Салаты при почечной недостаточности

Данная книга расскажет о том, как питаться при хронической почечной недостаточности. Малобелковая диета с ограничением употребления животных белков, фосфора, натрия способствует торможению прогрессирования почечной недостаточности, снижает возможность возникновения осложнений. Употребление белка должно быть строго дозировано. Предпочтение отдается белкам растительного происхождения, в которых содержание фосфора меньше. Рекомендованы соевые белки. Как приготовить разнообразные, вкусные и сытные блюда, которые не нанесут урона вашему самочувствию, расскажет эта книга. Приятного аппетита и будьте здоровы!

Оглавление

• Предисловие
• Принципы диеты при почечной недостаточности
• Блюда для питания при ХПН

Приведённый ознакомительный фрагмент книги 100 рецептов при хронической почечной недостаточности. Вкусно, полезно, душевно, целебно (Ирина Вечерская, 2014) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Принципы диеты при почечной недостаточности

Диету при почечной недостаточности соблюдать непросто – много ограничений, много факторов, которые надо учитывать. Но это один из наиболее действенных способов затормозить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.

В первую очередь диета предполагает:

– Ограничение потребление белков. Это зависит от степени почечной недостаточности, поэтому варьируется от 20–70 г за сутки.

– Энергетическая ценность продуктов питания достигается за счет повышения потребления жиров, углеводов.

– Использование в пище необходимого количества фруктов, овощей, но с учетом содержания в них белков, витаминов, пищевой соли.

– Проведение необходимой, безвредной кулинарной обработки продуктов.

– Регулирование употребления соли и жидкости, в зависимости от тяжести заболевания, наличия отеков, повышенного или пониженного артериального давления.

Потребление калорий должно быть постоянно достаточным в течение дня, поэтому важно питаться не менее 5–6 раз в день.

При наличии начальной стадии недостаточности, количество потребляемых белков должно быть ограничено, но немного, например, до 70 г, или 1 г белка на 1 кг массы тела. В этот период рекомендуется использовать в пище преимущественно растительные и молочные белки.

Продукты обмена таких белков намного легче удаляются из организма. Ещё одной очень важной причиной является то, что растительные белки очень богаты щелочными составными, которые сдерживают развитие ацидоза.

Чтобы обеспечить необходимую энергетическую ценность диеты, нужно использовать в питании разнообразные жиры, углеводы, особенно углеводы овощей, фруктов. Но и про рыбу, яйца, мясо забывать не нужно. Следует оговорить с лечащим врачом их количество в рационе. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать.

Использование соли: в нетяжелых случаях соль ограничивают незначительно. Сами блюда готовятся без соли, но больной подсаливает пищу сам. Обычно рекомендуют употреблять её в день не более 3 г, а при наличии полиурии (повышенное количество мочи) рекомендуется увеличить её употребление до 5 г на 1 л мочи.

Также нужно следить за употреблением жидкости. Особенно питье не ограничивают, однако общее количество жидкости не должно превышать количество мочи, которая выделялась за предыдущие сутки (суточный диурез), более чем на 500 мл. Если нет отеков, можно выпивать рекомендуемое количество, учитывая жидкость в первых блюдах и в свежих овощах, фруктах. Достаточное питье способствует активному выведению из организма продуктов обмена. При расчете потребления жидкости необходимо придерживаться основного правила: объем мочи, выведенный организмом в течение предыдущих суток + 500 мл.

Очень полезно пить разведенные чистой водой овощные, фруктовые соки (если нет противопоказаний), а также употреблять гидрокарбонатные минеральные воды, например, боржоми, луганскую № 1.

Один раз за неделю диетологи рекомендуют разгрузочный день. В это время нужно питаться каким-то одним низкокалорийным продуктом. При почечной недостаточности хорошо проводить тыквенный, арбузный, картофельный, яблочный день.

Фруктовый или ягодный день заключается в том, что больному дают 5 раз в день по 300 г зрелых сырых фруктов или ягод: яблоки, груши, виноград, клубнику. В соответствующий сезон особенно рекомендуется «арбузный день». Можно к фруктам и ягодам добавлять сахар.

Овощной день состоит из 1,5 кг различных овощей. Из них готовят салаты и дают через каждые 3 часа по 300 г. К салатам добавляют немного сметаны, или растительного масла. Салаты не солят.

Из овощных дней особо полезен для почек огуречный разгрузочный день. 5 раз в день нужно съедать по 300–400 г свежих огурцов. К огурцам можно добавить 100–200 г сметаны.

При недугах почек рекомендуют и соковый день. 4 раза в день пьют по 150–200 мл овощного или фруктового несладкого сока, разбавленного водой и отваром шиповника. Всего на день – 600 мл сока, 200 мл воды, 600 мл отвара шиповника. Перед проведением сокового дня обязательно нужно посоветоваться с врачом: при некоторых состояниях он противопоказан.

Во время овсяного разгрузочного дня организм насыщается витаминами группы В, а кишечник и почки очищаются. За сутки нужно съесть 700–750 г овсяной каши на воде из 200 г овсяной крупы. Суточную порцию делят на 5 частей. В овсяный день нужно также выпить 1–2 стакана отвара шиповника.

Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным.

Мучные изделия, в том числе хлеб – пшеничный белый отрубной хлеб, выпекаемый без соли, безбелковый хлеб.

В первые две недели птица и мясо разрешены в ограниченных количествах. Дальше разрешается употреблять нежирное мясо, отварное с дальнейшим обжариванием, рубленое и кусками.

Супы – овощные, с крупами или макаронами, приготовленные без использования соли, заправленные сливочным маслом, лимоном и зеленью.

Нежирная отварная или запеченная рыба.

Молочные продукты и молоко в ограниченных количествах – натуральный творог в виде пудингов и запеканок, кисломолочные напитки.

Яйца – одно или два яйца всмятку или в виде белковых омлетов; Зелень и овощи – морковь, картофель, свекла, салат, цветная капуста, помидоры, петрушка, огурцы, укроп. Все в свежем или отварном виде.

Крупы и макароны в ограниченном количестве, которые заменяются специальными макаронами или саго.

Сладкие блюда и фрукты – свежие или отварные ягоды и фрукты (особенно рекомендуемы дыня и арбуз), муссы, желе и пюре на крахмале, мед, джемы, варенье, сахар.

Закуски – неострый сыр, салаты из фруктов или овощей, телятина, винегрет, заправленный растительным маслом, и заливная рыба;

Соусы – сметанный, молочный, овощной, сладкие подливы из фруктов и другие соусы без использования рыбных, грибных и мясных отваров.

Жиры – любые, кроме тугоплавких. Напитки – чай с молоком, некрепкий чай, отвары из черной смородины или шиповника, ягодные или овощные соки, разбавленные водой в пропорции 1:1.

Мясо: предпочтительно нежирная баранина, свинина, телятина, кролик, курица отварные и запеченные, слегка обжаренные после отваривания.

Рыба: предпочтительно треска (или пикша) и навага, отварная с последующим обжариванием или запеканием.

Молочные продукты: разрешены только сливки и масло сливочное. Вместо сливок можно употреблять сметану до 150–200 г в течение дня, лучше как добавление в блюда.

Яйца: желтки добавляют в блюда. Цельные яйца до 4 раз в неделю при уменьшении мяса и рыбы.

Блюда из саго и низкобелковых макаронных изделий.

Овощи и фрукты: применяют в любой обработке, если нет противопоказаний (повышенное содержание калия в крови).

Сласти: мед, сахар, варенье, конфеты, но не шоколадные.

Напитки: некрепкий чай и кофейный напиток, отвар шиповника.

Жиры: масло сливочное и растительное, сметана.

Хлеб обычной выпечки и мучные изделия.

Исключается икра из-за высокого содержания фосфора, соли и белка, копчености.

Крупы ограничены, особенно овсяная, перловая, гречневая, пшено.

Орехи и миндаль в пищу не употреблять.

Любые соленые продукты.

Черный хлеб или хлеб обычной выпечки.

Бульоны из мяса, грибов или рыбы.

Жирные мясо, рыба или птица; копчености, колбасы, консервы из рыбы или мяса, сыры и соленая рыба.

Лук, бобовые, чеснок, грибы, щавель; квашеные, маринованные или соленые овощи.

Какао, крепкий кофе, шоколад.

Минеральная вода, содержащая много натрия.

При почечной недостаточности особое внимание уделяется употреблению хлеба. Лучше выпекать его самим.

Состав: мука пшеничная первого сорта – 400 г, дрожжи сухие – г, сахар – 1 ч. ложка, масло сливочное –1 ст. ложка, вода – 300 мл.

Растворить дрожжи в теплой воде, добавить сахар и поставить в теплое место на 10 минут для брожения. Положить муку и масло в чашку, добавить разведенные в воде дрожжи, замесить мягкое тесто и дать ему подняться. Разделить на 2 куска, сформовать хлебы и вновь поставить в теплое место. Выпекать при температуре 230 °C в течение 30 минут.

Для улучшения вкуса бессолевого хлеба можно использовать различные добавки.

Нарушение функции почек с развитием почечной недостаточности приводит к ряду нарушений обмена веществ:

– нарушения белкового обмена,

– нарушения жирового обмена,

– нарушения водно-электролитного баланса и минерального обмена,

– нарушения системы крови,

Принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности

Ограничение потребления белка.

Снижение содержания в диете фосфора.

Ограничение в рационе соли и жидкости.

Адекватность энергоценности рациона.

Увеличение потребления ненасыщенных жирных кислот.

Контроль за уровнем потребления калия и магния.

Обеспечение адекватного потребления витаминов.

Диетическая коррекция анемии.

Диеты, применяемые при заболеваниях почек

Для диетической коррекции заболеваний почек Институтом питания АМН СССР были разработаны следующие диеты: диета № 7, диета № 7а, диета № 7б, диета № 7в, диета № 7 г, диета № 7р. Это специальная система питания.

При почечной недостаточности очень важна высокая калорийность диеты, не менее 3500 ккал в сутки. При недостатке калорий обмен веществ меняется. Начинают «сгорать» не только собственные жиры, но и белки. Пищу желательно принимать 4–6 раз в день.

Максимальное (№ 7а) и умеренное (№ 7б) сохранение функции почек, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ, уменьшение артериальной гипертензии и отеков. Исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой. Кулинарная обработка без механического щажения: отваривание, запекание, легкое обжаривание. При диете № 7б дополнительно к диете № 7а разрешено суточное потребление 50 г отварного мяса или рыбы и 200 мл молока или кефира, 1 яйцо или 100 г сыра.

По окончании острого периода при восстановлении функций почек больных переводят на диету 7в, которая может уже назначаться на срок от 1–2 недель. Больному рекомендуются отвары овощей, фруктов, компоты, сладкий чай, чай с лимоном или с молоком, фруктовые или ягодные соки, свежие фрукты и овощи. Очень полезны арбузы и дыни.

Диета № 7 г применяется при терминальной почечной недостаточности, когда больные находятся на регулярном гемодиализе. Химический состав и энергоценность диеты № 7 г: белков 60 г, жиров 110 г, углеводов 450 г; калорийность 3000 ккал; ретинола 1,5 мг, каротина 15 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 13,5 мг, аскорбиновой кислоты 250 мг; калия 2,5 г, кальция 0,3 г, магния 0,4 г, фосфора 1,2 г, железа 0,022 г. Потребление поваренной соли необходимо ограничить до 2 г в сутки, свободной жидкости – до 0,7 л. Следует обеспечить полноценное поступление витаминов. В суточном рационе необходимо ограничить продукты с высоким содержанием растительного белка и продукты, богатые калием. Все блюда приготавливают без соли, подают в отварном виде. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

Диета № 7р предполагает гипонатриевый рацион, полноценный по химическому составу и достаточный по энергетической ценности. Белки преимущественно растительного происхождения (75 %) с максимальным удалением пуриновых оснований. Энергетическая ценность: 2660–2900 ккал. Состав: белков 70 г, жиров 80–90 г, углеводов 400–450 г. Все блюда готовятся без соли, мясо и рыбу употребляют в вареном виде или с последующим запеканием. Режим питания частый, дробный, 5–6 раз в сутки.

Оглавление

• Предисловие
• Принципы диеты при почечной недостаточности
• Блюда для питания при ХПН

Приведённый ознакомительный фрагмент книги 100 рецептов при хронической почечной недостаточности. Вкусно, полезно, душевно, целебно (Ирина Вечерская, 2014) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1200 - 1300 рублей в неделю

Общие правила

Почечная недостаточность — это состояние, при котором по разным причинам происходит нарушение функции почек. Причиной острой почечной недостаточности являются интоксикации, острые инфекции, ожоги, травмы и острый нефрит.

Она имеет 4 периода: начальный, уменьшения диуреза, восстановление его, выздоровление. Период уменьшения диуреза самый тяжелый, он продолжается до 20 дней и характеризуется накоплением азотистых шлаков в крови, нарушением водного и минерального обмена, возникновением отеков и развитием ацидоза. Больные при острой недостаточности почек могут отказываться от пищи, поскольку их беспокоит тошнота и рвота. Голод усугубляет положение, поскольку ускоряется распад белка, и усиливаются нарушения обмена.

Хроническая почечная недостаточность связана с ухудшением функции почек при их патологии, которое постоянно прогрессирует. Причинами ее могут стать хронические заболевания:

Риск хронизации острого гломерулонефрита у взрослых с исходом в ХПН в 10 раз выше, чем у детей. Пиелонефриты занимают третье место среди причин ХПН.

Анемия часто сопровождает хронические заболевания почек и является наиболее ранним осложнением хронической почечной недостаточности. Чаще наблюдается при снижении клиренса креатинина до 40-60 мл/мин (в III стадии). Иногда наблюдается и на более ранних стадиях. Степень ее особенно выражена в терминальной стадии недостаточности.

Состояние этих больных тяжелое, они вынуждены постоянно лечиться и тщательно следить за своим питанием. Давайте разберемся, какая диета назначается при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью. Основным лечебным столом является Диета 7 или ее разновидности №7А и №7Б.

Диета при почечной недостаточности

При острой почечной недостаточности основным столом является Стол № 7А, который предусматривает:

• Значительное ограничение белка (20 г). Это количество больной получает за счет молока, кисломолочных напитков, сливок, сметаны и яиц. Исключаются мясо и рыба.
• Обеспечение потребности в энергии за счет употребления углеводов (фрукты, ягоды, овощи, сахар, саго, рис, мед) и жиров (сливочное и растительное масло).
• Введение 0,4-0,5 л жидкости (вода без газа, слабый чай, разбавленные соки, кефир) и ограничение соли при прекращении диуреза. В период его восстановления количество мочи может быть 2 л в сутки, поэтому рекомендуется повышенное потребление жидкости. Недостаточный или избыточный прием жидкости усугубляет нарушения функции почек.
• Ограничение продуктов, содержащих калий и магний, а при наличии анурии — дополнительно и натрия.
• По мере выздоровления постепенное введение соли, белка — сначала до 40 г (Стол №7Б), а потом до нормы. После этого стола больной переводится на Диету №7 на длительный период (до года). При легком течении ОПН сразу рекомендуют Стол № 7, но с ограничением калия.

При хронической почечной недостаточности диета обеспечивает щажение почек и основными принципами питания являются:

Запеченное вареное мясо

• Разная степень ограничения белка (это зависит от выраженности ХПН). Предпочтительны, как более легкоусвояемые — молочные белки и белок яйца. Растительные белки имеют меньшую пищевую ценность.
• Мясо и рыба при приготовлении сначала отвариваются, а потом уже тушатся или запекаются. Такой прием уменьшает количество экстрактивных веществ.
• Ограничение поступление фосфора (молоко, отруби, сыр, мюсли, цельнозерновой хлеб, яйца, бобовые, творог, крупы, орехи, какао) и калия (ограничивают картофель, щавель, бананы, фруктовые соки, морскую рыбу, мясо, исключают карри, семечки, кунжут).
• Достаточное поступление кальция (молочные продукты, яйца, овощи). Лучший выход — прием карбоната кальция, который хорошо усваивается и связывает фосфор в кишечнике. Суточная доза препарата рассчитывается индивидуально.
• Добавка кетоаналогов незаменимых аминокислот и гистидина. Их применение позволяет безопасно ограничивать белок.
• Обеспечение достаточной энергоценности за счет жиров (полиненасыщенных жирных кислот) и углеводов, что улучшает усвоение белка и уменьшает его распад в организме. При недостатке калорий в обмен веществ включаются белки и уровень мочевины растет. Нужно включать в рацион высокоэнергетические продукты (сметана, мед), но употреблять их в первой половине дня. При этом не нагружать рацион тугоплавкими жирами и большим количеством простых углеводов.
• Учет состояния функции выделения и оптимальное введение жидкости и соли. Ограничение их при наличии отеков и повышенного давления. Пищу готовят без соли, но разрешается употреблять определенное ее количество (это зависит от тяжести заболевания и выраженности почечной недостаточности). Точное количество жидкости подсчитывается индивидуально по количеству выделенной мочи за прошедшие сутки.
• Исключаются продукты с эфирными маслами (сельдерей, свежий укроп, петрушка, базилик, чеснок и лук в свежем виде).
• Ограничение продуктов, содержащих калий (сухофрукты, свежие овощи и фрукты), поскольку у больных с нарушенной функцией почек развивается гиперкалиемия.
• Ограничение молочных продуктов, круп и макаронных изделий.
• Исключается крепкий чай и кофе, острые и соленые блюда, какао, шоколад, сыры, алкогольные напитки.
• Включение витаминных комплексов и аминокислот.
• Исключен прием натриевых минеральных вод.

При хронической недостаточности почек с помощью правильного питания можно добиться снижения интоксикации и прогрессирования ХПН, уменьшения проявлений гиперпаратиреоза. Диетотерапия должна назначаться на ранней стадии, когда креатинин только начинает превышать границу нормы.

Диета при ХПН зависит от степени почечной недостаточности и включает то количество белка, которое не будет приводить к нарастанию азотемии, и одновременно не будет вызывать распад собственных белков. Лечебное питание должно обеспечить потребность в аминокислотах при низком содержании белка, а значит предотвратить белковую недостаточность. Раннее ограничение белка в питании может замедлить прогрессирование болезни. Снижение нагрузки белком тормозит гиперфильтрацию (один из механизмов прогрессирования ХПН), когда сохранная часть ткани почки берет на себя повышенную нагрузку белком. Малобелковая диета уменьшает гиперфильтрацию. При ограничении приема белка уровень мочевины (конечного продукта его распада) снижается, уменьшается интоксикация и улучшается состояние больных.

В начальной стадии (при 1 степени) питание проводится на основе Стола № 7, но заменяют хлеб на безбелковый. Содержание белка в рационе 0,8 г на 1 кг веса больного (50-60 г в сутки и половина из них — животные). Это среднее количество белка может уменьшаться с учетом состояния больного. Больному рекомендуется проведение разгрузочных дней (до 3-х раз в неделю) Диетой 7Б с уменьшенным содержанием белка. Добавок аминокислот в этот период не требуется.

Потребление жидкости при нормальном отделении мочи не ограничивается, но оно должно соответствовать количеству, выделенному за прошедшие сутки плюс 400-500 мл. Если давление не повышено и нет отеков, рекомендуют 4-5 г соли в день. При повышении АД, появлении отеков и прибавке веса потребление жидкости и соли уменьшают.

При ХПН 2 степени требуется ограничение белка до 0,5-0,4 г/кг веса (Стол № 7Б), а также фосфора. В связи с чем исключаются яичный желток и птица, сыры, орехи, бобовые, ограничивается молоко. Говядину, рыбу, рис и картофель нужно дважды отваривать в большом количестве воды, сливая первую воду. Этот прием позволяет снизить фосфаты почти вдвое. Для подсчета количества белка и калия существуют специальные таблицы. Назначаются добавки аминокислот в виде препарата Кетостерил (4-8 таблеток трижды в день). Соли кальция, которые присутствуют в нем, связывают фосфаты в кишечнике.

При ХПН 3 степени применяют Диеты № 7А или № 7Б. Они содержат 20-25 г или 40 г белка соответственно. Это преимущественно животные белки (молочные продукты, яйца, рыба и мясо). Время пребывания на диете с низким содержанием белка зависит от состояния больного, при его улучшении допускается Стол № 7Б, но на его фоне периодически (до 3-х раз в неделю) снова возвращаются к низкобелковому Столу № 7А.

Количество соли можно увеличить до 6-8 г и больше, но под контролем артериального давления и выделенной мочи (если количество ее уменьшилось, то соль не увеличивают). Вышеперечисленные диеты не обеспечивают потребность больного в витаминах, железе, кальции, поэтому питание необходимо дополнять соответствующими препаратами. Для нормализации нарушенного обмена фосфора и кальция имеет значение уменьшение фосфора в рационе и увеличение кальция, что положительно сказывается на состоянии почек. Исключаются бобовые из-за высокого содержания фосфора. Кальций дополнительно вводится в виде препаратов. Не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, в связи с большим содержанием калия, их нужно отваривать.

При терминальной 4 степени больной переводится на лечение гемодиализом, поэтому количество белка увеличивается до 1,0-1,3 г/кг веса, так как в процессе очищения крови теряются аминокислоты, витамины, микроэлементы и олигопептиды. Диета должна быть максимально полноценной. Энергетическая ценность пищи повышается, что достигается потреблением большего количества углеводов (450 г) и жиров (90 г). Дополнительно вводятся аминокислоты в виде препаратов.

Количество жидкости сопоставляется с диурезом. Если выделительная функция почек ухудшается вводят ограничения жидкости. Потребление соли ограничивается 5-7 г, но обычно его рассчитывают индивидуально, с учетом артериальной гипертонии и отеков. Рекомендуется исключение в рационе соленого мяса и рыбы, сыров, консервов, соленого масла и хлеба обычной выпечки. У пациентов на диализе особенно часто встречается гиперфосфатемия.

У больных отмечаются ухудшение аппетита, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений. Часто поражается пищевод и желудок, поэтому блюда должны быть преимущественно отварными или паровыми, а для усиления вкусовых качеств используют соусы (кислые и кисло-сладкие), пряности, и пряные овощи. Часто используют разгрузочные дни (яблочные, яблочно-тыквенные), что способствует уменьшению ацидоза и азотемии.

Характерным осложнением сахарного диабета является нефропатия. В некоторых странах диабетическая нефропатия стала ведущей причиной смерти людей пожилого возраста от ХПН. Лечение таких пациентов вызывает большие трудности. При почечной недостаточности и сахарном диабете значение имеют контроль давления и коррекция метаболических нарушений (гиперлипидемия, гиперурикемия). Углеводы в диете таких больных ограничиваются.

Разрешенные продукты

Диета № 7Б чаще всего используется при недостаточности функции почек. От Диеты № 7А отличается увеличением количества белка, общего рациона и калорийности. Блюда Столов № 7А и № 7Б готовятся без соли.

• Разрешается употребление безбелкового и бессолевого хлеба из маисового крахмала до 300-400 г в день. При отсутствии его можно употреблять ахлоридный хлеб.
• Супы только вегетарианские с добавление круп и овощей, можно готовить щи, борщи и свекольники. Порция — 250-350 мл.
• Нежирная говядина, курица, телятина и индейка подаются в вареном виде. После отваривания мясо можно запечь или обжарить. Предварительное отваривание в большом количестве воды устраняет азотистые вещества из продуктов. Порция 55-60 г.
• Рыбу выбирают нежирную: щука, судак, хек, навага, минтай, треска. Готовится так же, как и мясо, порция аналогичная.
• На гарниры из овощей разрешена морковь, огурцы свекла, укроп, помидоры, цветная капуста, салат, петрушка, зеленый лук, помидоры, картофель, капуста. Овощи отваривают или тушат.
• Крупы, все бобовые и макароны резко ограничиваются в рационе. Рекомендованы блюда из саго на воде в виде пудингов, каш, запеканок, плова или котлет.
• Белковый омлет из одного яйца в день.
• Фрукты и ягоды разные в сыром и вареном виде. Учитывается содержание калия, если приписано его ограничение. Калий теряется при отваривании фруктов. По разрешению врача можно употреблять курагу.
• Если нет ограничений, молоко и кисломолочные продукты употребляются до 200-300 г в день. Творог исключается или употребляется в небольшом количестве (до 50 г).
• Разрешен белый соус на сметане или молоке, салаты из овощей и фруктов, винегрет без соленых овощей.
• Некрепкий чай и кофе, фруктовые соки, настой шиповника.
• Сливочное масло и растительное.

Патологии почек возникают как у взрослых, так и у детей. Зачастую причиной развития заболевания является переохлаждение организма или простудные поражения. Избавиться от невыносимых болей позволит комплексная терапия – прописанный лечащим врачом курс медикаментов и диеты при заболеваниях почек.

Ограничение белка

Воспалительный процесс приводит к сбоям кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Пациенты подвержены появлению отеков, гипертонии, токсическому отравлению остатками продуктов обменных процессов. Воспаление диагностируют, если исследованиями подтвержден пиелонефрит или нефрит.

Убрать из ежедневного меню белки невозможно, так как они составляют основу клеток. Низкобелковые диеты при заболевании почек устраняют неприятные симптомы. Врачи рекомендуют ввести в рацион тушеную рыбу или мясо с невысокой жирностью, куриные и перепелиные яйца. При почечной недостаточности в хронической стадии допустимо употреблять не более 50 г белка. Точное количество определяется диетологом с учетом фазы развития патологического процесса, возраста и веса больного.

Разгрузка организма при болезнях почек

Под разгрузочными днями понимается употребление в течение суток одного вида продукта. Диетологи рекомендуют пациентам с патологией почек практиковать углеводные дни разгрузки. Возможные варианты:

• огуречный;
• овсяный;
• яблочный;
• арбузный;
• ягодный;
• овощной;
• фруктовый.

Такая пища способствуют повышению уровня мочи и улучшению выведения продуктов обмена белка. В результате разгрузки организма нормализуется артериальное давление, устраняются неприятные симптомы болезни.

Овощи при разгрузке употребляются в сыром, тушеном или отварном виде. Можно делать салаты и заправлять их небольшим количеством растительного масла. Допустимо использование сметаны или натурального йогурта с низким процентом жирности.

Калорийность ежедневного меню

При составлении рациона пациенту необходимо учитывать, что норма калорийности должна равняться 3500 ккал. Меньшее количество калорий вынуждает организм тратить имеющийся белок из клеток. В результате значительно возрастает нагрузка на поврежденный орган.

Ограничение соли

Безбелковые диеты при заболеваниях почек подразумевают ограничение суточного потребления соли. При сложных патологиях включать специю в рацион запрещено. Не допускается употребление маринадов, колбасных и копченых изделий, сыров, минеральной воды, консервов, в составе которых присутствует соль.

Подробную информацию о рационе необходимо уточнять у лечащего врача. Больным с почечной недостаточность в хронической стадии, гломерулонефритом и нефротическим синдромом необходимо придерживаться стола №7. Питание предусматривает ограничение соли, снижение потребления белка, проведение разгрузочных дней.

Разновидности диеты № 7

Седьмой стол рекомендуется пациентам, у которых диагностировано воспаление почек. Существующие разновидности рациона учитывают различие в стадиях развития болезни. При обострении, выздоровлении и ремиссии необходимо употреблять разные виды пищи.

При назначении определенной разновидности диеты при больных почках врач учитывает функцию поврежденного органа – наличие или отсутствие недостаточности почек. При разных патологиях функционирование почек нарушается в разной степени.

Диетическое питание 7А подразумевает полный отказ от соли. Предпочтение пациенты должны отдавать пище растительного происхождения. Суточная норма белка не может превышать 20 г. Придерживаться такого принципа питания допускается непродолжительный период, так как рацион не сбалансирован.

Перейти на стол № 7Б стоит при снижении азотемии и стихании патологического процесса. Суточная норма белка в нем увеличивается до 40 г. При улучшении с разрешения лечащего врача пациент переходит на стол №7.

Диета № 7В характеризуется увеличенным объемом белковой пищи. В сутки допускается употребление до 125 г белка. Эта разновидность диеты 7 используется при заболеваниях почек, которые отличаются потерей белков из организма. Они выводятся мочой. Необходимо своевременно восполнять запасы. Стол № 7Г показан пациентам на гемодиализе. Разрешенная суточная норма соли в данной разновидности питания достигает ½ чайной ложки соли, белка – до 60 г.

Основные правила питания

Меню разрабатывается врачом, который назначает эффективное лечение. Специалист обязательно учитывает:

• противовоспалительные свойства, они ускоряют выздоровление;
• улучшение оттока жидкости из тканей;
• потребление продуктов, которые нормализуют артериальное давление и водный баланс;
• снижение нагрузки на поврежденный орган;
• предотвращение перехода заболевания в хроническую стадию;
• достаточное количество минералов и витаминов для правильной работы иммунной системы.

Питание подразумевает ограничение количества соли, но исключать ее совсем из меню нельзя . Это способствует развитию почечной недостаточности. Еда сдабривается зеленью и пряностями. При приготовлении пищи рекомендуется использовать простые методы – тушение, пар или варка. Организм пациента не должен страдать от дефицита питательных веществ.

Что нельзя кушать

Пациентам с больными почками запрещено употреблять:

• маринованные, соленые, жареные, жирные блюда;
• крепкие мясные/рыбные/грибные бульоны;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• морепродукты;
• острые сыры;
• покупные соусы и приправы – кетчуп, майонез, хрен;
• крепкий черный чай, кофе и какао;
• черный хлеб;
• молочную продукцию с высокой жирностью;
• редьку, репчатый и зеленый лук, чеснок;
• спиртосодержащие напитки вне зависимости от крепости;
• шоколад;
• кремовые изделия;
• бобовые культуры;
• жир, сало, маргарин.

Что можно есть

Несмотря на обширный перечень запрещенных блюд, меню больных может быть полноценным. В составе комплексной терапии пациентам разрешается каждый день включать в рацион:

• макароны из твердых сортов пшеницы;
• не более 200 г отварного нежирного мяса в сутки;
• хлеб с отрубями, но без соли;
• любые крупы, приготовленные на нежирном молоке или воде;
• не более 2-х куриных яиц в сутки;
• овощные бульоны с крупами или макаронными изделиями.

В стадии обострения допускается включение в меню:

• овощей в отварном, запеченном или сыром виде;
• некислой зелени;
• печеных, вареных или свежих фруктов, в виде соков, киселей, компотов;
• слабо заваренного зеленого чая/кофе;
• молочной продукции в ограниченных количествах.

Примерное меню на 7 дней

В диетах при заболеваниях почек и мочевыводящих путей важное значение имеет полноценность и сбалансированность. Рацион зачастую составляется на 7 дней, что позволяет отслеживать потребляемое количество белка в сутки. В таблице представлен примерный вариант недельного меню с учетом запрещенных и разрешенных компонентов.

Меню составляется с учетом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Перед сном диетологи разрешают выпивать нежирное молоко, подслащенный кефир, отвары целебных трав.

Рецепты блюд, которые разрешены при больных почках

Используемые ингредиенты рекомендованы диетологом. Эти рецепты могут использовать в каждодневном рационе пациенты, которым диагностирован пиелонефрит и прочие патологии почек.

Нежный тыквенный суп

Для приготовления понадобится:

• 300 г тыквы;
• 200 г чечевицы;
• 100 г свежей моркови;
• 100 г томатов;
• 100 г картофеля;
• 1,5 л воды;
• 30 мл растительного масла;
• зелень, специи – по вкусу.

Процесс приготовления:

1. Тщательно промыть чечевицу, замочить на ночь.
2. Овощи помыть, очистить, измельчить.
3. На помидорах сделать крестообразный надрез, опустить в кипяток, снять кожицу, размять томаты вилкой.
4. Налить в сотейник масло, выложить морковь.
5. Обсушить тыкву и картофель, сложить в емкость. Тушить 15 минут.
6. Добавить чечевицу, влить воду.
7. После закипания варить 20 минут.
8. Добавить помидоры, специи. Варить 15 минут.
9. Зелень внести в конце, выключить суп и настаивать под крышкой.
10. Пробить блендером теплое блюдо для придания нежности консистенции.

Зеленый цезарь

Для приготовления понадобится:

• 120 г сыра тофу;
• ½ пучка рукколы;
• ½ пучка салата Ромен;
• ½ авокадо;
• 2 ст. л. тыквенных семечек;
• по 1 ст. л. кунжутного и оливкового масел;
• 1 ст. л. сока лимона.

Приготовление:

1. Зелень порвать руками и сложить в тарелку.
2. Тофу и авокадо нарезать на кубики.
3. Сложить ингредиенты в тарелку.
4. В отдельной емкости смешать сок лимона, оливковое и кунжутное масла.
5. Заправкой полить компоненты салата.
6. Перемешать, перед подачей посыпать семечками тыквы.

В видео-материале рассказывается о диете при почечной недостаточности:

Разрешённые продукты

Диета при почечной недостаточности характеризуется обилием растительной пищи и нежирными видами белковых продуктов, причем готовить все блюда рекомендуется на пару или варить. Пациентам с поражениями почек необходимо включать в свой повседневный рацион следующую пищу:

• пшеничный хлеб,
• овощные супы,
• ограниченно белковые продукты (телятина, птица, кролик, нежирные морепродукты),
• молочные изделия, при соблюдении разграничения с прочими белковыми продуктами,
• яйца,
• фрукты без ограничения,
• овощи (кроме запрещенных),
• зелень,
• рис,
• сладкие компоты, кисели,
• конфеты, кроме шоколадных,
• некрепкий черный чай, соки ягодные и фруктовые, напитки на основе трав,
• растительное масло.

В целом рекомендуется малобелковая диета как для взрослых мужчин и женщин, так и для ребёнка, страдающего почечной недостаточностью.

Запрещённые продукты

Меню при почечной недостаточности составляется с учетом некоторых ограничений. Нельзя есть продукты, содержащие избыток калия и глюкозы, чтобы избежать повышенных значений этих элементов в крови. Не рекомендуется употреблять копченую и соленую пищу, жирное мясо как в натуральном виде, так и в виде колбасных изделий. Запрещается кушать острые виды перца и горчицу. Человек с диагнозом хронической недостаточности должен постоянно контролировать режим потребления жидкости, чтобы не допустить повышенной нагрузки на работу почек, для чего учитывается объем не только воды, но и прочих жидких блюд. Исследования показали, что не все виды фруктов можно есть при обнаружении болезни. Ввиду определенных особенностей, исключаются бананы, сладкие яблоки, киви, авокадо, персики. При отягощении основного диагноза, например, диабетикам, следует отказаться от сладостей или употреблять их по назначению врача.

Основные принципы составления меню

Причиной почечной недостаточности является уничтожение почечных нефронов. Главной задачей организации правильного питания при возникновении данного заболевания становится недопущение этого процесса. Наиболее эффективным способом считается обеспечение организма пациента малобелковой пищей с параллельным ограничением количества натрия и калия. Такой подход позволяет выводить из крови продукты белкового обмена: креатинин, мочевину, остаточный азот и мочевую кислоту.

Повышенное содержание в крови человека креатинина и мочевой кислоты приводит к отравлению всего организма. Чтобы предотвратить нежелательные последствия затрудненного вывода этих веществ, следует ограничить потребление продуктов с содержанием животных белков. Контроль за количеством находящегося в организме креатинина необходимо поддерживать, регулярно сдавая анализы. В экстренных случаях для вывода вредных веществ используют медикаментозные препараты.

Сбалансированное малобелковое питание позволяет снизить уровень содержания в крови не только креатинина, но и азотистых соединений, которые возникают при расщеплении белка и оказывают влияние на степень уремической интоксикации.

Достичь уменьшения степени уремии можно, заменив белки животного происхождения растительными аналогами. Но следует помнить, что глобальный отказ от животных элементов невозможен, так как за ним следует немедленная мышечная дистрофия. Нарушается синтез гормонов, формирование антител и ферментов. Восстановить необходимый уровень аминокислот при почечной недостаточности можно, применяя специальные препараты.

Ограничение количества соли в организме больного почечной недостаточностью необходимо для нормализации процесса вывода натрия, который стимулирует накопление тканями жидкости. Чрезмерное содержание воды в организме приводит к появлению отеков, скачкам АД, а значит, постоянный контроль над потреблением соли задача важная. В целях замены этого минерала используют различные растительные ингредиенты и легкие соусы.

Сбои в работе почек могут отражаться на эффективности вывода из организма излишков фосфора и калия, которые в основном находятся в животной пище. Избыток этих элементов приводит к разрушению суставных тканей, сердечным патологиям, аритмии.

Из вышесказанного можно сделать вывод: ограничение потребления белковой пищи животного происхождения при недомоганиях внутренних органов, в частности, почечной недостаточности, позволяет наладить эффективный и безболезненный процесс освобождения от шлаков при сбалансированном содержании в организме полезных веществ.

При острой ПН

Почечная недостаточность в остром виде на начальной стадии характеризуется проявлениями тошноты, приступами рвоты и изменениями действия вкусовых рецепторов, что приводит к нежеланию пациента принимать пищу. Такой подход недопустим, так как ведёт к ускорению распада белков в организме. Примером щадящего рациона в острой фазе болезни будет стол №7 б с контролем употребления продуктов, богатых содержанием калия.

Диета №7 б позволяет понизить артериальное давление, создает благоприятную среду для функционирования почек, не оказывая большой нагрузки на этот орган, способствует улучшению мочевыделения, кровообращения и качественному выводу из организма различных шлаков.

Содержание отдельных элементов при диете в суточном объеме:

• белки – до 40 грамм,
• жиры – до 90 грамм,
• углеводы – до 500 грамм,
• соль – до 3 грамм.

Объем потребляемой в течение дня жидкости должен превышать количество выходящей мочи на 200 мл. Таким образом, поддерживается необходимый водный баланс в организме.

Приготовление пищи производят без соли, нужное количество, ограниченное суточной нормой, добавляется непосредственно в готовое блюдо. Термическая обработка заключается в приготовлении продуктов на пару или варении, также можно есть запечённые блюда. Объем потребляемых за сутки организмом калорий должен составлять примерно 3000 ккал.

При хронической ПН

Главным критерием определения диеты при хроническом течении болезни является состояние больного, степень развития недуга и срок предыдущего обострения. Обычно при организации питания используют стандартные решения, которые могут чередоваться через равные промежутки времени, в зависимости от состояния пациента.

К таким решениям относят диеты №7 и №7а, возможна корректировка процесса питания с использованием диет №7, №7а, №7б с чередованием. При острых формах почечной недостаточности применяют комплекс №7а в течение недели, а для питания в период ремиссии следует использовать диету №7б, с последующим переходом к классической форме №7.

Основной целью диетического питания при хронической форме почечной недостаточности считается уменьшение количества белков в рационе больного и создания благоприятного режима функционирования почек. Важно сбалансировать их потребление таким образом, чтобы не происходил процесс саморазрушения белка в организме, а почки не страдали от чрезмерной нагрузки.

Основной диетой для лечения хронических проявлений, считают диету №7а с нормами:

• белка – до 20 гр.,
• жира – до 80 гр.,
• углеводов – до 350 гр.,
• соль – до 2 гр.

Примеры диет при почечной недостаточности

Несоблюдение предписанного режима питания при заболевании может вызывать серьезные обострения и усложнение процесса лечения. Если диагноз почечной недостаточности подтвержден, даже в отсутствии проявлений симптомов болезни, следует придерживаться специального рациона питания с просчитанной калорийностью, позволяющей поддерживать организм в нужном тонусе. Ниже рассмотрим способы формирования питания и рецепты, в которых белки растительного происхождения доминируют над животными.

Вариант №1

• овсяная каша, приготовленная на молоке,
• винегрет из свежих овощей,
• молоко.

• капустные котлеты.

• салат из огурцов и помидоров,
• суп овощной,
• рагу,
• желе из фруктов.

• капуста жареная,
• пирожок с фруктовой начинкой,
• чай зеленый.

Перед сном рекомендуется выпить стакан свежевыжатого фруктового сока.

Вариант №2

• картофельное пюре,
• вареное яйцо,
• мед,
• апельсиновый сок.

• рисовый суп,
• рагу овощное,
• фруктовый кисель.

• сметана,
• стакан минеральной воды.

• рисовая каша,
• варенье,
• фруктовый сок.

Стол №7

Подбор диеты при почечной недостаточности должен производиться с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма каждого больного. Основной для поддержания правильного питания при поражениях почек считают систему диетических столов, разработанную Певзнером. Наиболее распространен при почечной недостаточности стол №7, который помогает установить необходимый баланс поступающих в организм белков, жиров, углеводов и соли, совмещая эти показатели с требуемым объемом жидкости.

Стол№7 рекомендован для больных с острым гломерулонефритом и при нефропатии беременных женщин.

Задачей диеты №7 является эффективное и безболезненное удаление из организма продуктов обмена недоокисленного типа и азотистых шлаков. В итоге создается оптимальный режим для щадящей нагрузки на почки и выравнивание артериальной гипертензии.

Подбор продуктов при этой диете позволяет получать самый большой объем белка. В целом для стола №7 характерны следующие показатели:

• белок – до 80 грамм,
• жиры – до 90 грамм,
• углеводы – до 450 грамм,
• превышение жидкости – до 1 литра,
• соль – до 6 грамм.

Эти суточные объемы поддерживают калорийность в пределах 3150 ккал, что позволяет вести активный образ жизни, соблюдая диету.

Перед приготовлением основных блюд рекомендуется измельчать продукты, предпочтительно пищу варить или томить на пару, допустима термическая обработка в духовом шкафу. Следует избегать продуктов из запрещенного списка.

Рецепты распространённых блюд

Борщ вегетарианский

Основой этого диетического блюда, рекомендуемого для питания больных с диагнозом хронической почечной недостаточности, являются овощи. Для приготовления борща следует предварительно вымыть и очистить все продукты. Морковь натереть на мелкой терке, лук и картофель нарезать кубиками среднего размера, свеклу необходимо сварить и после этого измельчить. Помидоры заливают кипятком на несколько минут, предварительно сделав надрезы на кожице, затем её удаляют и мякоть пропускают через терку. На сковородке пассируют приготовленные морковь, лук и томаты, жарить эти ингредиенты следует на растительном масле. После варки свеклы остается вода, в которую и добавляется картофель, а после десяти минут кипения мелко нарезанная капуста и поджарка. Соль и сахар добавляют по вкусу и варят до готовности всех овощей в борще. Подавать к столу со сметаной и порезанной зеленью.

Морковные котлеты

Предварительно вымытую морковку необходимо отварить, освободить от кожуры и натереть на мелкой терке. К полученной массе добавляется соль и сахар по вкусу. Осталось только обвалять сформированные котлетки в манной крупе (как вариант в панировочных сухарях) и отправить их на сковородку. Жарить котлеты следует на растительном масле до образования легкой корочки на поверхности. Рекомендуется использовать зелень при подготовке блюда к подаче на стол.

Разрешённые продукты

Диета при почечной недостаточности характеризуется обилием растительной пищи и нежирными видами белковых продуктов, причем готовить все блюда рекомендуется на пару или варить. Пациентам с поражениями почек необходимо включать в свой повседневный рацион следующую пищу:

• пшеничный хлеб,
• овощные супы,
• ограниченно белковые продукты (телятина, птица, кролик, нежирные морепродукты),
• молочные изделия, при соблюдении разграничения с прочими белковыми продуктами,
• яйца,
• фрукты без ограничения,
• овощи (кроме запрещенных),
• зелень,
• рис,
• сладкие компоты, кисели,
• конфеты, кроме шоколадных,
• некрепкий черный чай, соки ягодные и фруктовые, напитки на основе трав,
• растительное масло.

В целом рекомендуется малобелковая диета как для взрослых мужчин и женщин, так и для ребёнка, страдающего почечной недостаточностью.

Запрещённые продукты

Меню при почечной недостаточности составляется с учетом некоторых ограничений. Нельзя есть продукты, содержащие избыток калия и глюкозы, чтобы избежать повышенных значений этих элементов в крови. Не рекомендуется употреблять копченую и соленую пищу, жирное мясо как в натуральном виде, так и в виде колбасных изделий. Запрещается кушать острые виды перца и горчицу. Человек с диагнозом хронической недостаточности должен постоянно контролировать режим потребления жидкости, чтобы не допустить повышенной нагрузки на работу почек, для чего учитывается объем не только воды, но и прочих жидких блюд. Исследования показали, что не все виды фруктов можно есть при обнаружении болезни. Ввиду определенных особенностей, исключаются бананы, сладкие яблоки, киви, авокадо, персики. При отягощении основного диагноза, например, диабетикам, следует отказаться от сладостей или употреблять их по назначению врача.

Основные принципы составления меню

Причиной почечной недостаточности является уничтожение почечных нефронов. Главной задачей организации правильного питания при возникновении данного заболевания становится недопущение этого процесса. Наиболее эффективным способом считается обеспечение организма пациента малобелковой пищей с параллельным ограничением количества натрия и калия. Такой подход позволяет выводить из крови продукты белкового обмена: креатинин, мочевину, остаточный азот и мочевую кислоту.

Повышенное содержание в крови человека креатинина и мочевой кислоты приводит к отравлению всего организма. Чтобы предотвратить нежелательные последствия затрудненного вывода этих веществ, следует ограничить потребление продуктов с содержанием животных белков. Контроль за количеством находящегося в организме креатинина необходимо поддерживать, регулярно сдавая анализы. В экстренных случаях для вывода вредных веществ используют медикаментозные препараты.

Сбалансированное малобелковое питание позволяет снизить уровень содержания в крови не только креатинина, но и азотистых соединений, которые возникают при расщеплении белка и оказывают влияние на степень уремической интоксикации.

Достичь уменьшения степени уремии можно, заменив белки животного происхождения растительными аналогами. Но следует помнить, что глобальный отказ от животных элементов невозможен, так как за ним следует немедленная мышечная дистрофия. Нарушается синтез гормонов, формирование антител и ферментов. Восстановить необходимый уровень аминокислот при почечной недостаточности можно, применяя специальные препараты.

Ограничение количества соли в организме больного почечной недостаточностью необходимо для нормализации процесса вывода натрия, который стимулирует накопление тканями жидкости. Чрезмерное содержание воды в организме приводит к появлению отеков, скачкам АД, а значит, постоянный контроль над потреблением соли задача важная. В целях замены этого минерала используют различные растительные ингредиенты и легкие соусы.

Сбои в работе почек могут отражаться на эффективности вывода из организма излишков фосфора и калия, которые в основном находятся в животной пище. Избыток этих элементов приводит к разрушению суставных тканей, сердечным патологиям, аритмии.

Из вышесказанного можно сделать вывод: ограничение потребления белковой пищи животного происхождения при недомоганиях внутренних органов, в частности, почечной недостаточности, позволяет наладить эффективный и безболезненный процесс освобождения от шлаков при сбалансированном содержании в организме полезных веществ.

При острой ПН

Почечная недостаточность в остром виде на начальной стадии характеризуется проявлениями тошноты, приступами рвоты и изменениями действия вкусовых рецепторов, что приводит к нежеланию пациента принимать пищу. Такой подход недопустим, так как ведёт к ускорению распада белков в организме. Примером щадящего рациона в острой фазе болезни будет стол №7 б с контролем употребления продуктов, богатых содержанием калия.

Диета №7 б позволяет понизить артериальное давление, создает благоприятную среду для функционирования почек, не оказывая большой нагрузки на этот орган, способствует улучшению мочевыделения, кровообращения и качественному выводу из организма различных шлаков.

Содержание отдельных элементов при диете в суточном объеме:

• белки – до 40 грамм,
• жиры – до 90 грамм,
• углеводы – до 500 грамм,
• соль – до 3 грамм.

Объем потребляемой в течение дня жидкости должен превышать количество выходящей мочи на 200 мл. Таким образом, поддерживается необходимый водный баланс в организме.

Приготовление пищи производят без соли, нужное количество, ограниченное суточной нормой, добавляется непосредственно в готовое блюдо. Термическая обработка заключается в приготовлении продуктов на пару или варении, также можно есть запечённые блюда. Объем потребляемых за сутки организмом калорий должен составлять примерно 3000 ккал.

При хронической ПН

Главным критерием определения диеты при хроническом течении болезни является состояние больного, степень развития недуга и срок предыдущего обострения. Обычно при организации питания используют стандартные решения, которые могут чередоваться через равные промежутки времени, в зависимости от состояния пациента.

К таким решениям относят диеты №7 и №7а, возможна корректировка процесса питания с использованием диет №7, №7а, №7б с чередованием. При острых формах почечной недостаточности применяют комплекс №7а в течение недели, а для питания в период ремиссии следует использовать диету №7б, с последующим переходом к классической форме №7.

Основной целью диетического питания при хронической форме почечной недостаточности считается уменьшение количества белков в рационе больного и создания благоприятного режима функционирования почек. Важно сбалансировать их потребление таким образом, чтобы не происходил процесс саморазрушения белка в организме, а почки не страдали от чрезмерной нагрузки.

Основной диетой для лечения хронических проявлений, считают диету №7а с нормами:

• белка – до 20 гр.,
• жира – до 80 гр.,
• углеводов – до 350 гр.,
• соль – до 2 гр.

Примеры диет при почечной недостаточности

Несоблюдение предписанного режима питания при заболевании может вызывать серьезные обострения и усложнение процесса лечения. Если диагноз почечной недостаточности подтвержден, даже в отсутствии проявлений симптомов болезни, следует придерживаться специального рациона питания с просчитанной калорийностью, позволяющей поддерживать организм в нужном тонусе. Ниже рассмотрим способы формирования питания и рецепты, в которых белки растительного происхождения доминируют над животными.

Вариант №1

• овсяная каша, приготовленная на молоке,
• винегрет из свежих овощей,
• молоко.

• капустные котлеты.

• салат из огурцов и помидоров,
• суп овощной,
• рагу,
• желе из фруктов.

• капуста жареная,
• пирожок с фруктовой начинкой,
• чай зеленый.

Перед сном рекомендуется выпить стакан свежевыжатого фруктового сока.

Вариант №2

• картофельное пюре,
• вареное яйцо,
• мед,
• апельсиновый сок.

• рисовый суп,
• рагу овощное,
• фруктовый кисель.

• сметана,
• стакан минеральной воды.

• рисовая каша,
• варенье,
• фруктовый сок.

Стол №7

Подбор диеты при почечной недостаточности должен производиться с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма каждого больного. Основной для поддержания правильного питания при поражениях почек считают систему диетических столов, разработанную Певзнером. Наиболее распространен при почечной недостаточности стол №7, который помогает установить необходимый баланс поступающих в организм белков, жиров, углеводов и соли, совмещая эти показатели с требуемым объемом жидкости.

Стол№7 рекомендован для больных с острым гломерулонефритом и при нефропатии беременных женщин.

Задачей диеты №7 является эффективное и безболезненное удаление из организма продуктов обмена недоокисленного типа и азотистых шлаков. В итоге создается оптимальный режим для щадящей нагрузки на почки и выравнивание артериальной гипертензии.

Подбор продуктов при этой диете позволяет получать самый большой объем белка. В целом для стола №7 характерны следующие показатели:

• белок – до 80 грамм,
• жиры – до 90 грамм,
• углеводы – до 450 грамм,
• превышение жидкости – до 1 литра,
• соль – до 6 грамм.

Эти суточные объемы поддерживают калорийность в пределах 3150 ккал, что позволяет вести активный образ жизни, соблюдая диету.

Перед приготовлением основных блюд рекомендуется измельчать продукты, предпочтительно пищу варить или томить на пару, допустима термическая обработка в духовом шкафу. Следует избегать продуктов из запрещенного списка.

Рецепты распространённых блюд

Борщ вегетарианский

Основой этого диетического блюда, рекомендуемого для питания больных с диагнозом хронической почечной недостаточности, являются овощи. Для приготовления борща следует предварительно вымыть и очистить все продукты. Морковь натереть на мелкой терке, лук и картофель нарезать кубиками среднего размера, свеклу необходимо сварить и после этого измельчить. Помидоры заливают кипятком на несколько минут, предварительно сделав надрезы на кожице, затем её удаляют и мякоть пропускают через терку. На сковородке пассируют приготовленные морковь, лук и томаты, жарить эти ингредиенты следует на растительном масле. После варки свеклы остается вода, в которую и добавляется картофель, а после десяти минут кипения мелко нарезанная капуста и поджарка. Соль и сахар добавляют по вкусу и варят до готовности всех овощей в борще. Подавать к столу со сметаной и порезанной зеленью.

Морковные котлеты

Предварительно вымытую морковку необходимо отварить, освободить от кожуры и натереть на мелкой терке. К полученной массе добавляется соль и сахар по вкусу. Осталось только обвалять сформированные котлетки в манной крупе (как вариант в панировочных сухарях) и отправить их на сковородку. Жарить котлеты следует на растительном масле до образования легкой корочки на поверхности. Рекомендуется использовать зелень при подготовке блюда к подаче на стол.

При нарушении обменных процессов нужно правильно выбирать продукты. Обычно такое состояние возникает при серьезных почечных заболеваниях. В статье мы рассмотрим, какая диета при почечной недостаточности будет достаточно эффективной.

Почечная недостаточность — серьезный недуг, возникающий тогда, когда органы не могут выполнять свои задачи правильно. Моча не образуется нормально и есть сложности с выводом ее из организма. Смещается рН и обмен солей, что приводит к возникновение серьезных заболеваний других систем организма.

При сбоях метаболизма, вызванных патологиями почек, рекомендуют диету под номером 7. Такое питание избавляет от отеков, нормализует обмен веществ в организме.

Доктора назначают особое питание следующим группам пациентов:

• выздоравливающих после острого нефрита;
• имеющих хронические патологии почек;
• нарушение метаболизма;
• постоянные отеки.

Особенности питания

При почечной недостаточности питание должно быть правильным. Богатые белком продукты лучше всего отваривать, а затем слегка запекать. Калорийность еды за весь день составляет 2700-3500 ккал. Для нормального обмена веществ следует есть не менее 4 раз в день, а лучше всего — 5-6, маленькими порциям. Соль практически полностью исключают. Разрешено 3 грамма в день. При гипертонии соль вообще под строгим запретом. Жидкость ограничивают литром в сутки.

Все понимают, что почечная недостаточность и алкоголь — совершенно несовместимы. Запрещены еще и острые блюда, но не только.

Белки должны попадать в организм дозированно. Дело в том, что при переваривании белка формируются токсичные вещества, обезвреживанием которых обычно занимаются почки. Когда вы сократите дозировку мяса и рыбы, вам сразу же станет легче. Если вы придерживаетесь диеты, почечная недостаточность будет протекать намного легче.

Из питания совсем убирают следующие продукты:

• бульоны;
• жирное;
• колбасу;
• консервы;
• соленое;
• твердые сыры;
• шоколадные изделия;
• бобовые.

Овощи хоть и полезны, но следует выбирать их с осторожностью.

Так, меню при почечной недостаточности не включает сырой лук, редис, чеснок, редьку и овощи, богатые щавелевой кислотой. Запрещены маринады, даже квашеные естественных путем овощи употреблять нельзя.

Соусы, содержащие много белка или специй, есть не рекомендуют. Любимая многими горчица и хрен — не та еда, которая поможет при болезни почек.

Что касается напитков, то нужно отказаться от кофеина и какао. Минеральная вода при почечной недостаточности должна быть лишена натрия

Полезные продукты

До сих пор мы говорили о том, что употреблять нельзя. Теперь давайте ознакомимся с пищей, которая дозволена.

• Выпечка, в том числе хлеб без соли.
• Супы разрешены любые: и с крупой, и с овощами. Их можно заправить зеленью (петрушка, укроп) и даже луком, который заранее прошел термическую обработку.
• Мясо допускается нежирное отварное. Можно запечь после отваривания. Разрешается любое мясо без жира. При почечной недостаточности что кушать можно? Говядину свинину, крольчатину, курицу, перепела, индейку.
• Рыба разрешена нежирная. Для начала ее варят, а потом слегка обжаривают.
  Молочные продукты — практически любые, но не жирные.
• Яйца едят дозировано — до двух в сутки. И обязательно за счет уменьшения других видов белка! Из них нужно приготовить омлет или сварить всмятку. Желтки менее опасны, чем белок.
• Макароны без соли, заправленные маслом.
• Овощи и фрукты — как свежие, так и запеченные.
• Сладости также можно есть, но все же без фанатизма. Для почек они не вредны, а вот для организма в целом — совершенно бесполезны.
• Для ароматизации домашних изделий подходит корица, ваниль.
• Из овощей можно готовить различные подливы и соусы, особенно из томатов.
• В качестве напитков следует выбирать соки, отвары трав.

Рекомендации

Увидев меню при почечной недостаточности, пациенты пугаются отсутствие соли в рационе. Есть группа продуктов, которые приятны без соли. Вот они:

• картофель;
• гречка;
• свежие овощи.

Когда диагностирована почечная недостаточность, диета, лечение помогут добиться хорошего самочувствия. И даже сделать некоторые открытия. Вы сможете почувствовать настоящий вкус пищи. Для раздражения вкусовых рецепторов можно использовать пряные травы, кориандр, тмин и небольшое количество черного перца или смеси.

Для любителей необычного вкуса рекомендуется заменить соль на морскую капусту. Она продается в сушеном виде. Если ее измельчить в кофемолке, то можно получить полезную альтернативу соли. Отметим, что любые готовые продукты, купленные в магазине, содержат в своем составе соль.

Меню на неделю

Хоть мы ознакомились с принципами диеты при почечной недостаточности, меню нередко вызывает сложности. Поэтому предлагаем вам примерный рацион на день.

• Завтрак — молочная каша каша, бутерброд с сыром, ягодный морс.

Например, вы можете приготовить отличный крем-сыр, смешав творог и масло, а затем добавив туда любимые пряные травы. Намазав его на хлеб, можно есть вместе с винегретом.

• Второй завтрак — фрукты или горсть орехов.
• Обед — суп из любимых овощей с ложкой сметаны, отварной картофель или рагу, отварное мясо или паровые котлеты.
• Полдник — печеные яблоки с творогом, молочный пудинг или овощной салат.
• Ужин — творожная или крупяная запеканка, овощные котлеты или рагу.

Запеканку можно приготовить из пшена или другой любимой крупы, яиц и молочных продуктов (немного). Котлеты готовят из капусты, кабачков, моркови и других овощей. Здесь тоже не обойтись без яиц, дабы овощная масса не разлезлась.

Как видите, весьма богатое меню при почечной недостаточности. Рецепты мы предложим ниже. Для тех, кто любит есть перед сном, можно выпить на ночь стакан кефира или другого кисломолочного напитка. Мучное не рекомендуется, лишние калории уж точно перед сном не нужны. Если вы любите хлебобулочные изделия, то включите их во второй завтрак.

Рецепты

Меню при почечной недостаточности должно быть не только полезным, но и вкусным, разнообразным. Для примера приведет несколько простых и вкусных рецептов.

Салат из креветок и картофеля

• 400 грамм замороженных креветок
• 1 кислое яблоко
• 3 картофелины средненго размера
• 2 огурца
• 1 ст.л масла для заправки

Для салата вам нужно отварить креветки и картофель, остудить и нарезать. Высыпать в миску. Туда же высыпать огурцы и яблоко, нарезанные мелким кубиком. Заправить салат лимонным соком, растительным маслом и пряностями.

При почечной недостаточности что можно есть, мы рассмотрели ранее. Предложенный выше салат полностью состоит из разрешенных продуктов. И он вполне может заменить любой из приемов пищи благодаря тому, что довольно сытный.

Пшенный суп с овощами

• 2 картофелины;
• половинка средней моркови;
• 2 столовы ложки пшенной крупы
• корень петрушки;
• 1 ст.л сливочного масла;
• зелень и сметана для подачи.

Натрите на терке морковь, а корень петрушки нарежьте мелким кубиком. Припустите их на масле, а затем долейте воду. Тушить следует до готового состояния.

Вскипятите воду, примерно 500-700 мл в зависимости от желаемой густоты будущего супа. Всыпьте туда картофель, нарезанный кубиком, и промытое пшено. Крупу лучше замочить на пару часов. Через 10 мин добавьте овощи. Перед подачей украсьте порционный суп зеленью и сметаной.

Биточки из пшена

• 375 мл воды;
• 1 ст акан пшенной крупы;
• 1 столовая ложка сахара или меда;
• 1 куриное яйцо;
• 1 стакан молока.

Заранее замочите пшено на несколько часов. Слейте воду и ошпарьте крупу кипятком. Отварите его в 375 мл воды. Через 20 минут залейте крупу молоком. И продолжайте варить еще 40 минут. Добавьте мед или сахар.

Остудите и вбейте яйцо, приправьте кардамоном молотым. Тесто готово. Из него нужно слепить биточки, обвалять их в панировочных сухарях. Но вкуснее всего будет, если в качестве панировки взять кунжут. Обжарьте биточки в масле. И сразу же подавайте, полив сметаной.

Картофельная запеканка с капустой

Разнообразить питание при почечной недостаточности рецепты с использованием картофеля очень даже помогут. Ниже мы предлагаем приготовить запеканку.

• 4 картофелины среднего веса;
• 1 морковь;
• 100 гр нарезанной капусты;
• 1 ст.л масла сливочного;
• 1 ст.л любой муки;
• 100 гр сметаны;
• 1 ст.л растительного масло.

Картофель нужно отварить в кожуре. Когда остынет, нарезать ломтиками. Морковь режем соломкой, а капусту — шинкуем. Затем все кроме картофеля нужно слегка протушить с добавлением масла и воды.

Смазываем форму для выпечки маслом. Муку, растительное масло и сметану перемешиваем. Укладываем овощи слоям, перемазывая полученной смесью. Верхний слой должен быть картофельный. Его желательно смазать сметаной, чтобы получилась румяная корочка. Форму с запеканкой ставим в духовку. Выпекаем около получаса при температуре 180 градусов.

Тушеные кабачки и говядина

Диета при почечной недостаточности не исключает употребление мясных блюд, а лишь есть некоторые ограничения. Предлагаем вариант приготовления говядины.

• 500 грамм говядины
• 1 средний кабачок;
• 1 корень петрушки;
• 2 средние моркови;
• 3 ст.л сливочного масла;
• перец и сушеный укроп.

Говядину нарезать кусочками и отварить. Растопить на сковороде половину сливочного масла и обжарить мясо. Сюда же добавить овощи — корень петрушки и морковь, которые нужно нарезать мелкими кубиками. Тушить, пока овощи и мясо не станут мягкими. Обязательно нужно добавить воду. На оставшемся масле следует обжарить нарезанный кубиками кабачок с добавлением перца и укропа.

На тарелку выложить мясо и отдельно кабачки, посыпать зеленью.

Яблочный десерт

В качестве десерта можно приготовить яблоки особым способом.

• 4 больших яблока;
• 100 грамм обезжиренной сметаны;
• 2 столовые ложки конфитюра;
• 2 столовые ложки меда или сахара;
• 2 столовые ложки муки;
• 1 куриное яйцо;
• 1 чайная ложка сока лимона.

Яблоки очищаем, вынимаем сердцевину и немного мякоти. Отвариваем их в воде с добавлением сока лимона. Они не должны развалиться на части.

Готовим соус. Отделяем белок от желтка. Последний смешиваем с сахаром и растираем. Сюда же муку и снова растереть.

Белок взбиваем со сметаной и смешиваем с полученной выше смесью. Полуготовые яблоки заполняем конфитюром, поливаем соусом и запекаем до готовности.

Напиток из клюквы

В качестве напитка подходит лучше всего клюква при почечной недостаточности.
Из ягоды следует приготовить настой. Для этого понадобиться 2 ст.л сушеной или спелой клюквы. Ягоды давят, насыпают в термос. Заливают кипящей водой. Настаивают около 6 часов. Напиток пьют каждые два часа или чаще.

Оказывается, диета при почечной недостаточности может быть весьма разнообразной, учитываю отсутствие многих привычных продуктов и соли. Проявите фантазию и наслаждайтесь здоровым питанием, которое поможет вашим почкам работать лучше!

Нарушения работы почек намного опаснее, чем кажется. Любые заболевания почек ведут к нарушению работы обмена веществ. Нарушается водно-солевой баланс в организме, появляется отечность.
Хроническая почечная недостаточность характеризуется стремительным ухудшением состояния почек. Обычно такое состояние характерно для обеих почек. Возникает на фоне хронической формы пиелонефрита или гломерунофрерита. Нередко ухудшение связано с сахарным диабетом или высоким давлением. В почках накапливается избыток белка, точнее белкового обмена – азотистые шлаки. Именно они становятся причиной появления азотемии.

В борьбе с таким состоянием не последнее значение имеет диета. На самом деле избавиться на все 100% от такой проблемы невозможно, но значительно улучшить качество жизни пациента вполне реально. Именно диета является важной составляющей терапии ХПН.

Принципы питания

В зависимости от степени почечной недостаточности, выбирается разная степень ограничения белковой пищи. Энергетическая эффективность рациона достигается за счет углеводов и жиров, которые способствуют лучшему усвоению белков организмом.

Количество соли и жидкости ограничивается только в случае наличия артериальной гипертензии и отечности, не зависимо от места локализации.

К основным принципам составления рациона питания при наличии ХПН относят:

1. сокращение потребления белковой пищи до 40-60 г на протяжении дня;
2. белки должны обязательно присутствовать, но в основном животного происхождения, которые содержат большое количество незаменимых аминокислот;
3. из рациона убираются все напитки, которые отрицательно сказываются на работе почек: спиртные напитки, крепкий чай и кофе, горячий шоколад, газированные напитки;
4. придется полностью отказаться от солений, острых блюд и закусок;
5. калорийность рациона должна находиться на высоком уровне, от 3000 до 3500 единиц;
6. поддержание необходимого уровня калорийности рациона достигается за счет углеводов и жиров;
7. сокращается количество соли в рационе;
8. необходимо включать продукты, которые позволят максимально насытить организм витаминами, рекомендуется чаще пить соки из овощей и фруктов.

Одно из самых главных правил – сокращение количества соли в рационе. Не должно быть в рационе вообще жареных блюд. Придется убрать из меню мучные изделия.

На начальной стадии обычно назначается диета стола № 7 по Певзнеру. Основная суть в том, что сокращается количество белка, можно употреблять не более 0,8 г из расчета на 1 кг массы тела.

Разрешенные продукты

При почечной недостаточности допускается употреблять довольно широкий ассортимент продуктов, а именно:

• безбелковый хлеб, к примеру, из пшеничного крахмала или маиса, отрубную или ахлоридную продукцию;
• рекомендованы к употреблению супы с овощами и крупами;
• допускается употребление свекольника, борща и можно кушать щи, желательно со свежей зеленью и кореньями, можно готовить с овощами, но без соли;
• допустимо небольшое количество мяса птицы и нежирные сорта животных, к примеру: говядина, кролик, лучше всего в вареном виде, рубленное;
• можно кушать рыбу: навагу, щуку, судака, впрочем, любую нежирных сортов;
• овощи должны быть основой рациона, полезна будет свекла, салат, помидоры, капуста, морковь, огурцы, зеленый лук, картофель, их можно не только в свежем виде, но и в отварном, даже в жареном;
• допускается употребление яиц, в виде омлета и в качестве добавки к другим блюдам, но не более 1 штуки на протяжении дня;
• относительно фруктов, ягод практически никаких ограничений, можно из них делать сладости или употреблять в сыром виде, в высушенном;
• можно кушать кисломолочные и молочные продукты, но придется отказаться от тех, которые вызывают вздутие
• творог можно, но в небольшом количестве, так как он является источником белка, что должно учитываться при составлении меню;
• можно сливки, соусы на молоке, любые подливки из фруктов и овощей;
• можно готовить и кушать винегрет, любые овощные и фруктовые салаты;
• жиры также допускается включать в рацион, за исключением тугоплавких.

Пить можно отвар из плодов шиповника, кофе и чай, но не крепкий, лучше всего с добавлением молока.

Запрещенные продукты

Придется сильно ограничить количество рыбных и мясных блюд, белок не самый лучший продукт при ХПН. На них нельзя делать бульоны, так как и на бобовых культурах.

Запрещены к употреблению жареные, тушеные блюда, в особенности из жирных сортов мяса и рыбы. Недопустимо употреблять консервы, сосиски, другие колбасные изделия и копчености. Придется отказаться от соленой и копченой рыбы, икры. Не лучшие продукты при данном виде патологии – шоколад и любые другие бобовые культуры, блюда из них. Не стоит кушать сыры и грибы. Под запрет попадают чеснок и лук, овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты редис, редька, шпинат, щавель.

Нельзя кушать маринованные и соленые блюда, квашеную капусту. Нельзя пить крепкий чай и кофе, минеральную воду с газом и высоким содержанием натрия, какао.

При острой почечной недостаточности

Основная суть питания в острой форме – получение энергии за счет поступления в организм жиров и углеводов. Лучше всего отдавать предпочтение ненасыщенным жирам, к примеру, рыбе или оливковому маслу.

При нормальных показателях диуреза, ограничение в количестве жидкости не требуется, но количество соли все равно придется сократить, в идеале вообще убрать. Многие продукты изначально содержат соль, к примеру, то же самое мясо и большинство овощей. Придется соль заменить специями и зеленью.

В ряде случаев, может потребоваться низкобелковая диета, с параллельным употреблением аминокислот в виде добавок.

Особенности диеты

Основная проблема, с которой сталкиваются лица с почечной недостаточностью – повышение уровня калия. При ХПН рекомендуется сократить количество калия в рационе. Это делается на самом деле очень просто. К примеру, тот же картофель или другие овощи после очистки помещают в емкость с водой на несколько часов. Только после этого готовят блюдо.

Если термически обрабатывать перед употреблением фрукты и овощи, то в них значительно сокращается количество калия. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты после заморозки, в них также мало калия.

Следует тщательно следить, чтобы в продуктах практически полностью отсутствовали фосфаты.

Для детей

Особенностей для составления диеты в детском возрасте нет. Можно кормить ребенка вареными крупами, которые должны составлять основу рациона, можно потреблять фрукты и овощи, в сыром и отварном виде. Лучше всего, чтобы они были по сезону, можно ягоды и любые блюда из них. Сладости также допускаются, но в ограниченном количестве.

Самое главное – сократить количество мяса и соли в рационе. Но для детей обычно такая диета не является проблемой.

Для беременных женщин

В период вынашивания плода, почечная недостаточность является крайне опасным состоянием. Существует два основных риска, связанных с таким состоянием:

1. может родиться мертвый малыш;
2. может начаться задержка во внутриутробном развитии.

Поэтому женщинам очень важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

При беременности, женщины с ХПН ставятся на особый контроль. Им придется каждые 2 недели проверять артериальное давление, массу тела и сдавать анализы на количество азота, креатина в крови. То есть должен осуществляться полный контроль за состоянием пациентки, есть ли прогрессирование заболевания.

Нередко, женщины с таким диагнозом рожают намного раньше положенного срока. Даже хорошие результаты требуют от пациентки особой внимательности к своему состоянию.

Для мужчин и женщин

Никаких особенностей для составления диеты в зависимости от половой принадлежности не существует. Мужчины и женщины обязаны строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Особенности питьевого режима

Для нормального функционирования почек, человек должен выпивать на протяжении суток около 2 литров воды. Если почки здоровые, то не стоит опасаться выпить больше этого количества, они выведут все избытки. Намного сложнее ситуация, когда человек не пьет воду или пьет, но в недостаточном количестве. На самом деле, отечность чаще появляется на фоне недостаточного поступления в организм жидкости, просто организм и почки пытаются ее задержать.

К полезным напиткам можно отнести минеральную воду, но только без газа и которая назначена врачом. Допускается употребление соков, морсов, но желательно приготовленных в домашних условиях. Можно пить чай, но лучше всего с молоком или лимоном. Очень полезны настои и чаи с лекарственными травами, к примеру, с ромашкой или липой. Такие напитки к тому же предотвращают появление камней в почках.

Меню и рецепты диеты при почечной недостаточности

Составить меню при почечной недостаточности не так уж и сложно:

• Завтрак. Хлеб, без соли и белков, немного сливочного масла и творожная запеканка, зеленый, слабо заверенный чай с молоком.
• Второй завтрак. Настой из плодов шиповника и сырники.
• Обед. Овощной суп, желательно крем-суп, то есть с перетертыми овощами и пшенной крупой. Немного отварного мяса и картофеля. Фруктовый кисель.
• Полдник. Запеченные фрукты, любые по вкусу.
• Ужин. Запеканка из пшенной крупы, овощное рагу и отварная рыба, компот их сухофруктов.

Перед сном рекомендуется выпить немного молока или кефира.

Чтобы приготовить суп, потребуется 2 столовые ложки пшена и 700 г перетертых овощей на выбор. Буквально 1 столовая ложка сливочного масла и маленькая морковь, 2 плода картофеля, сметана и зелень.

Морковь нарезают кубиками, обжаривают на масле, затем добавляют масло и тушат на сковороде. После к овощам, заранее пассированным, добавляют воду, картошку и пшено, проваривают на протяжении 20 минут. Перед подачей на стол, в суп добавляют зелень и сметану.

Помните, что при почечной недостаточности, важно не только следовать рекомендациям врача, но и строго соблюдать диету.

Почечная недостаточность – ухудшение функции парного органа, приводящее к нарушению водно-электролитного, азотистого и кислотно-щелочного баланса. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодами N17-N19.

Диета при почечной недостаточности играет важную роль в предотвращении возможных осложнений. Эффективность лечебного меню зависит от состояния пациента и тяжести болезни. В статье разберем особенности питания при почечной недостаточности.

Основные принципы питания

После заместительной терапии следует уделять больше внимания питанию и потреблению жидкости. Что можно есть при почечной недостаточности и что нельзя – это важные вопросы, требующие подробного рассмотрения. Диетические рекомендации предназначены для того, чтобы помочь пациентам поддерживать качество жизни, предотвращать или минимизировать острые осложнения и долгосрочные последствия диализа. Пациенты должны избегать гиперкалиемии, чрезмерной гидратации и гиперфосфатемии. Рекомендуется не ограничивать полностью белок и количество потребляемых калорий.

Продукты, разрешенные к употреблению

Диета при почечной хронической недостаточности должна состоять из небольшого количества фруктов, овощей, мяса, сыра и мучных изделий. Концентрация водорастворимых витаминов В и С снижается в организме во время диализа, поэтому их требуется принимать с пищей. При необходимости лечащий врач предписывает препараты с полезными элементами, которые специально адаптированы к потребностям пациентов
с диализом.

Жирорастворимые витамины A, D, E и K сохраняются в организме и не нуждаются в замене. Из-за серьезных потенциальных побочных эффектов витамин А запрещают вводить пациентам с диализом. Витамин D назначается врачом для лечения вторичного гиперпаратиреоза, который нередко возникает при гемодиализе. Использование мультивитаминных добавок не рекомендуется.

Вредная пища при недостаточности почек

Калий – электролит, который составляет 0,25% от массы тела, что соответствует примерно 170 г. Чрезмерная концентрация калия в крови (гиперкалиемия) является потенциально опасным для жизни осложнением почечной недостаточности; поэтому крайне важно уменьшить потребление калийсодержащих продуктов.

Пациенты не должны употреблять больше 1500-2000 мг/сутки. Следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, включая бананы и бобовые, брокколи и орехи.

Если возникает гиперкалиемия, диализ должен выполняться как можно скорее. Она проявляется в виде сенсорных нарушений (особенно в ногах или языке), замедленного сердцебиения и паралича мышц.

Пациенты должны воздерживаться от карамболы, которая часто вызывает симптомы интоксикации калием: крапивницу, рвоту, нарушения сознания, мышечную слабость, онемения конечностей, парез и судороги. Если вовремя назначается диализ, больные люди быстро восстанавливаются без серьезных последствий для здоровья.

Поваренная соль представляет собой соединение натрия и хлора. Первый элемент связывает воду в организме и удерживает ее вместе с хлоридом в ткани. Пациенты с диализом должны потреблять мало соли. Диета с низким содержанием соли не только хороша в отношении высокого артериального давления, но также может положительно влиять на пациентов с ожирением.

Чем более соленая пища, тем больше чувство жажды. Рекомендуется принимать по 5-6 г/день соли, что соответствует 2-3 г натрия. Пациентам с диализом следует избегать сильно соленых продуктов – консервированного мяса, копченой рыбы, супов и соусов. Также непригодны приправы – кубики бульона или специи. От заменителя соли следует отказаться, поскольку он состоит из хлорида калия, который способствует развитию гиперкалиемии.

При почечной недостаточности больной должен потреблять определенное количество белка. Ежедневно рекомендуется принимать 1,2 г/кг массы тела. Следует отдавать предпочтение изделиям с низким соотношением фосфора/белка (сыр, говядина, свинина и баранина).

У здорового взрослого человека в организме содержится около 0,7 кг фосфата, что соответствует примерно 1% массы тела. Элемент обычно связан на 70-80% с кальцием в костях и зубах. Ограничение приема фосфорной кислоты помогает избежать кальцинирования мягких тканей. Цель состоит в том, чтобы предотвратить резкое снижение качества жизни. Уровень фосфата в крови у пациентов с диализом должен составлять от 3,5 до 5,5 мг/дл.

Фосфат можно удалить только очень ограниченным путем искусственной очистки крови. При перитонеальном диализе среднее значение составляет 300 мг/сут., а гемодиализ удаляет около 240 мг три раза в неделю, что намного меньше. Больным необходимо принимать фосфат-связывающие препараты. Они в значительной степени соединяют элемент с рационом и устраняют его с калом. В идеальном случае пациент полностью контролирует потребление фосфатов.

Продукты с высоким содержанием описываемого элемента должны потребляться только в маленьких количествах. Следует ограничить в меню твердые сыры, а также плавленый обработанный продукт. Кроме того, фосфат очень часто включается как добавка в пищевую соду, сгущенное молоко и мясо.

Особенности режима питья

Рекомендуется принимать до 2-3 литров в день для увеличения выделения мочевых веществ. Если диурез уже ограничен, количество употребляемой жидкости рассчитывают по специальной формуле. Если пациент склонен к гипертонии и отеку, рекомендуется уменьшить ежедневное применение соли.

Количество жидкости определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от экскреции мочи в день. Если больной не выделяет мочу, ежедневное потребление напитков не должно превышать половины литра. Снижение приема питьевой воды в основном используется для предотвращения водной интоксикации. Однако слишком сильная дегидратация способствует понижению кровяного давления и возникновению мышечных спазмов.

В дополнение к потреблению жидкости пациенты с диализом также должны включать бессолевые супы, тушеное мясо и соусы в рацион питания. Даже в «твердых» продуктах иногда бывает много воды – помидоры, огурцы, йогурт и арбуз. При употреблении вина, пива, кокоса, молока и какао следует обратить внимание на содержание калия или фосфата. Так называемые спортивные напитки или «изотонические растворы» имеют много минералов, поэтому от них нужно отказаться.

Водная интоксикация способна вызвать отек легких. В результате более или менее тяжелого респираторного дистресса может потребоваться срочный диализ. Против часто мучительной жажды помогает сосать кусочек лимона или кубик льда. Многие пациенты также прибегают к сахарным конфетам или жевательной резинке. Однако повышенный сахар в крови может усугублять жажду, поэтому рекомендуется с осторожностью кушать сладкие продукты.

Рекомендации по способу обработки пищи

Специфических рекомендаций по термической обработке пищи не существует. Нельзя пережаривать и недожаривать пищу. Также следует отказаться от употребления отварного бульона, поскольку он содержит большую концентрацию калия. Категорически запрещено принимать сырую пищу. Питаться при недостаточной функции почек можно только термически обработанной пищей.

Питание при сопутствующих заболеваниях

При употреблении большого количества сладких продуктов уровень сахара в крови очень быстро растет и так же падает. Иногда парез желудка может привести к колебаниям гликемии, нарушениям концентрации калия и способствовать тошноте, вздутию живота и рвоте.

Меню на день

При хронической почечной недостаточности (ХПН) назначают диетический стол номер 7. Ниже показано примерное меню на день.

Меню на неделю при острой почечной недостаточности (ОПН) или при хронической форме заболевания составляется с участием диетолога и исходя из потребностей пациента. Особых ограничений по пище, кроме вышеуказанных, не существует.

Рецепты с различными продуктами питания при почечной недостаточности сильно варьируются, однако следуют общим правилам: низкое содержание белков, отсутствие поваренной соли и чрезмерного количества фосфатов.

Эффективность лечебного питания при почечной недостаточности

Диета направлена на уменьшение количества калия, фосфора в рационе питания и предотвращение водной интоксикации. Больной должен получать необходимую концентрацию белка и энергии с пищей. С началом диализа при почечной недостаточности план питания коренным образом изменяется для пациента. Лекарства с витаминами для повышения гемоглобина требуются не всегда.

Недоедание представляет собой серьезную проблему: примерно от 20 до 50% пациентов (преимущественно мужчин) перед диализом имеют энергетическо-белковую недостаточность. Диетические рекомендации зависят от выбранного типа заместительной почечной терапии. Перитонеальный диализ позволяет пациенту принимать больше пищи, чем гемодиализ.

Правильное питание поможет улучшить самочувствие как ребенка, так и взрослого пациента. Больным следует регулярно контролировать функцию почек (с помощью клиренса креатинина и СКФ). Каждый месяц в зависимости от стадии болезни нужно проходить плановые обследования.

Почечная недостаточность - это патологический процесс, включающий в себя комплекс симптомов поражения почек и нарушения их функции вследствие различных заболеваний. Данное состояние может развиться остро (острая почечная недостаточность - ОПН) либо нарастать в течение продолжительного времени (хроническая почечная недостаточность - ХПН). В обоих случаях вследствие нарушения работы почек в организме накапливаются токсические вещества, что может служить причиной развития вторичного поражения других органов и систем, а в конечном счете - полиорганной недостаточности.

С целью компенсации работы почек была разработана специальная диета – стол № 7 по Певзнеру. Коррекция питания при почечной недостаточности не является основным методом лечения, но без ее соблюдения нормализовать функцию пораженных органов невозможно.

• 1 Течение почечной недостаточности
• 2 Общие принципы диетотерапии
  • 2.1 Диета на начальной стадии
  • 2.2 Питание на стадии компенсации
  • 2.3 Диета на терминальном этапе
• 3 Приблизительное меню на неделю

Существует множество классификаций, которые разделяют течение почечной недостаточности на стадии, но для понимания принципов диетотерапии достаточно знать одну из них.

Она делит развитие патологического процесса на 3 степени (стадии):

• начальную;
• компенсаторную;
• терминальную.

Основные положения диетического стола № 7, которые необходимо соблюдать на любой стадии развития почечной недостаточности:

• ограничение употребления белка;
• увеличение содержания углеводов и жиров в меню;
• обеспечение организма необходимым количеством фруктов и овощей, учитывая содержание в них соли, витаминов и белка;
• изменение количества потребляемой соли и жидкости с учетом клинической картины (наличие отеков, повышение артериального давления и лабораторных показателей функциональности почек).

Данные рекомендации помогут уменьшить нагрузку на почки, снизить проявления ХПН и предотвратить прогрессирование заболевания.

Патологические изменения в почках в этот период носят начальный характер, поэтому при выявлении болезни на данной стадии можно избежать дальнейшего прогрессирования с помощью назначенных врачом лекарств и соблюдения диеты.

Калорийность питания для женщин должна составлять 30-35 ккал на килограмм массы в сутки. Употребление белковой пищи разрешается, но с ограничением до 1 грамма на 1 кг веса больного, в среднем - 70 г белка в сутки (малобелковая диета).

Разрешено употребление:

• картофеля в любом виде, кроме жареного;
• орехов;
• бобовых;
• различных круп;
• овощей и фруктов;
• нежирных сортов мяса и рыбы;
• желе, мармелада;
• домашнего киселя.

Важно ограничить количество соли - разрешается потреблять до 5 г продукта в сутки. Если в клинической картине заболевания отмечается повышение диуреза (количества выделяемой мочи), объем соли можно повысить до 5 г на 1 л выделяемой мочи.

В качестве соли можно использовать различные специи: небольшое количество смеси перцев, пряных трав, кориандра и зелени – укроп, петрушка.

Необходимо соблюдать водный баланс в организме. Рекомендуется выпивать объем жидкости, который будет равен количеству выделяемой мочи за предыдущие сутки, с добавлением максимум 500 мл.

Один раз в неделю необходимо проводить разгрузочный день. Он может быть картофельным, тыквенным, арбузным, яблочным.

При своевременном обращении к врачу на этой стадии можно остановить прогрессирование болезни с помощью медикаментозных средств и строгой диеты.

Суточный калораж не должен быть более 2200 ккал. Количество потребляемого белка - не больше 20 граммов в день, 75% которого - растительного происхождения. Количество потребляемой соли - не более 3 г в сутки.

Продукты, которые необходимо полностью исключить:

• все мучные изделия;
• хлеб, приготовленный с солью;
• грибные, бобовые, мясные бульоны;
• молочные супы;
• все виды круп, кроме риса;
• соленые и консервированные овощи;
• мясные, рыбные консервы;
• цветная капуста;
• чеснок, щавель, хрен, горчица;
• мороженое, шоколад;
• острые блюда;
• крепкий чай, какао, кофе.

Объем употребляемой жидкости должен быть максимум на 200 миллилитров больше, чем количество выделенной за предыдущие сутки мочи. В качестве питья рекомендуют разбавленные овощные и фруктовые соки, щелочные минеральные воды (Поляна Квасова, Боржоми).

Данная стадия характеризуется выраженными нарушениями в работе почек, которые имеют необратимый характер. Поскольку органы не способны выполнять свои функции, в организме накапливается большое количество токсических веществ. Наиболее неблагоприятным является повышение креатинина, мочевины в крови, колебания уровня калия, кальция и натрия.

Диета при почечной недостаточности у женщин на этом этапе подразумевает, что количество употребляемого белка должно составлять не более 50 г в сутки, а объем соли ограничивается до 2 г в день. Также ограничивают употребление сахара.

Полностью исключают такие продукты, как:

• мучные изделия;
• рыбные, мясные, грибные бульоны;
• все виды сухофруктов;
• консервированные и соленые овощи;
• рыбные и мясные консервы;
• сыр;
• шоколад;
• крепкий кофе, чай, какао.

Количество выпитой жидкости должно составлять не более 700 миллилитров в сутки, из них 30% могут включать разбавленные соки: яблочный, вишневый, томатный.

Рацион питания больного с почечной недостаточностью должен соответствовать всем принципам, описанным выше.

Наиболее важно следить за объемом потребляемого белка, соли и жидкости. При несоблюдении количества употребляемых продуктов диета не даст желаемого эффекта, а лишь усугубит состояние пациентов.

Данное меню на неделю, описанное в таблице ниже, является лишь образцом. Используя простые рецепты, можно приготовить множество блюд, которые будут соответствовать требованиям диеты и не уступать по вкусовым качествам пище, употребляемой до болезни:

При данном заболевании рекомендовано питаться до 5-6 раз в сутки, поэтому в промежутках между основными приемами пищи можно включать соки, фрукты и кисломолочные продукты. Фрукты желательно употреблять в первой половине суток, а соки и кисломолочную продукцию - во второй половине.

Заболевания почек приводят к нарушению обмена веществ. Помочь организму может специальная щадящая диета, которую медики именуют «Стол номер 7». Эта система питания восстановит водно-солевой баланс и позволит справиться с постоянными отёками ног, которые нередко являются постоянным «спутником» заболеваний почек.

Показания

Показания к назначению диеты номер семь — острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения, почечная недостаточность, нарушение обмена веществ, склонность к отёкам.

Тонкости «почечной» диеты

Блюда из мяса и рыбы лучше всего готовить в отварном виде, а затем запекать или обжаривать.

Калорийность диеты должна быть не менее 3500 ккал в сутки.

Пищу желательно принимать 4–6 раз в день.

Вся пища готовится практически без поваренной соли. При почечной недостаточности рекомендуется не более 2–3 г соли в сутки, но пациентам с высоким артериальным давлением пищу нужно готовить вообще без соли.

Объём жидкости в день не должен превышать 0,8–1 л.

Что нельзя?

Диета при почечной недостаточности предполагает не только обычные ограничения острых блюд, пряностей и алкоголя, но и ограничение количества белка в пище, так как из него образуются токсины, которые должны обезвреживать почки. Уменьшение в рационе белка приводит к улучшению самочувствия.

При этом в «почечной» диете разрешены некоторые источники белка, например яйца, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, однако количество этих продуктов в рационе назначает лечащий врач.

Также у соблюдающих лечебную диету номер 7 должны быть полностью исключены из рациона:

• мясные, рыбные и грибные бульоны, бульоны из бобовых;
• жирные сорта мяса и птицы, жареные и тушёные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчёности, консервы;
• жирные виды рыбы, солёная и копчёная рыба, икра, консервы;
• сыры, бобовые в любом виде и шоколад;
• из овощей запрещены лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, солёные, маринованные и квашеные овощи, грибы;
• под запретом острые и жирные закуски, консервы, копчёности, икра, мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица и хрен;
• из напитков противопоказаны крепкий кофе, какао и минеральные воды, богатые натрием.

Перечень разрешённых продуктов

• Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.
• Вегетарианские супы с овощами, крупой, картофелем, фруктовые супы и ограниченно — молочные. Заправлять супы можно сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом, луком после отваривания и пассерования.
• Из мяса можно нежирную говядину, телятину, обрезную свинину, баранину, кролика, курицу, индейку, отварной язык. Мясо отваривается или запекается, подаётся куском или в рубленом виде.
• Допускаются нежирные сорта рыбы в варёном виде, с последующим лёгким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная или заливная после отваривания.
• Из молочных продуктов можно молоко, сливки, сметану, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом.
• Яйца не запрещены, поэтому допускаются желтки, добавляемые в блюда, или можно съесть до 2 яиц в день, приготовленных всмятку или в виде омлета, но только при уменьшении в дневном рационе количества мяса, рыбы или творога.
• Можно различные крупы (рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении.
• Разрешены картофель и овощи в любой кулинарной обработке, винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.
• Можно фрукты и ягоды, как сырые, так и варёные.
• Из сладкого разрешены кисели, желе, мёд, варенье, конфеты, фруктовое мороженое. При приготовлении блюд можно использовать ванилин, корицу, лимонную кислоту, уксус.
• Разрешены томатные, молочные, сметанные соусы, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки.
• Пить можно чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника.

Как выжить без соли

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например мясо — его вообще можно не солить.

Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее.

Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, она сама по себе солоноватая. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания продаётся в бакалейных отделах.

Важно!

Исключаются все продукты, приготовленные с солью. В том числе:

• Обычный хлеб и вся покупная выпечка (всё тесто, приготовленное промышленным способом, подсаливают). В диетических отделах встречается бессолевой хлеб.
• Часто в макаронных изделиях есть соль.
• Практически все сыры содержат соль, к сожалению, они тоже исключаются.

Примерное меню на день

Завтрак: винегрет со сметаной, чай с молоком, бессолевой хлеб со сливочным маслом, творог.

Второй завтрак: омлет, гречка на молоке, настой шиповника.

Обед: вегетарианский суп со сметаной, жареный картофель, жареное мясо, печёные фрукты.

Ужин: пшённая запеканка, жареные котлеты из овощей, тушёные сухофрукты с сахаром.

На ночь: булочка с молоком.

Салат с креветками

• 400 г отварных креветок
• 1 яблоко
• 3 отварных картофелины
• 2 свежих огурца
• 1 ст. л. растительного масла
• пряности по вкусу

Шаг 1. Креветки разморозить и разогреть. Нарезать, если они крупные.

Шаг 2. Яблоко очистить и нарезать мелкими кубиками.

Шаг 3. Картофель отварить, почистить и порезать мелко.

Шаг 4. Мелко нарезать огурцы.

Шаг 5. Всё смешать, заправить маслом, посыпать пряностями.

Суп овощной с пшеном

• 2 ст. л. пшена
• 700 г овощного жмыха
• 1 ст. л. сливочного масла
• ½ моркови
• 1 корень петрушки
• 2 картофелины
• сметана для подачи
• зелень

Шаг 1. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками, слегка обжарить на масле, влить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 2. К пассерованным овощам добавить кипящей воды, пшено и картофель, нарезанный кубиками.

Шаг 3. Варить 20 минут.

Шаг 4. При подаче добавить в суп сметану и рубленую зелень.

Биточки пшённые

• 1 стакан пшена
• 1 ст. л. сахара
• 2 ст. л. сметаны
• 2 ст. л. растительного масла
• 1 яйцо
• 1 стакан молока
• 1,5 стакана воды
• кардамон

Шаг 1. Пшено промыть, ошпарить кипятком, залить 1,5 стаканами кипящей воды. Варить 20 минут.

Шаг 2. В пшено влить горячее молоко и варить ещё 40 минут. Добавить сахар.

Шаг 3. Немного охладить, положить яйцо и перемешать. Добавить молотый кардамон.

Шаг 4. Сформировать биточки, запанировать их в сухарях или в кунжуте, обжарить в масле.

Шаг 5. Подавать со сметаной.

Запеканка картофельная с овощами

• 4 картофелины отварных
• 1 морковь
• 100 г белокочанной капусты
• 1 ст. л. сливочного масла
• 1 ст. л. муки
• толчёный кориандр и чёрный перец

Шаг 1. Картофель отварить, почистить и нарезать большими ломтиками.

Шаг 2. Капусту тонко нашинковать. Морковь почистить и нарезать соломкой.

Шаг 3. Капусту и морковь припустить по отдельности в небольшом количестве воды с кусочком сливочного масла.

Шаг 4. В форму для запекания, смазанную маслом, уложить слоями картофель, морковь, капусту, смазывая каждый слой сметаной, смешанной с мукой и растительным маслом.

Шаг 5. Закончить картофелем, смазанным сметаной.

Шаг 6. Запекать при температуре 180 градусов 20–30 минут.

Говядина, тушёная с кабачками

• 500 г говядины
• 1 небольшой кабачок
• 1 корень петрушки
• 2 морковки
• 3 ст. л. сливочного масла
• сушёный укроп, перец

Шаг 1. Говядину нарезать крупными кусками. Обжарить в части масла.

Шаг 2. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками и добавить к мясу. Долить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 3. Кабачок нарезать кубиками и обжарить на оставшемся масле. Заправить укропом и перцем.

Шаг 4. Подавать мясо и кабачки, посыпав свежей зеленью.

Яблоки по-киевски

• 4 яблока
• 100 г нежирной сметаны
• 2 ст. л. конфитюра или джема
• 2 ст. л. сахара
• 2 ст. л. муки
• 1 яйцо
• 1 ч. л. лимонного сока

Шаг 1. Яблоки, не разрезая на части, очистить от кожицы и вынуть сердцевину и часть мякоти.

Шаг 2. Отварить яблоки до полуготовности, добавив в воду лимонный сок.

Шаг 3. Желток яйца растереть с сахаром, добавить муку и растереть всё ещё раз.

Шаг 4. Отдельно взбить белок и сметану. Добавить к растёртому желтку.

Шаг 5. Яблоки заполнить джемом. Полить соусом.

Шаг 6. Запечь яблоки до готовности.

Читайте также:

  
• Салат из спаржи цветной капусты и помидор
  
• Салат из кресс-салата с редисом
  
• Салат из баклажанов с кинзой фото рецепт
  
• Калорийность салата из моркови с дайконом
  
• Салаты с гранатовым сиропом