с единомышленниками занялся внедрением в России эфирного наркоза. В 1847 году он применил его при проведении примерно 300 операций и первым в мире использовал наркоз в военно-полевых условиях — при осаде аула Салты на Кавказе. Однако вместо наград и благодарностей руководство военного министерства жёстко отчитало его и объявило ему выговор за нарушение установленного порядка ношения формы.

Пирогов пережил серьёзный кризис. Он хотел уволиться и уехать за границу. Успокоить прославленного хирурга смогла только великая княгиня Елена Павловна, которая после случившегося лично пригласила его на беседу.

«Важной заслугой Пирогова стало создание первого в Европе анатомического института, в котором студенты получили возможность упражняться в искусстве операций. А также — создание первого в России атласа «Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трёх главных полостях человеческого тела». Этот атлас стал незаменимым для всех хирургов и для последующего развития оперативной хирургии. Рисунки для него делали известнейшие художники того времени», — рассказала в беседе с RT куратор выставки «Научная школа Николая Ивановича Пирогова», библиограф научной библиотеки Военно-медицинского музея Татьяна Шомина .

Картина «Н.И. Пирогов на Главном перевязочном пункте в зале Дворянского собрания» художника М.П. Труфанова
© Wikimedia Commons

По словам историков, огромную роль в научно-практической деятельности Николая Пирогова сыграла Крымская война 1853—1856 годов. Осенью 1854 года он в составе группы врачей прибыл в Севастополь. Ситуация, сложившаяся на фронте с военно-медицинским обеспечением, неприятно поразила его. Согласно воспоминаниям выдающегося хирурга, армии остро не хватало медработников, лекарств и перевязочных материалов. Он решил, что в деле помощи раненым ключевую роль играет даже не медицина сама по себе, а решение административных проблем.

«В осаждённом Севастополе Пирогов предложил новую схему сортировки раненых, благодаря чему наибольшее количество из них получало своевременную помощь», — отметила Татьяна Шомина.

Хирург предложил разделить получивших ранения людей на пять основных категорий: безнадёжные, требующие безотлагательной помощи, способные пережить доставку в госпиталь, подлежащие отправке в госпиталь и легкораненые. Это упорядочило работу медиков и ускорило оказание помощи раненым с учётом их потребностей.

В Севастополе Пирогов также применял новаторские методы лечения. Он впервые наложил гипсовую повязку в военно-полевых условиях, использовал крахмальные перевязочные материалы и развивал дезинфекцию.

Н.И. Пирогов (в середине, стоит спиной). Фрагмент панорамы «Оборона Севастополя»
© Wikimedia Commons

«Пирогов считается отцом-основателем военно-полевой хирургии. Его организационные схемы в этой области использовались вплоть до завершения Второй мировой войны. Он же предложил во время Крымской войны привлекать сестёр милосердия для ухода за ранеными и помощи врачам, оказавшись у истоков сестринского дела в России», — рассказал в разговоре с RT директор Благотворительного фонда имени сестры милосердия Екатерины Бакуниной, священник Роман Манилов.

По словам историков, деятельность Николая Пирогова резко снизила уровень смертности среди раненых.

«Нет солдата под Севастополем, нет солдатки или матроски, которая не благословляла бы имени г. Пирогова и не учила бы своего ребёнка произносить это имя с благоговением, — писал о хирурге Николай Некрасов. — Если есть в настоящее время личности, которым сердце отдаёт охотно и безраздельно лучшие свои симпатии, то, конечно, к таким личностям принадлежит г. Пирогов».

После падения Севастополя Пирогов докладывал руководству страны о проблемах в армии и необходимости реформ в военно-медицинской сфере. Но прислушиваться к нему не пожелали. Более того, хирург впал в немилость у Александра II. Он вынужден был покинуть Санкт-Петербург и оказался в положении, которое историки называют почётной ссылкой, — на должности попечителя Одесского и Киевского учебных округов.

Николай Пирогов (портрет кисти Ильи Репина, 1881 год)
© Wikimedia Commons

«Пирогов вошёл в историю не только как врач, но и как педагог. Он поднимал вопросы роли учителя, единства педагогической науки и практики, проблемы переустройства школьного образования в России», — рассказала Татьяна Шомина.

По словам историков, принципиальность Пирогова вызывала в его адрес критику как со стороны властей, так и со стороны части либеральной общественности. В итоге он покинул пост попечителя и был назначен руководителем русских учёных, проводивших исследования в Германии. Находясь в Европе, он осмотрел известного революционера Джузеппе Гарибальди и, возможно, спас ему жизнь, обнаружив в ноге пулю, не замеченную другими врачами.

В дальнейшем Пирогов по линии Общества попечения о раненых и больных воинах был откомандирован на Франко-прусскую войну. А в возрасте 67 лет по просьбе императора Александра II отправился на русско-турецкий фронт в Болгарию.

«К концу своей жизни он сделал огромное для того времени количество операций на сосудах: восемьдесят. Это колоссально много. Ни у кого в Европе такого опыта не было, оперировать сосуды было высшим пилотажем хирургии», — рассказал в беседе с RT заместитель председателя Российского общества историков медицины Сергей Глянцев.

23 ноября 1881 года Николай Пирогов умер от рака в своём имении Вишня под Винницей. Его тело было забальзамировано, а над усыпальницей хирурга возведена церковь.

«О Пирогове лучше всего сказал другой выдающийся хирург, Николай Бурденко: «Его жизнь — сплошное новаторство»», — отметила Татьяна Шомина.

По словам научного директора Российского военно-исторического общества Михаила Мягкова, Николай Пирогов не только был первооткрывателем во многих областях медицины, но и повысил боеспособность российской армии.

«Главным для этого гениального человека было спасение жизней. Он был врачом с большой буквы. Благодаря таким людям, наша медицина стала одной из лидирующих в мире», — подытожил Михаил Мягков.

Современная хирургия творит настоящие чудеса: уже привычны операции на сердце и мозге, пришивание ампутированных конечностей. В 1950-е годы такие манипуляции казались невозможными и даже фантастическими, а полтора века назад хирургия находилась, по сути, в зачаточном состоянии.

Пирогов — врач, анатом, ученый — принес в хирургию новые методы проведения операций. Но самое главное —

Николай Иванович дал в руки врачам мощный инструмент — научно обоснованную методику оперативного вмешательства.

До Пирогова многие хирурги работали, так сказать, наугад, и останется ли пациент после оперативного вмешательства живым, решало не столько умение врача, сколько случай. А Николай Иванович вывел хирургию на новый уровень, превратив ее в настоящую науку, которая может поднимать людей на ноги даже в самых сложных ситуациях.

Интерес к медицине у будущего великого врача появился в юности, поэтому он и выбрал для обучения медицинский факультет Императорского Московского университета. В процессе учебы он явственно осознал, что имевшихся хирургических инструментов, методов и приемов катастрофически не хватает. Кроме того, он убедился, что никто из врачей не обладает исчерпывающими знаниями об анатомическом строении человека, что нередко приводило к серьезным травмам во время операций. И Пирогов решил постепенно исправлять эту ситуацию, совершенно не помышляя о славе и признании.

В докторской диссертации ученый затронул крайне сложную проблему того времени — как перевязать брюшную артерию и сохранить при этом жизнь пациенту.

До Пирогова такая операция была проведена единожды, да и то неудачно. Однако молодой хирург смог доказать, что это возможно, просто необходим совершенно иной подход. Эта работа Пирогова стала известна на весь мир, но была лишь первой в ряду последующих открытий.

Главной целью Николай Иванович ставил повышение точности анатомических познаний. Дело в том, что все хирурги того времени при обучении и проведении операций руководствовались примерными анатомическими атласами и таблицами. Ни о какой точности речи не шло — на большинстве изображений расстояния указывались приблизительно, а многие мелкие «детали» и вовсе были опущены.

Следующая научная работа Пирогова кардинально отличалась от всего, что было издано по этой теме до него. Она называлась «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» и описывала фасции (тонкие оболочки мышц), на которые многие поколения врачей вообще не обращали внимания. Главная мысль данной работы — в человеческом организме нет ничего, что можно не замечать во время операций, а хирург должен в деталях знать расположение органов, мышц, кровеносных сосудов, тонких оболочек и всего, из чего состоит тело. Так были заложены основы хирургической анатомии, без которой немыслима современная медицина.

Чтобы издать анатомический атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях», Пирогов проделал просто гигантский объем работ с применением совершенно нового метода изучения человеческого тела.

Ученый замораживал трупы людей, после чего специальной пилой производил распилы различных частей тела. Полученные образцы изучал, тщательно измерял, зарисовывал и описывал в мельчайших подробностях — более точного атласа человеческого тела на тот момент не существовало.

Все это служило единственной цели — как можно точнее оперировать и наносить при этом минимальные травмы пациенту.

Ученый не только с необыкновенной точностью описывал человеческое тело, а еще работал над усовершенствованием методов проведения операций, изобрел множество хирургических инструментов, некоторыми из них врачи пользуются и по сей день.

Но главное — Пирогов был хирургом практикующим, все свои нововведения испытывал на практике: лечил раненых солдат на Кавказе и позже в Севастополе, спас тысячи жизней, предотвратил множество ампутаций, тем самым доказав, что его подходы к хирургии верны и имеют отличные перспективы.

До конца жизни талантливый хирург совершенствовал методы проведения оперативных вмешательств и все наработки старался передать коллегам во всем мире, чтобы новые знания послужили на благо спасения людей. Опираясь на достижения российского ученого, работали многие врачи мира, а некоторые из них активно дальше развивали это направление медицины.

Краткая биография

Николай Иванович Пирогов родился 13 (25) ноября 1810 года в Москве. Его отец, Иван Иванович, имел звание майора, был военным казначеем.

В 1824 году юноша поступил на медицинский факультет Императорского Московского университета, который успешно окончил в 1828-м. Потом учился в Дерптском университете (ныне — город Тарту, Эстония), где в 1832-м защитил докторскую диссертацию, а спустя всего четыре года стал профессором. Совершенствовал знания в Германии, а по возвращении остановился в Риге, где прославился благодаря проводимым операциям.

С 1841-го Пирогов работал в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, в течение последующих нескольких лет предложил новые хирургические методы и приемы, стал основателем топографической анатомии и фактически заложил научные основы хирургии. В 1847-м отправился на Кавказ, в действующую армию, где успешно применял свои методы на практике. Пирогов первым провел операцию под эфирным наркозом в полевых условиях.

Во время Крымской войны в осажденном Севастополе заложил основы военно-полевой хирургии и разработал принципы военно-врачебной администрации. После поражения в войне на приеме у императора Александра II высказал недовольство положением дел в армии, за что впал в немилость, был лишен всех должностей и отстранен от работы. Пирогов обосновался в имении под Винницей, где организовал бесплатную больницу.

В 1877–1878 годах принял участие в русско-турецкой войне, снова спасая жизни раненым солдатам и отрабатывая новые хирургические приемы. В 1881-м стал почетным гражданином Москвы. Жизнь великого врача и ученого оборвалась 23 ноября (5 декабря) 1881 года после долгой борьбы с раком.

Пирогов — известный во всем мире врач, ученый и талантливый хирург. Отлично зная анатомию и хирургию, он спас огромное количество жизней. При этом, Николай Иванович Пирогов, вклад в медицину которого сравним с трудами нескольких поколений врачей, отличался истинным человеколюбием: он сопереживал пациентам, рисковал своей репутацией, споря с медицинскими светилами, вводил революционные новшества в медицинской работе. И всегда оказывался прав.

Жизненный путь ученого

Пирогов стал профессором в 26 лет. Коллеги уважали, а студенты просто боготворили профессора Николая Ивановича Пирогова. Вклад в медицину и труды ученого были не единственной причиной, по которой он заслужил авторитет. Хирурга почитали за честность и смелость.

В среде врачей не принято открыто признавать свои промахи. Такое откровение может повредить репутации. Но Пирогов не побоялся в отчете о работе признать свою ошибку, приведшую к гибели пациента на операционном столе. Не скрыл он и своих переживаний, связанных с потерей своего больного.

Пирогов много работал в полевых госпиталях на Кавказе и в Севастополе, спасая раненых солдат русской армии. Он успешно боролся с антисанитарией и устаревшими методами работы военной медицины.

Когда ученому было за 70 лет, ему диагностировали рак верхней челюсти, от которого он вскоре скончался. Несмотря на плохое самочувствие и сильные боли, Пирогов работал до самого конца. Уходя навсегда, он оставил предсмертную записку с диагнозом своей болезни.

Нравственные качества хирурга Пирогова

Народная молва окрестила Николая Ивановича «чудесным доктором». Скальпель в его руках творил чудеса. Но проведением сложных операций и спасением конечностей Николаем Ивановичем Пироговым вклад в медицину не ограничивался. Ученого волновали проблемы нравственности в хирургии, он беспокоился о том, чтобы «в хирурге, помимо умения правильно производить разрезы, жил «внутренний человек», умеющий любить людей».

Человеколюбие ученого проявилось на кавказском фронте, когда в очередной раз мир удивился революционным действиям Пирогова Николая Ивановича. Вкладом в медицину и огромным прорывом в общемировой практике стало проведение операции под эфирным наркозом. Пациент не рисковал, так как самоотверженный хирург предварительно проверил действие наркоза на себе.

Вклад в медицину

Анатомические атласы, военно-полевая хирургия, объемные медицинские труды - богатое наследие Пирогова Николая Ивановича, вклад в медицину. Краткое содержание всех его трудов заняло бы не одну страницу, поэтому мы ограничимся перечислением самых важных его открытий и разработок.

По сей день актуален труд ученого «Начало общей военно-полевой хирургии», содержащий новые для того времени принципы спасения раненых.

Пирогов первым предположил, что именно «миазмы» являются причиной гнойных воспалений в послеоперационный период. Он боролся с инфекционной заразой интуитивно подобранными средствами — антисептиками. И снова оказался прав.

Применил крахмальную перевязку и наркоз с использованием эфира во время войны на Кавказе.

В осажденном Севастополе Пироговым было применено гипсование раненых до перевозки. Это позволило избежать ампутации и сохранить жизнь многим раненым воинам русской армии.

Впервые в истории применил искусственный состав для удлинения слишком короткой конечности

Интересные факты из жизни Пирогова

Смысл, которому было подчинена жизнь Пирогова Николая Ивановича - вклад в медицину. Для детей будет полезным узнать о некоторых интересных фактах из жизни ученого.

Пирогов консультировал национального героя Италии Джузеппе Гарибальди. Целый консилиум именитых медиков был бессилен перед болезнью, причиной которой была пуля, блуждавшая по телу революционера. Гарибальди грозила ампутация ноги. Пирогов поставил правильный диагноз, дал необходимые рекомендации, после которых удалось извлечь пулю, сохранив ногу больного.

Пирогов оперировал виртуозно. Есть сведения об удалении им камней из мочевого пузыря, извлеченных операбельным путем за 1,5 минуты.

Пирогов был не только медиком, он находил время для изучения философии и религии, писал стихи.

Пирогов участвовал в лечении 19-летнего Дмитрия Менделеева. Хирург не согласился с диагнозом, поставленным юноше медицинскими светилами, и оказался прав. В результате будущий ученый остался жив, а мир получил периодическую таблицу химических элементов.

Читайте также: